薛婧婧

（安徽省亳州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 亳州 233500）

0 引言

低體溫是術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥，人體在體溫調(diào)節(jié)中樞的作用下保持產(chǎn)熱和散熱的平衡，使體溫恒定在36.5～37.5 ℃，若體溫低于36 ℃即為低體溫[1]。急性失血患者由于失血、疼痛等因素的影響，加之機(jī)體處于輸血狀態(tài)，因此術(shù)中低體溫發(fā)生率更高[2]。研究發(fā)現(xiàn)急性失血患者自發(fā)性低體溫是導(dǎo)致死亡的重要原因，若不及時(shí)采取干預(yù)措施，長(zhǎng)時(shí)間低體溫會(huì)對(duì)肝腎功能形成抑制，延緩麻醉藥物在體內(nèi)的代謝速度，從而延長(zhǎng)清醒時(shí)間，引發(fā)凝血功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后感染[3]。因此有必要在急性失血患者中給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防低體溫和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義[4]。本文將對(duì)在急性失血患者中應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫的效果展開(kāi)討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年3月至2019年3月在我院接受手術(shù)治療的320例急性失血患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均為外疝、消化道出血、宮外孕等原因接受手術(shù)治療，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙、內(nèi)分泌疾病、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組別，對(duì)照組（160例）男85例，女75例，年齡23～69歲，平均（46.28±2.42）歲；實(shí)驗(yàn)組男88例，女72例，年齡21～68歲，平均（46.54±2.53）歲。我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)了此次研究，對(duì)比基本信息兩組患者差異較?。≒＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，采取全身麻醉。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，控制濕度。為患者添加保溫毯，加熱輸入液體，避免身體暴露。

給予實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室綜合保溫護(hù)理，具體內(nèi)容：通過(guò)電子加溫儀進(jìn)行靜脈滴注和輸血，溫度設(shè)置為37 ℃左右，保證輸入液體在35～37 ℃。將恒溫水毯放置于手術(shù)床上，溫度保持在38 ℃左右。若患者屬于短期急性出血，可將熱風(fēng)機(jī)放置于棉被內(nèi)患者兩腿之間，溫度保持在43 ℃左右。在進(jìn)行體腔沖洗前，應(yīng)提前將液體加溫至37～40 ℃。適當(dāng)加熱碘伏，能夠提升殺菌效果。術(shù)中暫停手術(shù)時(shí)，在切口處覆蓋溫鹽水紗布，防止長(zhǎng)時(shí)間等待導(dǎo)致體腔內(nèi)熱量流失。對(duì)于清醒患者給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，減少緊張、恐懼情緒，保持穩(wěn)定心態(tài)，為體溫恒定建立基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生情況以及術(shù)后感染和清醒時(shí)間。采用自制滿意度問(wèn)卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

由調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中低體溫率、感染率、清醒時(shí)間均低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），詳情參考表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比[n(%),]

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比[n(%),]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

結(jié)果顯示，在護(hù)理總滿意率上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性失血是臨床較為常見(jiàn)的危急癥，患者通常為急診入院，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，易出現(xiàn)失血性休克、低氧血癥等情況，若不及時(shí)進(jìn)行救治，死亡率較高[5]。在急性失血患者的治療過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員的緊密配合和良好的麻醉處理，是成功救治的關(guān)鍵[6]。術(shù)中低體溫作為急性失血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥得到臨床重視，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害[7]。

急性失血患者由于大量出血，并且術(shù)中麻醉藥物對(duì)體溫中樞形成抑制，機(jī)體血管擴(kuò)張后熱量流失，從而出現(xiàn)低體溫[8]。術(shù)中低體溫嚴(yán)重影響凝血功能，增加外周血管阻力，影響免疫功能，抗感染能力下降，從而提高術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)[9]。因此預(yù)防急性失血患者術(shù)中低體溫，對(duì)減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)意義重大。本次研究中給予實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室綜合保溫護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者情況和手術(shù)進(jìn)程隨機(jī)應(yīng)變，綜合運(yùn)用多項(xiàng)低溫護(hù)理措施，降低低體溫發(fā)生率。其中恒溫水毯、熱風(fēng)機(jī)、電子加溫儀的設(shè)備目的均是維持機(jī)體恒溫狀態(tài)，所有設(shè)備都可以調(diào)整溫度，在避免熱量流失的同時(shí)也能夠防止溫度過(guò)高造成的不良影響[10]。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中低體溫率、感染率、清醒時(shí)間均低于對(duì)照組，說(shuō)明手術(shù)室綜合保溫護(hù)理有利于預(yù)防低體溫，并且減少術(shù)后感染，加快術(shù)后蘇醒。在護(hù)理總滿意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，結(jié)果也證實(shí)了在急性失血患者中應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護(hù)理的效果更好，患者更為滿意，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，手術(shù)室綜合保溫護(hù)理應(yīng)用于急性失血患者中能夠有效預(yù)防低體溫的出現(xiàn)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，患者普遍認(rèn)可滿意，值得推廣。