袁雪菲

摘 要：醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)營過程中不能缺少的一部分，隨之醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，財務內(nèi)部控制管理也亟待提升，文章結合當前醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在問題，提出相應的解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院財務;財務控制;內(nèi)部控制;財務內(nèi)部

醫(yī)院財務信息是否準確、全面與財務管理模式有著直接的關系。醫(yī)院綜合競爭力的提升離不開財務內(nèi)控管理，醫(yī)院要針對醫(yī)院當前內(nèi)控管理存在的問題，制定出結合實際情況的財務內(nèi)部控制度，進一步提高財務管理水平，對財務管理過程中存在的風險進行合理規(guī)避。

1 醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的重要性

嚴格按照財務內(nèi)部控制制度展開工作，能夠確保醫(yī)院的資產(chǎn)完整性，提高資產(chǎn)的使用率。健全的內(nèi)部控制制度規(guī)范資產(chǎn)的具體使用，把控醫(yī)院資產(chǎn)調用分配，有效避免資產(chǎn)流失的情況。財務內(nèi)部控制制度能夠提高財會信息的可靠性，財會人員根據(jù)準確的會計信息進行財務管理工作。醫(yī)院的財務部門需要向相關負責人反饋醫(yī)院的財務現(xiàn)狀，準確的財會信息有助于決策者制定科學有效的發(fā)展決策。財務內(nèi)部控制制度能夠規(guī)范醫(yī)院職工的行為，促使其加快落實與工作相關的制度規(guī)范。充分利用財務內(nèi)部控制制度將相關責任工作具體到個人或部門，保證醫(yī)院日常工作能夠有序進行。財務內(nèi)部控制制度的實施減少了醫(yī)院的成本支出，在以往的醫(yī)院財務管理中由于管理過程有疏漏，往往出現(xiàn)虛報支出的現(xiàn)象，無形中增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟壓力，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。而在財務內(nèi)部控制制度的幫助下，財務部門對醫(yī)院的各項支出收入進行嚴格審核，控制醫(yī)院的經(jīng)營成本。財務內(nèi)部控制制度還能優(yōu)化醫(yī)院的人員組織結構，優(yōu)化人員配置，確保每位員工都能在相應崗位上發(fā)揮最大價值，進而提高醫(yī)院的服務質量。實施財務內(nèi)部控制制度有利于醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)落實目標過程中出現(xiàn)的問題，采取針對性措施進行

改進。

2 醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題

2.1 財務內(nèi)控管理制度不健全

科學的財務內(nèi)控管理制度有助于保證醫(yī)院運營管理活動合法合規(guī)，所以醫(yī)院必須加強財務內(nèi)控管理制度的建立和健全。但在實際運營過程中，大多數(shù)醫(yī)院的財務內(nèi)控管理制度在細節(jié)上還存在很多需要完善和補充的地方，財務內(nèi)控管理的質量和水平受到一定程度的影響。例如醫(yī)院在創(chuàng)收和增收的過程中，在院病人的欠費問題一直沒有很好地解決，雖說各科室的經(jīng)濟效益核算一定程度上與收費和出院病人結算情況關聯(lián)，但由于缺乏健全的財務內(nèi)控管理制度，醫(yī)院無法約束各科室人員的行為，導致出現(xiàn)在院病人繳費不及時或惡意欠費的情況。例如在資產(chǎn)采購、驗收入庫等環(huán)節(jié)，因授權不當或無人監(jiān)督或監(jiān)督薄弱，存在腐敗或資源浪費的風險，同時，由于崗位職責不分，職權未充分分離，在出現(xiàn)問題時相互推諉，財務內(nèi)控信息的真實性和準確性得不到保證。

2.2 資產(chǎn)內(nèi)部控制力度不足

當前，醫(yī)院重錢財、輕物資的現(xiàn)象依舊存在。由于財務部門和其他部門（如采購部門、藥劑部門等）的控制工作未能得到有效的協(xié)調，很容易使得藥品和器材采購等相關手續(xù)不完備，并且使其具有一定的隨意性，所以便會導致醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部缺乏有效的、合理的控制。除此之外，由于很多醫(yī)院內(nèi)部財務人員自身的風險管理意識及責任意識有待加強，專業(yè)技能也有待提升，所以想要做好醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作，盡可能地避免因人為所帶來的各種問題，還需加強醫(yī)院財務部門人員的各項能力及綜合素質[1]。

