韓朝龍

(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400)

隨著近些年人們生活水平的不斷提高，我國也出現(xiàn)了嚴重的人口老齡化問題，而且老齡化程度在不斷的加深，與此同時帶來的各種老年性問題也在加重。老年人身體功能逐漸下降，骨密度逐漸降低，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的各種脆性骨折病例逐年增多。尤其老年人跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折明顯增多，而且越來越呈高齡化趨勢。老年性股骨頸骨折是比較嚴重的骨科疾病，以往骨折后只能長期臥床，容易出現(xiàn)各種臥床并發(fā)癥?；颊呱钯|(zhì)量及壽命受到嚴重影響，同時失去生活自理能力，大大增加了家庭及社會負擔(dān)。所以在對患者進行干預(yù)時應(yīng)采取積極有效措施進行治療，提高老年人晚年生活和生存質(zhì)量。本文基于此分析采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文的研究對象為我院在2018年1月-2018年10月所收治的老年股骨頸骨折患者，選擇60例患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為30例。觀察組當(dāng)中男性患者18例，女性患者12例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為65歲，平均年齡(72.8±8.4)歲；對照組當(dāng)中，男性患者17例，女性患者13例，患者最大年齡為85歲，最小年齡為63歲，平均年齡(71.8±10.6)歲。均被確診為股骨頸骨折，同時均排除病理性骨折。所有患者均符合手術(shù)治療的指征，在知情同意書上簽字，所有研究對象臨床資料符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗2組患者的一般資料，2組患者之間無差異，具有可比性。

2 方法：觀察組患者均為生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體治療的過程如下：患者手術(shù)均在全麻下進行，健側(cè)臥位，行患側(cè)髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，長度大約12cm，逐層切開皮膚、皮下組織和深筋膜，通過將髖關(guān)節(jié)輕度內(nèi)旋，以此來暴露患者附著在股骨處肌腱，完全切斷短外旋肌[1]。遠端顯露至股方肌，T形切開后關(guān)節(jié)囊。于小轉(zhuǎn)子上1-1.5cm處用擺鋸行股骨頸截骨，并將股骨頭取出進行測量。切除髖臼緣盂唇，然后對患者的髖臼進行磨挫，保證外展40°-45°，前傾15°-20°，銼至髖臼2/3滲血為合適。選擇合適臼杯置入銼好臼窩，放置內(nèi)襯。使患肢屈膝、內(nèi)旋和內(nèi)收，髓腔銼逐步擴銼股骨近端髓腔，避免遠近端骨折。選擇合適股骨端假體，置入髓腔，并獲得初始穩(wěn)定。將假體關(guān)節(jié)復(fù)位后，評估髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。確保各個方向及角度無脫位。沖洗切口，重建短外旋肌止點，放置負壓引流，逐層縫合切口。選擇頭孢一代抗生素預(yù)防感染，低分子肝素鈣預(yù)防深靜脈血栓[2]。對照組患者均為生物型半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體治療的過程如下：體位及手術(shù)方式均同全髖置換術(shù)。T形切開后側(cè)關(guān)節(jié)囊，于小轉(zhuǎn)子上1-1.5cm處用擺鋸行股骨頸截骨，并將股骨頭取出進行測量。保留關(guān)節(jié)囊和盂唇，切除圓韌帶。無需磨挫髖臼。股骨端處理同全髖置換術(shù)。復(fù)位后查看有無脫位?？p合關(guān)節(jié)囊，余下步驟同上。

3 觀察指標(biāo)：對于本文所有研究對象手術(shù)結(jié)束后12周的疼痛和髖關(guān)節(jié)評分進行比較，選擇采用視覺評分法(VAS)評價患者的疼痛，滿分為10分，分數(shù)越高，說明疼痛越嚴重；選擇Harris評分對于髖關(guān)節(jié)進行評分，分數(shù)越高說明患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，2組數(shù)據(jù)之間的計量資料選擇t值檢驗，P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：對2組患者手術(shù)以后12周的疼痛情況和患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分進行比較，觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況參見表1。

表1 2組研究對象經(jīng)過不同治療的效果比較

討 論

股骨頸骨折是較為常見的一種老年骨科病癥，這種骨折多發(fā)生在中老年群體中，因為年齡較大的人群存在骨質(zhì)疏松和肌力減退的狀況，在受到外力撞擊的時候會對骨的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，很容易產(chǎn)生骨折。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對股骨頸骨折進行治療的首選治療方案，隨著現(xiàn)如今生活質(zhì)量的提升，對患者進行手術(shù)治療已成為主要的治療手段。本研究主要分析采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對老年股骨頸骨折進行治療的效果，從結(jié)果中可以看出，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果優(yōu)于人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而且2組患者之間存在明顯的差異性，證明了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療價值。為患者進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)，它能夠更好改善患者的疼痛。在對患者進行治療的時候，操作相對較為簡單，而且不會為患者產(chǎn)生嚴重的創(chuàng)傷，手術(shù)以后并發(fā)癥比較少。綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，能夠有效的緩解患者疼痛，提高患者的髖關(guān)節(jié)質(zhì)量，提升患者滿意度，值得推廣。