摘要：婦幼保健信息系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)建設(shè)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)之一，其管理的特殊人群（婦女、兒童）的健康個(gè)案信息是居民健康檔案的主要組成內(nèi)容和重要信息來源。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)不斷深化，以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)區(qū)域婦幼保健信息化提出了更高的要求。本文分析了徐匯區(qū)婦幼保健信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和婦幼保健服務(wù)目標(biāo)，闡述了區(qū)域婦幼保健信息平臺(tái)的構(gòu)建過程和模塊功能，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，提升區(qū)域內(nèi)婦幼健康服務(wù)和管理水平。

關(guān)鍵詞：云服務(wù);區(qū)域婦幼信息平臺(tái);大數(shù)據(jù);業(yè)務(wù)協(xié)同與數(shù)據(jù)共享

中圖分類號(hào)：TP393.09? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.004

文章編號(hào)：1006-1959（2020）14-0010-03

Design of Regional Maternity and Child Care Information Platform Based on Cloud Service

GUO Wan-li

（Information Management Section，Health Care Management Development Center，Xuhui District，Shanghai 200237，China）

Abstract：The maternal and child health information system is one of the public health information systems focused on the reform of the medical and health system. The health case information of the special groups （women， children） managed by it is the main component and important source of information for the residents health records. With the continuous deepening of the medical and health information construction， the regional health information construction with the health file as the core has put forward higher requirements for the regional maternal and child health information. This article analyzes the status quo of maternal and child health care information system in Xuhui District and the service goals of maternal and child health care， and explains the construction process and module functions of the regional maternal and child health care information platform.It aims to improve the level of maternal and child health services and management in the region through new technologies such as the Internet， cloud computing， and big data.

Key words：Cloud service;Regional maternity and child information platform;Big data;Business collaboration and data sharing

婦幼保健是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康促進(jìn)、健康教育、營養(yǎng)監(jiān)督指導(dǎo)等內(nèi)容[1]。為貫徹落實(shí)《關(guān)于優(yōu)化實(shí)施“上海市基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程全市拓展項(xiàng)目—婦幼保健信息系統(tǒng)》，健全婦幼健康服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)和管理水平，2019年徐匯區(qū)將婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域人口健康信息化規(guī)劃。建設(shè)基于云服務(wù)的集婦女保健、兒童保健、國婦嬰生命樹及其他相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的區(qū)域婦幼保健信息平臺(tái)，加強(qiáng)與其他信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。本文以婦女兒童衛(wèi)生服務(wù)個(gè)案為單位，以婦幼保健服務(wù)工作為核心，利用信息技術(shù)，對(duì)婦幼保健服務(wù)過程中所產(chǎn)生的主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，旨在為實(shí)現(xiàn)婦幼保健服務(wù)管理的智能化和規(guī)范化提供參考。

1區(qū)信息化現(xiàn)狀及該平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)

區(qū)原有婦幼保健系統(tǒng)是獨(dú)立的系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)交換和共享、業(yè)務(wù)協(xié)同方面存在困難，不利于區(qū)域內(nèi)婦幼保健服務(wù)工作的開展?；诰用窠】禉n案的區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和區(qū)域協(xié)同，統(tǒng)一異構(gòu)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)傳輸與共享[2，3]。該平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)是依托全市婦幼保健工作體系和市、區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)，在日常醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)過程中，整合利用婦女兒童健康信息資源、建立動(dòng)態(tài)健康檔案;根據(jù)婦女和兒童年齡、體征及病史信息進(jìn)行健康管理和保健服務(wù)，為婦女和兒童提供健康管理和隨訪服務(wù)，全面提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)水平，保障婦女兒童的生命安全，提高婦女兒童的生命質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1婦幼保健服務(wù)整體流程? 區(qū)域婦幼保健信息平臺(tái)旨在基于市區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)，以個(gè)人健康檔案為主線，為婦女兒童提供各個(gè)階段的健康保健服務(wù)和健康管理。系統(tǒng)服務(wù)流程從生命起點(diǎn)開始，為有生育需求的夫妻提供圍產(chǎn)期保健服務(wù)，包括婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等系列的篩查、健康宣教、疾病干預(yù)和隨訪管理等服務(wù)，有效降低新生兒出生缺陷率和孕產(chǎn)婦死亡率。新生兒出生后，從新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期到青春期，為不同階段兒童提供健康體檢、疾病篩查和治療干預(yù)、隨訪管理等保健服務(wù)，旨在降低新生兒死亡率和兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療早干預(yù)。對(duì)于婦女保健貫穿婦女整個(gè)生命周期的，除了兒童期和圍產(chǎn)期保健外，還提供了成年期、更年期和老年期的相關(guān)保健服務(wù)，包括婦女病篩查、艾梅乙及更年期相關(guān)疾病的干預(yù)和隨訪，見圖1。

