李鋒英

[摘 要]近兩年來“互聯(lián)網(wǎng)+”的不斷推廣應(yīng)用，使得基本醫(yī)療保險的管理也進入到了信息化時代，各地先后建立起了醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)。采取“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”模式，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式，通過信息化管理系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)醫(yī)療保險管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦的自動化和智能化，從而達到共享數(shù)據(jù)信息、降低運行成本、提高工作效率、優(yōu)化改善服務(wù)的目的。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險;老年人;移動支付

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.21.194

1 互聯(lián)網(wǎng)與技術(shù)的發(fā)展形勢

近日，揚子晚報的一篇《二維碼點單拒收現(xiàn)金 老年人花現(xiàn)金有苦難言》的報道引起了人們對于老年人在移動支付中遇到的困惑的關(guān)注?；ヂ?lián)網(wǎng)給人們帶來便利生活的同時，卻讓一些老人感到有些困惑和無奈，他們不會使用掃碼支付，只會使用現(xiàn)金付錢，不會用滴滴打車，只會招手叫出租車……對于他們而言，“科技改變生活”帶來了煩惱。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其應(yīng)用也越來越廣泛，已經(jīng)滲透到生活中的方方面面，尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，帶來的是隨處可見的手機支付，網(wǎng)上購物、街邊小攤、商超便利店等和生活密切相關(guān)的場景隨處可見移動支付的身影。

2 互聯(lián)網(wǎng)與技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)療保險產(chǎn)生的影響

移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，更是讓醫(yī)療保險的信息化建設(shè)進入到了快車道發(fā)展，一些城市先后開發(fā)了醫(yī)療保險相關(guān)的手機App小程序，或是依托微信公眾號，建立微信小程序，讓參保群眾可以在手機上就可以直接辦理異地安置備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、居民參保登記、社會保障卡申領(lǐng)、掛失等業(yè)務(wù)，把原來需要到辦理的業(yè)務(wù)，壓縮到現(xiàn)在只要幾分鐘就可以在手機上完成，極大地提高了辦事效率，簡化了辦事流程，壓縮了辦事時間，大大降低了群眾辦事成本。

但是應(yīng)當看到，基本醫(yī)療保險的參保人員中有很大一部分為退休人員，而且醫(yī)療保險經(jīng)業(yè)務(wù)辦對象的一個顯著特點就是老年人的比例明顯高于其他人群。他們在面對各個網(wǎng)站、手機App微信公眾號等顯得有點手足無措，與文章開頭的情況十分相似。國家醫(yī)保局發(fā)布《2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為31681萬人，其中退休人員為8373萬人，退休人員住院率達42.1%，遠高于在職人員的9.7%。筆者所在的企業(yè)中有1萬余人的參保人員，其中退休人員將近3000余人。平均年齡65歲。

隨著年齡的增長，老年人的機體各組織結(jié)構(gòu)和器官功能逐漸衰退，使得老年人的發(fā)病率和住院治療率遠高于年輕人，這也是為什么醫(yī)療保險的支出向高年齡段傾斜的主要原因;認知能力較年輕時有很大的變化，尤其是注意力和記憶力的衰退表現(xiàn)得尤為明顯;另外由于活動范圍的變化，也會出現(xiàn)心理安全感下降、適應(yīng)能力減弱，記憶力衰退和思維能力退化，對新事務(wù)的接受能力比較低，對于新事務(wù)的接受能力比較低、學(xué)習(xí)和理解一項新事物需要更長的時間。以2019年6月，唐山市醫(yī)療保障局取消門診特殊疾病專用證，門診特殊疾病患者可直接持社會保障卡就醫(yī)，不用再辦證為例。在這項業(yè)務(wù)的實施過程中，筆者就接到數(shù)十個本單位退休人員關(guān)于這方面的政策咨詢電話，表達對于不用門診特殊疾病專用證的疑慮和困惑。

