劉衛(wèi)芳 貢艷

【摘要】 目的 探討奧硝唑及鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果。方法 56例盆腔炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。對照組患者采用鹽酸左氧氟沙星進行治療， 觀察組患者采用奧硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療。比較兩組患者的臨床治療效果、各項體征及癥狀占比。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者各項體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論用奧硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進行治療， 能夠改善患者炎癥， 緩解各項癥狀及體征， 具有顯著的臨床治療效果。

【關鍵詞】 盆腔炎;左氧氟沙星;奧硝唑;療效;臨床癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.048

Analysis of the clinical effect of ornidazole and levofloxacin hydrochloride on pelvic inflammation disease? LIU Wei-fang， GONG Yan. Obstetrics and Gynecology Department， Hanjiang District Community Health Service Center， Yangzhou 225000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of ornidazole and levofloxacin hydrochloride on pelvic inflammation. Methods? ?A total of 56 pelvic inflammation disease were randomly divided into observation group and control group， with 28 cases in each group. The control group was treated by levofloxacin hydrochloride， and the observation group was treated by ornidazole and levofloxacin hydrochloride. The clinical efficacy， and proportion of signs and symptoms were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of clinical treatment of the observation group was 92.86%， which was significantly higher than that of the control group 71.43%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the proportion of signs and symptoms of the observation group was 28.57%， which was significantly lower than that of the control group 64.29%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Ornidazole and levofloxacin hydrochloride shows remarkable clinical effect for patients with pelvic inflammation disease， which can improve the inflammation， and significantly alleviate the symptoms and signs of patients.

【Key words】 Pelvic inflammation; Levofloxacin hydrochloride; Ornidazole; Efficacy; Clinical symptoms

盆腔炎的發(fā)生率相對較高， 并且發(fā)病人群是女性， 患病部位包括內生殖器官、盆腔腹膜、子宮附近的結締組織， 通常來說， 女性生殖系統能夠減小細菌感染的幾率， 可是若自然防御功能受損， 或抵抗力弱化， 盆腔炎出現的幾率會顯著提升[1]。臨床上針對此類患者進行治療時， 往往會采用藥物治療的方案， 并且經過系統性的治療后， 僅僅采用抗生素對患者進行治療， 能夠使患者的一些癥狀及體征得到緩解， 但是整體治療效果并不顯著。因此探究盆腔炎的最佳治療方式非常重要， 本研究以鹽酸左氧氟沙星聯合奧硝唑的方式對患者進行治療， 分析應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2019年11月本院收治的56例盆腔炎患者作為本次研究對象， 患者年齡38～66歲， 平均年齡（52.36±8.52）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。①納入標準：滿足盆腔炎的診斷依據：患者主觀診斷證明癥狀明顯， 分泌物的異?，F象也非常明顯， 月經異常;盆腔兩側或是一側能夠觀察到囊性腫物， 下腹部存在壓痛的癥狀， 盆腔被局限或是存在粘連的現象， 附件增厚或是呈現條索狀， 附件區(qū)可以觀察到炎性包塊的癥狀。借助B型超聲技術進行檢測， 可知子宮直腸窩位置出現不規(guī)則液性暗區(qū)的癥狀， 或是附件區(qū)可以觀察到形態(tài)不規(guī)則的混合回聲包塊癥狀;在參與研究之前， 患者及其家屬已經簽訂了知情同意書。②排除標準：哺乳期及妊娠期女性;對本研究內所運用的藥劑存在禁忌證[2];患者存在嚴重精神障礙[3]。

1. 2 方法 患者在接受治療過程中， 外陰始終保持衛(wèi)生及潔凈的狀態(tài)， 貼身衣物要勤換， 并且科學作息， 制定科學的運動鍛煉， 若洗澡應該盡量選擇淋浴， 不要選擇盆浴， 不能進行性生活。對照組患者采用鹽酸左氧氟沙星進行治療， 口服， 0.2 g/次， 2次/d， 共治療1個月。

