譚雪影

（南方醫(yī)科大學南海醫(yī)院，廣東 佛山 528244）

0 引言

母乳喂養(yǎng)對初產(chǎn)婦而言，是一項重要的技能、知識學習，影響著新生兒的健康發(fā)展[1-3]，分析臨床護理路徑聯(lián)合健康教育對提高母乳喂養(yǎng)的作用以及自我護理能力的提升作用，本研究選取于我院進行治療的產(chǎn)婦70例作為本次研究的對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于我院進行治療的產(chǎn)婦70例作為本次研究的對象，診治時間為2019年1月至2019年6月。采用隨機分組的方法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組患者的年齡為25～38歲，平均（29.18±2.03）歲；觀察組患者的年齡為23～39歲，平均（29.30±2.11）歲。以SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對患者的一般資料進行對比，各項數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學意義，P值大于0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護理方法，觀察組產(chǎn)婦采用臨床護理路徑，并在此基礎上加強健康教育，具體如下：需成立臨床護理管理路徑小組，并以經(jīng)驗豐富的護士長作為小組組長，帶領小組成員共同研究產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理計劃，并結合婦產(chǎn)科醫(yī)師的意見，對護理方案作出改進，制定一套完善的母乳喂養(yǎng)診治方案。日常護理中，護理人員需以溫和、耐心的態(tài)度向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識和操作，并教導產(chǎn)婦對乳房進行日常保健，對異常狀況及時作出糾正（乳頭凹陷、乳頭過小等）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組產(chǎn)婦的開奶時間、母乳分泌量滿意率、不良反應的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)知識和技能評分。

母乳分泌量滿意率評估如下：（1）非常滿意（奶量足）：每次的哺乳完成后，產(chǎn)婦的乳量尚有剩余；（2）滿意（奶量中等）：每次的哺乳完成后，產(chǎn)婦的乳量無剩余，恰好滿足嬰兒的需求；（3）不滿意（奶量少）：每次的哺乳未能滿足嬰兒的需求。母乳分泌量滿意率=（非常滿意+滿意）/觀察例數(shù)×100%。

不良反應包括：乳房受損、乳房腫脹、乳頭疼痛等[4]。

母乳喂養(yǎng)知識和技能評分采用我院自主研發(fā)的母乳喂養(yǎng)知識問卷，由醫(yī)護人員統(tǒng)一發(fā)放并回收，統(tǒng)計分數(shù)。問卷采用50分制，分數(shù)越高則代表母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度越深；母乳喂養(yǎng)知識的評估需醫(yī)護人員在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時在旁觀察并根據(jù)母乳喂養(yǎng)的操作評分，評分采用50分制，分數(shù)越高則代表母乳喂養(yǎng)技能的掌握程度越深。母乳喂養(yǎng)知識和技能評分=母乳喂養(yǎng)知識評分+母乳喂養(yǎng)技能評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS 17.0，本研究涉及的計量資料全部用（均數(shù)±標準差）的方式表示，組間的對比使用Student’s t-test分析（T值檢驗），研究中涉及的多組間的對比使用單因素方差（oneway ANOVA followed by Dunnett's test）方法分析。計數(shù)資料應用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的開奶時間對比

如表1。對照組產(chǎn)婦的開奶時間為（58.15±7.98）min，觀察組產(chǎn)婦的開奶時間為（33.21±1.98）min，經(jīng)分析得兩組產(chǎn)婦的開奶時間的差異對比有統(tǒng)計學意義，對照組產(chǎn)婦的開奶時間顯著長于觀察組，P值小于0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦的開奶時間對比

2.2 兩組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率對比

如表2。對照組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率為60.00%（21/35）；觀察組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率為88.57%（31/35），經(jīng)分析得兩組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率的差異對比有統(tǒng)計學意義，對照組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率顯著低于于觀察組，P值小于0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率對比

2.3 兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率對比

如表3。對照組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為37.14%（13/35）；觀察組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為11.43%（4/35），經(jīng)分析得兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率的差異對比有統(tǒng)計學意義，對照組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率滿意率顯著高于觀察組，P值小于0.05。

表3 兩組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率對比

2.4 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分對比

如表4。對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分為（78.15±2.16）分，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分為（96.21±2.01）分，經(jīng)分析得兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分的差異對比有統(tǒng)計學意義，對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分顯著低于觀察組，P值小于0.05。

表4 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分對比

3 討論

產(chǎn)科常規(guī)的母乳健康教育、母乳知識技能教育通常采用口頭教育的方法，教育的點較松散，無明確的目標和計劃，各護理人員由于溝通技巧、專業(yè)技能等的條件參差不齊，常規(guī)母乳喂養(yǎng)教育的護理效果不佳，難以滿足產(chǎn)婦的需求，對新生兒的哺育也有不良的影響[5-7]。本報告探究的臨床護理路徑聯(lián)合健康教育是一種較科學、目的性計劃性強的護理措施，其針對常規(guī)護理干預的亂象作出簡化和優(yōu)化處理，融合現(xiàn)代的管理經(jīng)驗和模式，對產(chǎn)婦母乳健康教育、母乳知識技能教育作出有針對性、時間性、高效的護理計劃，能有效改善和提高護理效果，促進產(chǎn)婦的健康[8-10]。本研究結果顯示，對照組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率為60.00%（21/35），觀察組產(chǎn)婦的母乳分泌量滿意率為88.57%（31/35），顯示臨床護理路徑能有效提高泌乳量，護理滿意率較高；對照組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為37.14%（13/35）；觀察組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為11.43%（4/35），顯示臨床護理路徑有效降低了不良反應的發(fā)生率，護理效果更佳；對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分為（78.15±2.16）分，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能評分為（96.21±2.01）分，顯示臨床護理路徑聯(lián)合健康教育能有效提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識、技能的掌握程度，護理效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑聯(lián)合健康教育對提高母乳喂養(yǎng)的作用顯著，能有效降低產(chǎn)婦喂養(yǎng)不良反應發(fā)生率，提高母乳分泌量，以及對自我護理能力有提升的作用。