王穎飛

肺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病因不清，多認(rèn)為與生活環(huán)境、吸煙等不良生活習(xí)慣有關(guān)，如不及時(shí)治療可危及生命[1]。目前臨床治療該疾病早期多采用手術(shù)治療的方式，中晚期患者均需接受化療治療，通過(guò)化療藥物可達(dá)到有效殺死癌細(xì)胞的目的，但易出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨骼抑制、脫發(fā)等副作用，故尋求一種優(yōu)質(zhì)治療方式尤為重要[2]。中醫(yī)學(xué)在治療疾病方面歷史悠久，講究辨證論治，多途徑綜合治療。鑒于此，本資料旨在探索益肺增效湯對(duì)晚期肺癌化療患者中醫(yī)證候積分及免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月—2019年9月收治的60例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，依據(jù)盲抽法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=28)與觀察組(n=32)。對(duì)照組男14例，女14例；年齡35～67(51.32±3.49)歲；病例分型：鱗癌19例，腺癌6例，大細(xì)胞癌3例。觀察組男17例，女15例；年齡34～68(51.46±3.41)歲；病例分型：鱗癌21例，腺癌9例，大細(xì)胞癌2例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)符合《中醫(yī)腫瘤學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：疲乏無(wú)力、氣短，次癥：自汗、懶言，舌脈：脈虛、舌淡；③均知情本研究，且自愿簽署同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能不全；②合并其他惡性腫瘤；③合并感染性疾??；④患有精神疾病者；

1.3 方法 對(duì)照組予以NP方案治療：第1天、8天，靜脈滴注25 mg/m2長(zhǎng)春瑞濱[長(zhǎng)春雷允上藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041927，規(guī)格：10 mg(以C45H54N4O8計(jì))]，第1～3天，靜脈滴注20 mg/m2順鉑(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743，規(guī)格：20 mg)；用藥前使用前給予患者地塞米松磷酸鈉注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026440，規(guī)格：5 mg)5 mg，可減少對(duì)血管管壁的刺激，3周為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以益肺增效湯，方劑為：白花蛇舌草30 g、莪術(shù)25 g、西洋參15 g、桔梗20 g、百部10 g、半夏10 g、黃芩15 g、夏枯草25 g、瓜蔞25 g、黃芪30 g、女貞子20 g、當(dāng)歸15 g、補(bǔ)骨脂10 g，用每日1劑，以水煎服，取300 mL藥液，分2次服，3周為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)比較2組中醫(yī)癥候積分。采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]評(píng)估患者治療前、后中醫(yī)癥候積分，其中包含乏力、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、氣急、胸痛、氣短7個(gè)方面，分值為0～63分，分值越高則表示癥狀越嚴(yán)重。(2)比較2組免疫功能水平。采取2組治療前、后清晨空腹肘靜脈血10 mL，放置在含有乙二胺四乙酸二鈉的試管中，把20 μL鼠抗人單克隆抗體CD4、CD8細(xì)胞和100 μL的靜脈血混合，常溫避光保存，反應(yīng)時(shí)間為30 min，后采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)CD4+、CD8+T細(xì)胞水平。(3)比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率。用藥治療期間記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如脫發(fā)、惡心、血小板降低等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)癥候積分比較 治療前，2組中醫(yī)癥候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)癥候積分比較分)

2.2 2組患者免疫功能水平比較 治療前，2組CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組CD4+T細(xì)胞均高于治療前，CD8+T細(xì)胞水平低于治療前，且觀察組CD4+T細(xì)胞水平高于對(duì)照組，CD8+T細(xì)胞水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者CD4+T、CD8+T細(xì)胞水平比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組脫發(fā)、惡心、血小板降低發(fā)生例數(shù)分別為2例、2例、1例，總發(fā)生率為17.86%，觀察組發(fā)生例數(shù)分別為2例、1例、1例，總發(fā)生率為12.50%；2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.047，P=0.562)。

3 討論

肺癌為常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤之一，其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、低熱、胸痛等，該疾病可向肝、腦、腎等多臟器轉(zhuǎn)移，具有較高的發(fā)病率與死亡率。大多數(shù)患者在就診時(shí)，已發(fā)展成為晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，多采取化療藥物治療[5]。但惡病質(zhì)患者自身免疫功能低下，耐受力具有個(gè)體差異，且化療藥物普遍存在毒副作用，在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，可對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞造成損傷，另外化療雖可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但效果并不理想[6]。因此，有必要找到一種優(yōu)質(zhì)的治療方式對(duì)改善患者病痛具有重要意義。

NP方案治療為目前臨床治療晚期肺癌患者的常用化療方式，其中長(zhǎng)春瑞濱為新型化療藥物，順鉑為具有抗癌活性的金屬配合物，具備抗腫瘤的作用，兩藥合用可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，改善臨床癥狀，但存在諸多不良反應(yīng)，降低患者的免疫功能水平，臨床效果存在一定的局限性[7]。本資料結(jié)果顯示，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分與免疫功能水平均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)無(wú)差異，表明晚期肺癌化療患者采用益肺增效湯治療效果確切，且安全性高。分析原因在于，肺癌屬于中醫(yī)中“喘咳”、“肺積”、“息賁”等范疇，其主要病因?yàn)闅鈾C(jī)不暢、肺氣不宣、正虛邪侵，痰濁聚肺等，此癥應(yīng)遵循扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰散瘀等治療原則。益肺增效湯方劑中女貞子補(bǔ)益肝腎之效；當(dāng)歸有辛散活血之效；黃芩有清熱解毒之效；法半夏有化痰散結(jié)之效；白花蛇舌草具有解毒抗癌之效；桔梗有排膿消癰之效；黃芪有益氣升陽(yáng)補(bǔ)氣、止痛化膿、活血生血之效；瓜蔞有清肺化痰之效；補(bǔ)骨脂有助陽(yáng)補(bǔ)腎之效；諸藥合用，標(biāo)本兼顧，共行扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰散瘀之效[8]。且現(xiàn)代藥理表明，益肺增效湯可對(duì)抗由抗環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的的免疫功能損傷，提高白細(xì)胞含量，降低不良反應(yīng)發(fā)生，改善細(xì)胞免疫力，有效提升臨床療效。

綜上所述，晚期肺癌化療患者采用益肺增效湯可有效改善患者中醫(yī)癥候積分，提高免疫功能水平，且安全性高。