觀察組患者采用奧硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療。鹽酸左氧氟沙星用法用量同對照組;0.50 g奧硝唑加入100 ml 5%葡萄糖注射液中（或0.5%的奧硝唑100 ml）， 靜脈滴注， 2次/d， 共接受1～2周治療。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、各項體征及癥狀占比。①療效判定標準[4]：無效：各項體征及癥狀都未緩解， 甚至患者出現病情惡化的現象;有效：各項體征及癥狀均明顯改善， 并且有關檢測結果顯示異常現象基本消失， 經B超技術檢測得出附件包塊明顯縮小， 而盆腔積液也明顯減少;治愈：各項體征及癥狀都完全消失， 經血常規(guī)、婦科與B超技術等檢測所得到的數據均未見異常。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。②各項體征及癥狀包括腹痛、附件或子宮壓痛、盆腔積液、白帶、附件包塊等[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項體征及癥狀占比比較 治療后， 觀察組患者各項體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當代女性因為性生活的開始漸漸提前， 人工流產率也逐年提升， 這就導致盆腔炎發(fā)生率漸漸增加， 在很大程度上影響患者的日常生活。盆腔炎包括急性期與慢性期， 急性期患者在發(fā)病時會出現體溫升高的現象， 心跳也會出現加快的癥狀， 下腹部壓痛感非常明顯， 肌肉緊張程度升高， 月經也出現明顯異常。若是患者沒有及時得到診治， 會發(fā)展為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎通常具備較長的病程， 治愈難度相對較高， 反復發(fā)病的幾率相對較高， 各項不良癥狀出現的幾率相對較高。而誘發(fā)盆腔炎產生的病原體涵蓋厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌等， 一般是因為各種細菌的存在產生混合感染的癥狀， 并因此出現盆腔炎的癥狀， 單一細菌感染出現的幾率相對較低。因為盆腔炎患者的病程相對較長， 因此大多數的細菌都有一定程度的耐藥性， 因此僅僅采用抗生素對患者進行治療， 臨床成效往往欠佳。

左氧氟沙星屬于典型的第三代氟喹諾酮類抗生素， 能夠有效抑制細菌DNA旋轉酶， 增強殺菌作用， 能有效抑制沙門菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌屬等， 并且能殺滅肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌， 但是對腸球菌與厭氧菌的抑制效果欠佳， 抗菌譜相對較廣， 生物利用度也相對較高。奧硝唑可以顯著抑制阿米巴原蟲的氧化還原過程， 并因此影響細菌的合成， 對DNA的產生有較大的抑制效果， 厭氧菌的滅活作用較強， 此種藥劑的耐藥菌株出現幾率相對較低， 與其他抗生素出現配伍禁忌現象的幾率相對較小[6]。

本研究結果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者各項體征及癥狀占比為28.57%， 顯著低于對照組的64.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。臨床研究顯示， 經過聯合治療后， 小腹疼痛改善情況、白帶異常改善情況與子宮、附件疼痛改善情況都明顯較優(yōu)[7]。若是出現細菌感染的現象， 血漿內的急性蛋白含量就會在較短的時間內升高， C反應蛋白也會對補體產生增強效果， 而吞噬細胞的吞噬能力也會因此提升， 如此就能夠有效體現機體中炎癥細胞的活性效果， 借助奧硝唑聯用左氧氟沙星的臨床方案， 針對盆腔炎患者進行治療， 使厭氧菌DNA的螺旋架構被破壞， 并因此影響細菌DNA的增殖過程， 實現細菌的殺滅過程， 降低機體C反應蛋白的產生速率， 并因此使得患者的白帶異常、腹痛等癥狀及體征得到有效緩解[8]。

綜上所述， 采用奧硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進行治療， 能夠改善患者炎癥， 緩解各項癥狀及體征， 具有顯著的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 王文娣， 朱學喆， 王慧峰. 左氧氟沙星聯合奧硝唑治療盆腔炎療效分析. 名醫(yī)， 2020（1）：247.

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[3] 羅桂梅. 左氧氟沙星聯合奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（33）：144， 146.

[4] 鄒穎. 奧硝唑聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果及不良反應率分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（27）：133， 139.

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[6] Judlin P， Thiebaugeorges O. Levofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease： A preliminary study. european Journal of Obstetrics Gynecology & Reproductive Biology， 2009， 145（2）：0-179.

[7] 郭薇薇， 王曉東， 曹銳. 康婦靈膠囊聯合奧硝唑及左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效分析. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2019， 37（3）：102-104.

[8] 鄧穎芳， 張燕， 劉金瑤， 等. 奧硝唑聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床效果探究. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2019， 6（7）：40， 49.

[收稿日期：2020-03-02]