蔡桂坡

（山東省德州市武城縣人民醫(yī)院，山東 德州 253300）

0 引言

動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁發(fā)生了病變，從而導(dǎo)致在動(dòng)脈壁上出現(xiàn)了局部性的膨出，并且其還具有彌漫性的擴(kuò)張[1]。動(dòng)脈瘤可能發(fā)生在人體的各個(gè)動(dòng)脈之中，其中以主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈為常見病變區(qū)域[2]。動(dòng)脈瘤發(fā)生處會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，并且可能會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)出現(xiàn)壓迫，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)破裂，其中以顱內(nèi)破裂的危害較高[3-4]。本院選擇13例相關(guān)患者作為研究對(duì)象，這些患者均采取血管內(nèi)介入栓塞治療，通過(guò)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，以此來(lái)探討血管內(nèi)介入栓塞治療的治療效果，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的13例顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2019年3月至2019年12月，這些患者均是接受血管內(nèi)介入栓塞治療。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中男性3例，女性10例，年齡51～73歲，平均（63.14±3.53）歲。這些患者中的Hunt-Hess分級(jí)為Ⅰ級(jí)3例、Ⅱ級(jí)有4例、Ⅲ級(jí)有4例、Ⅳ級(jí)有2例。

1.2 方法

所有的患者均是實(shí)行血管內(nèi)介入栓塞治療，具體的內(nèi)容為：患者均是在全麻的情況下進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，在手術(shù)前和手術(shù)中都維持微量的尼莫同泵入，對(duì)患者的一側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，根據(jù)患者的動(dòng)脈瘤情況選擇不同的方式進(jìn)行治療。比如對(duì)于窄動(dòng)脈瘤則使用微彈簧圈栓塞治療，對(duì)于寬動(dòng)脈瘤則可以根據(jù)實(shí)際情況選擇支架輔助微彈簧圈栓塞、球囊輔助微彈簧圈栓塞等。對(duì)于多發(fā)動(dòng)脈瘤的患者需要對(duì)其所有的動(dòng)脈瘤進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療效果：在治療前后對(duì)患者疾病情況進(jìn)行調(diào)查，使用MRS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，其分值在0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的狀況越嚴(yán)重，其中0分表示患者完全沒有癥狀，6分表示患者死亡。

預(yù)后情況：在治療后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要是觀察患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)中的MRS評(píng)分為計(jì)量資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在治療前后的神經(jīng)功能情況比較

通過(guò)對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為與治療前相比，治療后的MRS評(píng)分要明顯降低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者在治療前后的神經(jīng)功能情況評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 患者在治療前后的神經(jīng)功能情況評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 患者的預(yù)后情況分析

通過(guò)對(duì)患者在手術(shù)后的觀察分析，所有患者的預(yù)后效果較好。13例患者中目前沒有一例出現(xiàn)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，也沒有患者死亡。術(shù)后有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.69%，具體癥狀為繼發(fā)性腦梗塞，考慮與血管痙攣和血容量不足有關(guān)，給予增加膠體補(bǔ)液及抗血管痙攣藥物劑量，得到了良好的治療，所有患者均痊愈出院，基本恢復(fù)獨(dú)立生活的能力。

3 討論

動(dòng)脈瘤的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈感染、先天性動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常、免疫類疾病[5]。其中動(dòng)脈粥樣硬化是其發(fā)病的主要原因，這類患者大多是年齡在50歲以上，而且常常伴隨著高血壓、冠心病等其他疾病[6]。

對(duì)于顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的治療方法主要是采用手術(shù)治療的方式，在臨床上基本有兩種手術(shù)方式，分別為手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤頸和血管介入栓塞[7-8]。本次實(shí)驗(yàn)中的血管介入栓塞是通過(guò)血管介入手術(shù)的方法對(duì)患者的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤進(jìn)行了栓塞處理，在臨床上該技術(shù)也用于治療大出血的止血和腫瘤栓塞治療[9]。

血管介入栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤在臨床實(shí)踐中起到了良好的治療效果，在不開顱的情況下對(duì)患者進(jìn)行治療，是一種微創(chuàng)治療方法[10]，能夠有效減小手術(shù)治療對(duì)患者的傷害，從而使得患者在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。有研究顯示手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤頸和血管介入栓塞在近期的治療效果相差不大，都能夠有效避免動(dòng)脈瘤的破裂和再出血情況。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血管介入栓塞治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從預(yù)后情況上看，介入治療能夠有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，而且本次實(shí)驗(yàn)中的患者均得到有效治療，痊愈出院，具有較高的安全性。雖然血管介入栓塞治療具有較好的治療效果和安全性，但是對(duì)于手術(shù)治療方式的選擇需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，比如患者動(dòng)脈瘤的位置、分級(jí)情況、動(dòng)脈瘤頸的情況、解剖關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等。選擇合適的治療方式才能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч瞳@得較大收益。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者實(shí)行血管內(nèi)介入栓塞治療能起到良好的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能情況，并且在手術(shù)后沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均痊愈出院。血管介入栓塞治療是一種安全有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣使用。