信息技術(shù)在醫(yī)療保險管理上的應(yīng)用與發(fā)展極大地方便了參保人員，但是其也不是萬能的，也有不少的弊端，比如個人信息資料泄露問題，以及老年人群等特殊群體的使用問題等。尤其是老年人的使用，其是享受醫(yī)療保障人群中最大的一部分，日常待遇享受經(jīng)辦業(yè)務(wù)中有很大一部分是老年人群體，這部分人員的人數(shù)和比例也在逐年上升。在推進醫(yī)療保險信息化建設(shè)的過程中，如何統(tǒng)籌兼顧各個人群尤其是老年人群體的具體情況，確保其因不會上網(wǎng)或手機操作而影響待遇，是醫(yī)療保障部門和軟件系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計者應(yīng)當考慮的首要問題。

3 解決老年人面臨的問題的措施

要解決這個問題就要從老年人本身群體特征和生活狀態(tài)以及圈子入手。

（1）在應(yīng)用軟件的設(shè)計上要充分考慮老年人的生理、身體特征。由于老年人對于新鮮事物的接受能力減弱變慢，復(fù)雜的操作并不適合老年人使用。所以在系統(tǒng)程序的設(shè)計上要有良好人機交互，界面要友好。幫助老年人克服使用障礙，更好的使用。以手機App的操作設(shè)計中，由于視力的問題，很多老年人需要大字體，更大的按鈕等觸摸目標以及更加合理的按鍵布局;另外由于反應(yīng)遲緩等因素，設(shè)計者應(yīng)當采用點擊和滑動等最容易被掌握的操作手勢，避免高級手勢的應(yīng)用，例如雙擊、三擊、長按收縮或放大等，提升人機交互體驗感。

依托電子社會保障卡，積極推行“親情服務(wù)”，不斷拓展服務(wù)范圍。通過關(guān)聯(lián)父母的實體社會保障卡，經(jīng)授權(quán)和認證后在網(wǎng)上建立親情關(guān)系，為使用智能手機不便的老人提供身份驗證、社保查詢繳費、移動支付等服務(wù)。

（2）醫(yī)療保險經(jīng)辦部門要探索基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉，考慮不會使用智能手機和電腦的老年人，將業(yè)務(wù)經(jīng)辦觸角下放到社區(qū)。老年人由于行動不方便，有的居住地也較為偏遠，不能所有事情都到醫(yī)療經(jīng)辦部門去辦理。中共中央國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于國有企業(yè)退休人員社會化管理的指導(dǎo)意見的通知》中指出：2020年年底前，集中力量將尚未實行社會化管理的國有企業(yè)已退休人員移交街道和社區(qū)實行社會化管理。實行社會化管理后，國有企業(yè)新辦理退休人員管理服務(wù)工作與原企業(yè)分離。

社區(qū)管理的職能將越來越豐富和完善，退休人員的管理內(nèi)容也更多地納入到社區(qū)管理中。醫(yī)療保險管理部門要探索將部分醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到基層，拓展延伸服務(wù)渠道。依托社區(qū)，建立基層醫(yī)保社區(qū)工作服務(wù)站，工作前移，讓老年人在家門口就能夠享受到便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

社區(qū)也要充分發(fā)揮基層優(yōu)勢，通過志愿者活動、老年大學(xué)開辦“智能手機班”，讓老人也學(xué)會使用智能手機里的一些常用功能，以及醫(yī)療保險相關(guān)App功能，使其融入智能時代的同時，加速推動醫(yī)療保險信息化的發(fā)展。

（3）醫(yī)療保險工作是一項專業(yè)性和政策性很強的工作，管理部門要全面梳理服務(wù)事項，在推動線上線下深度融合的同時，積極探索新技術(shù)新方法，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，精簡辦事材料，減少工作環(huán)節(jié)，提升工作效率。培養(yǎng)具有綜合業(yè)務(wù)能力的工作服務(wù)人員，建立綜合性的服務(wù)窗口，避免參保人在多個窗口之間來回奔波。爭取做到“一站式服務(wù)、一窗口辦結(jié)”。

4 結(jié)論

醫(yī)療保險經(jīng)辦工作是一項系統(tǒng)性工作，要使參保人尤其是退休人員享受到更加方便全面的保障，需要醫(yī)療保險管理部門、社區(qū)、參保人以及家庭成員乃至參保企業(yè)共同的努力。

參考文獻：

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