2.2云服務(wù)及系統(tǒng)開發(fā)運(yùn)行環(huán)境? 云服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)提供動(dòng)態(tài)易擴(kuò)展的IT資源，具有靈活性、共享性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢，可以解決本地獨(dú)立、共享度差的計(jì)算和存儲(chǔ)資源的浪費(fèi)及IT投資運(yùn)維成本日益增加等問題。但對(duì)數(shù)據(jù)要求較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療行業(yè)，云服務(wù)仍處于探索階段，只有少數(shù)大型醫(yī)院著手部署云存儲(chǔ)平臺(tái)[4]。為保障患者隱私數(shù)據(jù)安全，在該平臺(tái)建設(shè)初期，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐和專家評(píng)估，設(shè)計(jì)了整體安全防護(hù)方案。平臺(tái)部署在云架構(gòu)服務(wù)器上，通過專線連接到區(qū)域衛(wèi)生信息機(jī)房，進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸和服務(wù)調(diào)用。系統(tǒng)支持Microsoft Windows 7以上操作系統(tǒng)，使用系統(tǒng)應(yīng)用和數(shù)據(jù)庫服務(wù)運(yùn)行環(huán)境為 Linux Centos6.7操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫采用Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。應(yīng)用開發(fā)采用Java語言標(biāo)準(zhǔn)、組件技術(shù)及在數(shù)據(jù)交換上支持XML（可擴(kuò)展標(biāo)記語言），同時(shí)支持SOA（面向服務(wù)架構(gòu)），支持跨平臺(tái)部署，基于Web Service技術(shù)對(duì)各系統(tǒng)進(jìn)行集成，有效解決了異構(gòu)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，具有高兼容性、可擴(kuò)展性[5]。

2.3全生命周期數(shù)據(jù)質(zhì)量控制? 全生命周期數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵是建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立主題化的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制策略及數(shù)據(jù)清洗機(jī)制。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：根據(jù)國家及上海市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)規(guī)范，及HL7標(biāo)準(zhǔn)，制定“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范”，包括業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、功能建設(shè)指南，為各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)提供更及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)依據(jù)，提高全程管理率。數(shù)據(jù)采集：提供多種數(shù)據(jù)采集模式，既可以直接錄入數(shù)據(jù)，也實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)域系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)讀入到婦幼保健平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合。數(shù)據(jù)評(píng)估：針對(duì)接入婦幼平臺(tái)的各系統(tǒng)，提供接口數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具，配合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范符合性測評(píng)體系的建設(shè)，形成接入系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。數(shù)據(jù)管理：建立主題化的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制策略及數(shù)據(jù)清洗機(jī)制，根據(jù)數(shù)據(jù)利用目的進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量的評(píng)估，見圖2。

3平臺(tái)功能及模塊

平臺(tái)建設(shè)基于市區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以個(gè)人健康檔案為主線，管理個(gè)人從胎兒、新生兒、兒童、少年、成年、孕產(chǎn)期至老年的醫(yī)療健康檔案信息。通過政務(wù)外網(wǎng)或區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)，平臺(tái)可供區(qū)婦幼所、區(qū)域內(nèi)二三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，及區(qū)域內(nèi)民營相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，同時(shí)可與區(qū)域內(nèi)婦幼相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，與市婦幼保健信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換共享和業(yè)務(wù)互聯(lián)互通。平臺(tái)主要包括圍產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同等功能。

