蘇義文

摘要：目的? 研究心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2018年1月～2019年1月在我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的114例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理，比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分、日常生活能力Barther評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、活力、情感職能、生理功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組Barther評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理可促進(jìn)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者日常生活能力，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);睡眠護(hù)理;顱內(nèi)血腫清除術(shù);神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.064

文章編號(hào)：1006-1959（2020）14-0190-03

Effect of Psychological Intervention Combined with Sleep Nursing on Neurological Function Recovery and Quality of Life in Patients with Intracranial Hematoma Removal

SU Yi-wen

（Department of Neurosurgery，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To study the effect of psychological intervention combined with sleep nursing on neurological function recovery and quality of life in patients with intracranial hematoma removal. Methods? A total of 114 patients undergoing intracranial hematoma removal in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， 57 cases each. The control group adopted routine nursing， and the observation group implemented psychological intervention combined with sleep nursing on the basis of routine nursing. The two groups were compared with neurological deficit score， quality of life SF-36 scale score， daily living ability Barther score and nursing satisfaction.Results? After intervention， the neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; after intervention， the mental health， social function， material life， vitality， emotional function and physiological function score of the observation group were higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after intervention， the Barther score and nursing satisfaction of the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Psychological intervention combined with sleep care can promote the recovery of neurological function in patients with intracranial hematoma removal， reduce the score of neurological deficit， improve the quality of life of patients， enhance the daily life ability of patients， and further improve the satisfaction of nursing， which has important clinical value for the rehabilitation of patients.

Key words：Psychological intervention;Sleep nursing;Intracranial hematoma removal;Nerve function; Quality of life

顱內(nèi)血腫清除術(shù)（removal of intracranial hematoma）是臨床治療顱內(nèi)血腫的有效手段，對(duì)患側(cè)創(chuàng)傷較輕，術(shù)后康復(fù)效果較理想[1]，但是由于術(shù)后通暢遺留機(jī)體活動(dòng)障礙等后遺癥，恢復(fù)緩慢，患者容易產(chǎn)生不良心理，影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。術(shù)后輔以臨床護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)，一定程度改善手術(shù)效果[2]。心理護(hù)理是具有人性化代表的一種護(hù)理模式，以針對(duì)性改善患者不良心理狀況為主要目的。睡眠護(hù)理可改善患者睡眠質(zhì)量，增加睡眠時(shí)間，促進(jìn)患者重新建立良好的生活方式。心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理是將兩個(gè)護(hù)理單元結(jié)合，對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，以改善患者情緒、滿足生理需求[3]。本研究結(jié)合2018年1月～2019年1月在我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的114例患者臨床資料，探究心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月～2019年1月在佳木斯市中心醫(yī)院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的114例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各57例。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。對(duì)照組男30例，女27例;年齡42～70歲;平均年齡（59.10±3.45）歲;出血部位：基底節(jié)區(qū)36例，丘腦10例，腦葉6例，小腦5例。對(duì)照組男32例，女25例;年齡39～71歲;平均年齡（60.05±3.86）歲;出血部位：基底節(jié)區(qū)34例，丘腦12例，腦葉5例，小腦6例。兩組年齡、性別、出血部位比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為顱內(nèi)血腫[4，5];②均行顱內(nèi)血腫清除術(shù);③神志清晰，言語(yǔ)清楚，能完成量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病;②惡性腫瘤、精神疾病、阿爾茨海默病以及嚴(yán)重腦疝和腦血管痙攣者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予治療和護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化;②健康指導(dǎo)：講解積極配合護(hù)理和治療的重要性，提高患者治療信心;③心理護(hù)理：鼓勵(lì)和關(guān)心患者，減輕患者的不良心理情緒;④病情允許的情況下，告知患者應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);⑤指導(dǎo)患者個(gè)性化飲食，提高機(jī)體恢復(fù)能力。

1.2.2觀察組? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合睡眠護(hù)理。心理干預(yù)：①護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，了解患者病史、性格特點(diǎn)以及生活習(xí)慣，并與家屬溝通，然后針對(duì)性的制定心理干預(yù)計(jì)劃;②每天與患者進(jìn)行20 min交流，具體詢問(wèn)患者病情癥狀、自我感受、生活狀況，并做好心理開導(dǎo);③術(shù)前采用通俗易懂、簡(jiǎn)明的語(yǔ)言講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和預(yù)后;術(shù)后講解護(hù)理方法和康復(fù)知識(shí);④每天與家屬進(jìn)行3 min病情交流，使患者充分了解護(hù)理情況，并鼓勵(lì)家屬幫助患者調(diào)整情緒;⑤若患者出現(xiàn)情緒失控，應(yīng)進(jìn)行適時(shí)的安撫、鼓勵(lì)，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，使其不良情緒充分表達(dá)，從而針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。睡眠護(hù)理：①參照睡眠專業(yè)書籍，選擇節(jié)奏緩慢、旋律舒緩、低音調(diào)錄音，使患者做到全身心放松，激活其潛意識(shí)睡眠，促進(jìn)患者睡眠啟動(dòng)[6];②實(shí)施睡眠護(hù)理，即引導(dǎo)患者接收睡眠護(hù)理，病房選用柔和燈光，確保溫濕度適宜、病房環(huán)境安靜，為患者提供良好的睡眠條件;③術(shù)前1周開始聽(tīng)催眠音樂(lè)，20 min/次，引導(dǎo)患者主動(dòng)適應(yīng)睡眠護(hù)理。每天20∶00關(guān)閉病房燈具，引導(dǎo)患者適應(yīng)黑暗，然后播放催眠音樂(lè)，幫助患者進(jìn)行睡眠啟動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)? 術(shù)后1個(gè)月，比較兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、干預(yù)后生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分、干預(yù)前后日常生活能力Barther評(píng)分以及護(hù)理滿意度。神經(jīng)功能缺損評(píng)分[7]：分為輕型（0～15）分，中型（16～30）分，重型（31～45）分，評(píng)分越低神經(jīng)功能缺損越輕。生活質(zhì)量SF～36量表評(píng)分[8]：包括心理健康（20分）、社會(huì)功能（10分）、物質(zhì)生活（20分）、活力（15分）、情感職能（20分）、生理功能（15分）6個(gè)維度，總共36個(gè)條目，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。日常生活能力Barther評(píng)分[9]：包括患者日常進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等日常生活行為，20分以下為生活完全依賴，21～40分明顯依賴，41～60分日常需要幫助，60分以上生活基本可自理。護(hù)理滿意度[10]：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 22.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分析采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較? 干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組SF-36量表評(píng)分比較? 干預(yù)后，觀察組心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、活力、情感職能、生理功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組Barther評(píng)分比較? 干預(yù)前，兩組Barther評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組Barther評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。