李秋燕，張程程，王琪琳，楊冬梅

（廣東省佛山市婦幼保健院內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

危重癥妊娠期貧血患者，采取輸血的方式能夠更直接快速的改善其貧血癥狀，優(yōu)化妊娠結(jié)局[1-3]，但如何對(duì)妊娠期貧血輸血的患者進(jìn)行輸血管理成為目前這方面的重要問(wèn)題之一，PDA掃描儀是一種將PDA與條目掃描器結(jié)合在一期的掃碼器，其在許多場(chǎng)景下獲得了滿(mǎn)意的應(yīng)用效果，提高了工作效率。本研究對(duì)PDA掃描儀在妊娠期貧血患者輸血管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月至今的妊娠貧血輸血患者共65例為研究對(duì)象，2018年妊娠貧血輸血患者73例為對(duì)照對(duì)象。干預(yù)前采取常規(guī)輸血管理方案，干預(yù)后使用PDA掃描儀輸血管理方案。其中干預(yù)前患者平均年齡（30.49±4.26）歲。干預(yù)后患者平均年齡（30.52±4.36）歲。兩組差異具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)及輸血標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)輸血方案知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者存在溝通障礙、認(rèn)知障礙等情況；②患者合并其他疾病，如惡性腫瘤等；③患者對(duì)干預(yù)方案知情但不配合。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組采取常規(guī)輸血管理方案雙人共同完成“三查”、“八對(duì)”等相關(guān)流程。

1.3.2 觀(guān)察組方法

由主治醫(yī)師下達(dá)輸血醫(yī)囑，護(hù)士完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后點(diǎn)擊移動(dòng)護(hù)理掌上電腦（PDA掃描儀）中的【輸血執(zhí)行】按鈕，進(jìn)入輸血流程掃描界面：①輸血核對(duì)：接受血袋護(hù)士依次掃描相關(guān)數(shù)據(jù)[血袋碼（血袋號(hào)）、產(chǎn)品碼（成分碼）、病人腕帶]進(jìn)入【收血核對(duì)界面】，確認(rèn)血袋信息與病人信息無(wú)誤后點(diǎn)擊確定，彈出【雙人驗(yàn)證框】，另一護(hù)士輸入工號(hào)與密碼，完成核對(duì)。正確操作則跳轉(zhuǎn)至【輸血掃描流程界面】，并提示“操作成功”。②輸血執(zhí)行：雙人核對(duì)執(zhí)行依次，掃描信息進(jìn)入【輸血執(zhí)行界面】，確認(rèn)無(wú)誤后再次掃描腕帶，完成雙人認(rèn)證。③輸血巡視：前15min，及后每30min巡視一次，依次掃描各項(xiàng)信息后點(diǎn)擊【巡視】按鈕，進(jìn)入【巡視界面】，填寫(xiě)滴數(shù)與備注信息，完成后點(diǎn)擊確定，巡視成功，同一病人可多次巡視。④結(jié)束用血：患者正常輸血完成后以此掃描各項(xiàng)信息后點(diǎn)擊結(jié)束用血，進(jìn)入【結(jié)束用血界面】，點(diǎn)擊確定，結(jié)束用血。⑤血袋回收：患者輸血完成后須回收血袋，送回檢驗(yàn)科處理。一次掃描各項(xiàng)信息后進(jìn)入【血袋回收界面】，點(diǎn)擊確定，完成血袋禍?zhǔn)?，并將血袋送回檢驗(yàn)科銷(xiāo)毀。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 規(guī)范率

對(duì)比干預(yù)前后輸血操作規(guī)范率差異，規(guī)范率越高則表明管理方法越好。

1.4.2 工作效率

記錄干預(yù)前后輸血核對(duì)時(shí)間、文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間、用血準(zhǔn)備時(shí)間變化。

1.4.3 護(hù)士評(píng)價(jià)

邀請(qǐng)護(hù)士對(duì)不同管理方法的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括實(shí)用性、便捷性、效率性三個(gè)方面，每個(gè)方面分值設(shè)置1～5分，得分越高則對(duì)管理方法的滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）形式表示，t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后護(hù)理規(guī)范率差異對(duì)比

干預(yù)前護(hù)理人員的操作規(guī)范率為61/73（83.56%），干預(yù)后為64/65（98.46%），兩組相比x2=8.946，P=0.003＜0.05。

2.2 干預(yù)前后護(hù)理工作效率對(duì)比

結(jié)果線(xiàn)束，干預(yù)后輸血護(hù)理中輸血核對(duì)時(shí)間、用血準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 干預(yù)前后護(hù)理工作效率對(duì)比（分鐘）

2.3 干預(yù)前后護(hù)士評(píng)價(jià)得分差異

干預(yù)前護(hù)士對(duì)輸血管理方案滿(mǎn)意度評(píng)分為（9.59±2.14）分，干預(yù)后為（13.59±1.04）分，兩組相比t=13.695，P=0.000＜0.05。

3 討 論

輸血管理是臨床衛(wèi)生質(zhì)量管理內(nèi)容中非常重要的組成部分，對(duì)患者的生命安全、治療效果產(chǎn)生直接影響。移動(dòng)電腦掃描儀能夠通過(guò)對(duì)信息的接受、處理、上報(bào)、傳輸來(lái)完成各項(xiàng)輸血管理工作，使醫(yī)生、護(hù)士、輸血科聯(lián)系起來(lái)，從而保證了信息的流通性，提升工作效率。

PDA掃描儀能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)士、輸血科、病區(qū)醫(yī)生辦公室的信息共享，從而縮短用血等待時(shí)間。護(hù)士在進(jìn)行采樣、取血、輸血操作時(shí)能夠通過(guò)PDA實(shí)現(xiàn)快速信息錄入與核對(duì)，從而提升工作效率。且PDA管理法在輸血核對(duì)、輸血執(zhí)行兩個(gè)步驟中采取雙人核對(duì)模式，可有效降低單人操作的失誤風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)規(guī)范性。聲像提醒可增強(qiáng)護(hù)士巡視質(zhì)量，提高巡視效率，有利于早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，提升安全性。PDA掃描儀的應(yīng)用也縮短了護(hù)士用于輸血護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，護(hù)士可直接從PDA終端導(dǎo)出本次輸血相關(guān)資料，打印后即可使用。

綜上所述，對(duì)妊娠期貧血輸血患者建立PDA掃描儀輸血管理方案有利于提高工作效率，降低差錯(cuò)率，護(hù)士評(píng)價(jià)較好。