馮劍威

(中山市中醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 中山 528400)

當前臨床認為骨質(zhì)疏松癥的致病機制較為復(fù)雜，患者在病發(fā)后骨質(zhì)量和骨密度顯著下降，骨結(jié)構(gòu)遭到破壞，全身骨結(jié)構(gòu)都會受到影響，當前老年性骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，患者極其容易并發(fā)骨折，一旦發(fā)生骨折，老年患者會產(chǎn)生劇烈疼痛和肢體功能障礙，阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，其屬于骨吸收抑制劑類藥物[1]，但長期服用ALN藥物可能會帶來一定的副作用。骨碎補總黃酮具有增加骨量，改善骨質(zhì)量，本課題以老年OP患者為研究對象，通過2種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，探究兩者合用的功效是否優(yōu)于單獨使用，旨在為后續(xù)的實驗及臨床應(yīng)用提供必要的理論及實踐基礎(chǔ)。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年8月進入本院接受治療的老年性骨質(zhì)疏松癥患者共90例，A組中男性患者19例(63.33%)，女性患者11例(36.67%)，患者平均年齡為(63.05±2.37)歲。B組中男性患者20例(66.67%)，女性患者10例(33.33%)，患者平均年齡為(62.01±2.81)歲。C組中男性患者18例(60%)，女性患者12例(40%)，患者平均年齡為(63.17±2.27)歲。納入標準：以2018年1月-2019年8月為研究時間段，對期間我院收治的骨質(zhì)疏松性骨折老年患者進行前瞻性研究，患者均需符合祖國健康促進會骨質(zhì)疏松防治編委會中骨質(zhì)疏松性骨折診斷標準。排除標準：所有患者無內(nèi)分泌、消化、心血管、血液、精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及需長期治療的慢性疾?。粺o臥床休息3個月以上病史，未使用過影響骨代謝藥物；女性患者無子宮及卵巢的手術(shù)史，未40歲之前閉經(jīng)，且肝腎功能基本正常；骨折患者均為輕微外力所致，排除嚴重暴力外傷者如：車禍傷，高處墜落傷，重物擊傷等。撤出標準：(1)因病情變化需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院接受治療；(2)病情惡化或者反復(fù)而無法繼續(xù)當前治療；(3)患者提出終止試驗。

2 方法：A組患者接受骨碎補總黃酮治療。患者每天口服3次量為1粒的強骨膠囊(北京歧黃制藥有限公司出品)。B組患者每天口服1次量為10mg的阿倫磷酸鈉(國藥準字J20143982)。C組患者接受骨碎補總黃酮聯(lián)合阿倫磷酸鈉治療?；颊呙刻炜诜?次量為10毫克的阿倫磷酸鈉(國藥準字J20143982)。與此同時，患者每天口服3次量為1粒的強骨膠囊(北京歧黃制藥有限公司出品)。

3 觀察指標：對比觀察組和對照組老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率?？傆行?顯效率+有效率。

5 結(jié)果

5.1 3組患者臨床治療總有效率比較：臨床治療總有效率方面，A組臨床治療總有效率為66.67%；B組臨床治療總有效率為63.33%；C組臨床治療總有效率為86.67%；C組患者臨床治療效率顯著較優(yōu)(P<0.05)。詳見表1。

表1 3組臨床治療總有效率對比(n，%)

討 論

骨質(zhì)疏松癥在臨床上分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，患者病發(fā)后會出現(xiàn)全身性的骨質(zhì)量和骨密度下降[2-3]，隨著國內(nèi)人口老齡化趨勢的不斷加快，老年性骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)不斷上升，研究表明[4-5]，當前國內(nèi)的骨質(zhì)疏松癥患者占比約為20%，患者在病發(fā)后及其容易并發(fā)骨折，一旦出現(xiàn)骨折，骨折所帶來的疼痛和功能障礙會對患者造成極大的不利影響[6-7]。阿侖膦酸鈉是常用的骨質(zhì)疏松癥治療藥物，可以抑制損害骨細胞物質(zhì)的活性[8]，增加患者骨細胞含量。骨碎補主要成分是骨碎補總黃酮，具有補腎、壯骨、強筋、活血的功能[9]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，A組30例患者中，2例患者并發(fā)低位胸椎骨折，2例患者并發(fā)腰椎骨折，1例患者并發(fā)股骨頸骨折，2例患者并發(fā)肱骨骨折，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；B組30例患者中，1例患者并發(fā)低位胸椎骨折，2例患者并發(fā)腰椎骨折，1例患者并發(fā)股骨頸骨折，2例患者并發(fā)肱骨骨折，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；C組30例患者中，1例患者并發(fā)腰椎骨折，1例患者并發(fā)股骨頸骨折，1例患者并發(fā)肱骨骨折，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；C組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低(P<0.05)。結(jié)果與陳麗輝[10]文獻研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，在老年性骨質(zhì)疏松癥患者的治療中預(yù)防性應(yīng)用骨碎補總黃酮治療的效果更顯著，可以明顯降低患者骨折的發(fā)生幾率，提高患者臨床治療效率，故方案推廣意義大。