3.1圍產(chǎn)期保健? 包含孕前保健、孕情監(jiān)測、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)檢、分娩信息、產(chǎn)后訪視、重點(diǎn)孕婦管理、危重孕產(chǎn)婦管理等功能模塊，提供整個(gè)孕產(chǎn)過程的保健服務(wù)和產(chǎn)后跟蹤訪視管理。

3.2兒童保健? 包含兒童體檢管理、聽力和智力檢查、健康指導(dǎo)、學(xué)齡期保健等功能模塊。為兒童提供治療干預(yù)、保健和跟蹤訪視等服務(wù)。

3.3婦女保健? 包含婚前保健、艾梅乙項(xiàng)目、計(jì)劃生育指導(dǎo)、婦女病普查、更年期管理等模塊。實(shí)現(xiàn)婚前到更年期婦女的全過程健康教育與指導(dǎo)，疾病篩查、治療干預(yù)和隨訪管理。

3.4數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同? 平臺(tái)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)和市婦幼保健信息等平臺(tái)完成業(yè)務(wù)協(xié)同及數(shù)據(jù)交換與共享。實(shí)現(xiàn)與二三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)HIS、CIS系統(tǒng)及家庭醫(yī)生等系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，患者基本信息、診療信息的動(dòng)態(tài)采集與共享。通過區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)與國婦嬰生命樹系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命樹項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象的隨訪跟蹤及數(shù)據(jù)共享。

4應(yīng)用效果

4.1促進(jìn)醫(yī)療資源業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享? 平臺(tái)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)域內(nèi)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，通過云服務(wù)、云專線及區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，形成了婦幼保健服務(wù)和管理閉環(huán)。提升了區(qū)域婦幼保健醫(yī)療資源利用效率和婦幼保健水平，有效解決婦女兒童醫(yī)院間奔波，反復(fù)檢驗(yàn)檢查等問題。

4.2為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)? 利用市區(qū)兩級(jí)健康檔案數(shù)據(jù)平臺(tái)大數(shù)據(jù)分析，根據(jù)婦女和兒童的年齡、體征及病史等信息將相應(yīng)的健康管理和隨訪服務(wù)推送給婦幼醫(yī)生，減輕了醫(yī)生的工作量，同時(shí)婦女和兒童也得到了更優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

4.3實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+云服務(wù)”，推進(jìn)模式創(chuàng)新? 云服務(wù)提高了資源利用的能效比，平臺(tái)部署在云端，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在云端，可以進(jìn)行更多的跨院、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)應(yīng)用，如遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等;發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+云服務(wù)”優(yōu)勢，推進(jìn)模式創(chuàng)新、提升區(qū)域婦女兒童保健服務(wù)水平。區(qū)域婦幼保健服務(wù)更加智能和規(guī)范

5總結(jié)

婦幼保健服務(wù)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革中“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建設(shè)以人為本、協(xié)同共享的婦幼保健信息系統(tǒng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、提升婦幼保健服務(wù)和管理水平的重要手段和技術(shù)支撐。該平臺(tái)是我區(qū)區(qū)域信息化過程中，首次基于云服務(wù)建設(shè)的信息平臺(tái)，推進(jìn)來模式創(chuàng)新，降低了建設(shè)成本，提高了婦幼保健服務(wù)效率，提升了婦幼保健服務(wù)和管理水平，根據(jù)平臺(tái)使用情況，還會(huì)繼續(xù)考慮完善平臺(tái)功能，增加醫(yī)患互動(dòng)模塊、微信小程序等，同時(shí)隨著區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的增多，考慮利用互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)技術(shù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)挖掘，加強(qiáng)對(duì)婦幼醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用的研究。

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收稿日期：2020-06-21;修回日期：2020-06-30

編輯/成森

作者簡介：郭萬里（1981.6-），女，河南安陽人，碩士，高級(jí)工程師，主要從事區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和系統(tǒng)研發(fā)工作