2.3 信息化管理水平較低

信息技術、互聯(lián)網(wǎng)技術已經(jīng)在很多領域得到了應用，但一些醫(yī)院的財務管理還采用原來的財務管理方式，財務內(nèi)控管理有著很大的滯后性，無法將財務信息及時進行收集和處理，無法達到信息化財務管理的要求。隨著信息技術的不斷進步，需要醫(yī)院配套更為完善的硬件，加大信息化設施的資金投入，滿足財務信息數(shù)據(jù)多變的需要，如果沒有建立起完善的財務信息網(wǎng)絡，可能會導致財務內(nèi)部控制和管于出現(xiàn)職權交接錯誤的問題，無法獲取到準確的財務信息，企業(yè)內(nèi)部管理效率無法得到提升。

3 醫(yī)院財務內(nèi)部控制改善措施

3.1 建立健全的財務內(nèi)控管理制度

一是建立在院病人欠費和應收賬款的回款工作機制，與各科室加強核對，將科室的經(jīng)濟效益核算與收費及回款工作直接掛鉤，督促醫(yī)護人員積極主動地與患者溝通，在做好醫(yī)療服務的同時，更多地滿足患者需求，進一步改善醫(yī)患關系。二是建立資金授權審批制度，明確各項資金流出的審批流程，細化各審核崗位職責。特別是對大額資金流出，例如采購、投資等，應當嚴格按照規(guī)定的權限和程序實行集體決策或者聯(lián)簽制度，嚴格按照資金預算控制要求合理分配資金，嚴格按照合同或協(xié)議約定的條款履約支付。三是保證資產(chǎn)在采購、入庫、領用、使用和清查過程中的手續(xù)及記錄的完整，定期組織資產(chǎn)清查和盤點工作，針對盤點中出現(xiàn)的問題及時查找原因，及時修訂資產(chǎn)管理制度，落實歸口管理部門和崗位責任，保證資產(chǎn)安全。四是加強全面預算管理，實行成本精細化控制。對各個科室的收入、成本費用進行準確的記錄、核算和歸集，通過對年度預算指標縱向和橫向分解，加強預算執(zhí)行情況分析，對差異及時查找原因，對資金的效益性進行分析，保證科室業(yè)務活動的正常開展和財務審批的統(tǒng)一。嚴格預算調整授權審批程序，將預算考核結果與績效考核制度結合起來進行獎懲，做到責、權、利相統(tǒng)一，從而提高醫(yī)院的預算執(zhí)行剛性、員工的工作積極性及內(nèi)部控制水平。

3.2 加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有相當大的比例，對于提高醫(yī)院運營效率和效果具有重要意義。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容一般包括資產(chǎn)取得配置、資產(chǎn)使用維護和資產(chǎn)報廢處置三個階段。其中，取得配置階段醫(yī)院應以預算為起點，加強對資產(chǎn)請購、驗收、調劑和登記的控制。資產(chǎn)使用和維護方面要注重日常維護、出租出借、清查盤點和更新改造等關鍵控制環(huán)節(jié)。資產(chǎn)報廢處置方面要對報廢審批手續(xù)、出售轉讓和評估進行控制。

3.3 財務內(nèi)控管理的信息化建設

信息技術可以有效改進醫(yī)院財務管理方式，使財務管理工作變得更為靈活，可以有效地提高醫(yī)院財務內(nèi)控管理能力。需要利用信息技術建立起醫(yī)院財務內(nèi)控管理系統(tǒng)，制定出財務內(nèi)控信息化管理制度，保證財務內(nèi)控管理系統(tǒng)的安全性。還應該加強對財務內(nèi)控管理系統(tǒng)硬件的維護保養(yǎng)，如果硬件出現(xiàn)老化和故障需要及時進行維修或更換，保證財務核算體系可以正常應用。

3.4 加強對醫(yī)院預算的監(jiān)督管理

應該加強對醫(yī)院預算的管理，避免出現(xiàn)醫(yī)院收支與預算不一致的現(xiàn)象，把收支控制到實際預算以內(nèi)，避免醫(yī)院部室私設小金庫，對存在違法行為的財務管理人員進行處罰。使醫(yī)院預算更符合醫(yī)院的實際情況，避免出現(xiàn)國有資產(chǎn)被侵占的現(xiàn)象。單位預算管理是財務內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，需要把預算工作貫穿在每項經(jīng)營活動當中，根據(jù)預算指標來控制收支情況。醫(yī)院高層應該提高對財務預算的重視，組織專業(yè)財務人員進行預算編制，調動起財務管理人員的積極性，保證編制的預算可以符合醫(yī)院發(fā)展的需要。

4 結語

總而言之，醫(yī)院需要加強財務內(nèi)部控制制度的建設，改變傳統(tǒng)的財務管理觀念。在實際工作中醫(yī)院還需要從內(nèi)部制度建設，醫(yī)院資產(chǎn)管理等各方面提高財務工作的準確性、可靠性。通過完善的財務內(nèi)部控制制度有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

參考文獻

[1]趙沛雯.淺析完善醫(yī)院會計風險防范的建議與對策[J].財經(jīng)界（學術版），2018（08）：95.