秦體濤

腦血栓是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，多見(jiàn)于中老年人群[1]，該疾病主要表現(xiàn)為頭痛、偏癱、語(yǔ)言障礙或口角歪斜等，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[2]。臨床上常規(guī)藥物治療腦血栓，治療周期較長(zhǎng)，且患者難以獲得理想治療效果[3]。中醫(yī)認(rèn)為腦血栓屬于“中風(fēng)”、“卒中”范疇，主要以補(bǔ)虛益損、通痹利竅為主[4]。對(duì)此，本次研究旨在運(yùn)用通痹益腦湯對(duì)腦血栓患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月—2019年12月腦血栓患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)西醫(yī)檢查確診為腦血栓者[5]；(2)中醫(yī)確診為腦血栓者[6]；(3)對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有其它嚴(yán)重器質(zhì)疾病者；(2)精神異常或意識(shí)模糊者。研究組患者男20例，女15例；年齡40～79(61.85±8.43)歲；病程3～24(6.17±1.25)h。對(duì)照組患者男19例，女16例；年齡40～78(61.63±8.39)歲；病程4～24(6.26±1.30)h。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者常規(guī)治療，包括降脂、降糖、控制血壓等常規(guī)治療，同時(shí)維持患者電解質(zhì)平衡、利尿消腫等對(duì)癥治療。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通痹益腦湯治療，藥劑組成：黃芪62 g，熟地黃20 g，石菖蒲、丹參、神曲各18 g，郁金、制首烏各16 g，川穹、鹿角膠各15 g、當(dāng)歸10 g，皂莢、白芍各5 g，水煎服，1天1劑，分為早中晚3次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥狀積分評(píng)估：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中涉及痰濁阻遏證相關(guān)中醫(yī)癥狀，對(duì)患者頭重如裹、嘔惡痰涎、肢麻沉重3類癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分：無(wú)癥狀，1分：輕度癥狀，2分：中度癥狀；3分：重度癥狀。神經(jīng)功能評(píng)估：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行評(píng)估[8]，包含9個(gè)條目，共計(jì)33分，>16分表示患者發(fā)生死亡、嚴(yán)重致殘機(jī)率較大，<6分表示患者預(yù)后良好，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能越好。日常生活活動(dòng)能力評(píng)估：采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分[9],包括10個(gè)方面，分值0～10分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 觀察指標(biāo) 比較治療前及治療2個(gè)月后，2組患者中醫(yī)癥狀積分(頭重如裹、嘔惡痰涎、肢麻沉重)、神經(jīng)功能(NIHSS)及日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數(shù))，分別采集患者空腹靜脈血5 mL，利用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白C(LDL-C)水平。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)癥狀積分評(píng)估比較 治療2個(gè)月后，研究組患者頭重如裹、嘔惡痰涎、肢麻沉重各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于治療前，且研究組低于同一時(shí)間對(duì)照組(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)癥狀積分評(píng)估比較分，n=35)

2.2 2組患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)估比較 治療2個(gè)月后，研究組患者NIHSS評(píng)分較治療前明顯降低，且低于同一時(shí)間對(duì)照組(P均<0.05)；研究組患者Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前明顯升高，且研究組高于同一時(shí)間對(duì)照組(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)估比較分，n=35)

2.3 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療2個(gè)月后，研究組患者血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均較治療前明顯降低，且研究組低于同一時(shí)間對(duì)照組(P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.4 2組患者血脂指標(biāo)比較 研究組患者CHOL、TG、LDL-C水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，且研究組低于同一時(shí)間對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者血脂指標(biāo)評(píng)估比較

3 討論

腦血栓作為一種急性腦血管疾病，患者預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng)，且部分腦血栓患者日常生活活動(dòng)能力受到不同程度的影響[10]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓多由于飲食不節(jié)、氣血虧虛、氣滯血瘀所致，患者出現(xiàn)血運(yùn)不暢、血瘀絡(luò)塞之癥[11]。該病為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為氣血腎精匱乏，標(biāo)實(shí)為淤血痰濁阻滯腦絡(luò)，構(gòu)成虛實(shí)夾雜之候[12]，中醫(yī)則將豁痰開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)及活血化瘀作為主要治療原則[13]。活血通痹湯將黃芪、丹參共為君藥，取黃芪補(bǔ)中益氣，丹參活血化瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，黃芪具有抗微血栓、改善大腦微循環(huán)障礙等作用，白芍可養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，同時(shí)配合熟地黃滋陰清熱，共奏益氣活血、止痛化瘀及醒腦利竅之效[14]。本研究中，予以通痹益腦湯的研究組患者，在治療2個(gè)月后，其頭重如裹、嘔惡痰涎、肢麻沉重各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分、神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分均較治療前顯著降低，且明顯低于同一時(shí)間對(duì)照組，研究組患者生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前顯著升高，且明顯高于同一時(shí)間對(duì)照組。這說(shuō)明，通痹益腦湯可顯著緩解腦血栓患者疾病癥狀，改善患者神經(jīng)功能，減少疾病對(duì)大腦神經(jīng)損傷程度，為患者后續(xù)日常生活質(zhì)量提供重要基礎(chǔ)。

通痹益腦湯中黃芪可降血脂、抑制血小板聚集，鹿角膠、何首烏、熟地黃具有補(bǔ)腎生髓功能，皂莢、郁金與石菖蒲可發(fā)揮利竅之效，同時(shí)當(dāng)歸、川穹行氣活血，且有調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、擴(kuò)張血管、阻滯血小板聚集、改善微循環(huán)、抑制炎癥等功效[15]。本資料結(jié)果顯示，研究組接受通痹益腦湯治療2個(gè)月后，患者血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂指標(biāo)CHOL、TG、LDL-C水平均較治療前顯著降低，且明顯低于同一時(shí)間對(duì)照組。由此得出，通痹益腦湯應(yīng)用于腦血栓患者治療中，能夠糾正其血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，該中醫(yī)湯劑能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)血小板的抑制作用，從而降低血漿黏度，對(duì)腦血栓患者治療發(fā)揮顯著療效。

綜上所述，腦血栓患者予以通痹益腦湯治療，可取得顯著療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善血液流變學(xué)及血脂水平，使患者獲得良好日常生活活動(dòng)能力。