[摘要] 目的 分析臨床路徑管理模式引入心臟外科護理實習帶教中的效果。方法 將該院2019年3—4月實習的92名心臟外科護生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（46名）與觀察組（46名），對照組護生給予傳統(tǒng)教學法進行實習帶教，觀察組則行臨床路徑管理模式進行實習帶教，比較兩組護生的考核成績，觀察臨床教學滿意度情況。結(jié)果 對照組護生理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組護生滿意度與帶教滿意度低于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟外科護理實習帶教中，相較于傳統(tǒng)教學法，采用臨床路徑管理模式的帶教效果較好，可顯著提升護生的教學質(zhì)量。

[關鍵詞] 臨床路徑管理模式;心臟外科;護理實習;帶教效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0153-03

The Effect of Clinical Path Management Mode in the Teaching of Cardiac Surgery Nursing Practice

LIU Ming-xia

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the clinical path management model introduced in the teaching of cardiac surgery nursing practice. Methods 92 cardiac surgery nursing students in the hospital from March 2019 to April 2019 were included in this study. They were divided into control group （46） and observation group （46） according to the digital random table method. In the control group， nursing students were given internships using traditional teaching methods， while in the observation group， clinical path management mode was used for internships. The assessment results of the two groups of nursing students were compared to observe the clinical teaching satisfaction. Results The theoretical and operational assessment scores of nursing students in the control group were significantly lower than those in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of nursing students and teaching satisfaction of the control group was lower than that of the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching methods， the teaching of clinical path management mode is better in the teaching of cardiac surgery nursing practice， which can significantly improve the teaching quality of nursing students.

[Key words] Clinical path management mode; Cardiac surgery; Nursing practice; Teaching effect

臨床實習是護理教學中的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論知識運用到臨床實踐中，使所學的專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，并且鞏固加深理論知識與實踐操作能力的結(jié)合程度，從而使其能夠勝任護理工作[1]。傳統(tǒng)的實習帶教模式以傳統(tǒng)跟班或人式帶教為主，具有極大的隨意性，對教學目標未明確，無法合理充分地應用臨床存在的資源，使得護生缺乏學習知識和操作技能的機會，從而在一定程度上限制了護生學習的主動性與積極性[2]。臨床路徑管理模式是一種新型的醫(yī)療護理模式，目前已廣泛用于臨床護理中。心臟外科是一門專業(yè)性極強的學科，以往文獻資料表明在心臟外科護理實習中引入臨床路徑管理模式對提高護生實習質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。基于此，該次研究針對該院2019年3—4月心臟外科護理實習的92名護生進行分組討論，旨在為臨床研究利用此教學方法提高心臟外科護理實習護生的教學質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院實習的92名心臟外科護生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（46名）與觀察組（46名），該次研究獲得倫理委員會的批準且92名護生簽字同意。對照組男13例，女33例;年齡19～24歲，平均（21.03±0.28）歲;學歷：中專10名，?？?0名，本科16名。觀察組男12例，女34例;年齡19～24歲，平均（21.04±0.24）歲;學歷：中專11名，專科20名，本科15名。兩組護生的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2? 方法

兩組護生均接受1個月的實習，進入心臟外科后由教學組長向所有護生介紹科室環(huán)境、科室工作制度等，并對護生提出具體的實習要求。兩組護生的帶教老師均為工作經(jīng)驗5年以上，參加護理師資格培訓且取得帶教資格證的護士。

1.2.1 對照組? 對照組護生給予傳統(tǒng)教學法進行實習帶教，護生入科后安排帶教護士進行教學，采用固定人或固定板的方式實施帶教，根據(jù)實習大綱內(nèi)容安排教學內(nèi)容，結(jié)合患者的病歷資料向護生講解實習內(nèi)容，采用多媒體的方式向護生集中傳授?？谱o理理論知識，講課結(jié)束后由護生提問，帶教護士作答，及時為護生解惑。在實際操作的教學上，首先由帶教作示范，并向護生講解操作過程中的重點與難點，然后由護生自主練習。課程結(jié)束后，所有護生皆參加課程考試。

1.2.2 觀察組? 觀察組則行臨床路徑管理模式進行實習帶教，具體為：①成立臨床路徑管理小組，由護士長擔任組長，帶教組長指定臨床路徑帶教教員，并且負責監(jiān)督臨床路徑管理模式教學的執(zhí)行情況;在完成每階段的教學任務后，帶教護士需要與教學組長進行交流溝通，找出帶教過程中可能存在的問題，并結(jié)合護生的教學反應，及時調(diào)整教學方式，解決帶教中存在的問題，從而保證帶教實習的順利完成。②構(gòu)建教學路徑的初步框架：帶教小組根據(jù)實習大綱的內(nèi)容與要求，并結(jié)合心臟外科?？铺攸c提出帶教意見與建議;待護生入科后，通過交流溝通了解護生對實習內(nèi)容、帶教方式等方面的要求;帶教小組根據(jù)上述2個方面的要求制定教學路徑的初步框架。③制定臨床教學計劃單：根據(jù)臨床路徑管理模式的內(nèi)容，結(jié)合心臟外科的特點與護生的要求，制定詳細的教學計劃單。注意在制定的過程中遵循由淺到深、由易到難的原則。④具體實施：實施帶教前，護生每人一份臨床路徑管理模式教學計劃單，叮囑護生提前了解實習的內(nèi)容與進度，為成績考核做好復習準備;帶教護士嚴格按照教學進度執(zhí)行，及時向帶教組長匯報未完成的任務，并說明原因，共同尋找解決方案;帶教組長每周對護生的實習情況進行總結(jié)，收集護生的反饋意見，由護士長指出帶教中存在的問題，并由小組成員共同解決問題;每周召開座談會，提出護生本周表現(xiàn)的優(yōu)點與缺點[3]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組護生的考核成績，包括理論知識與護理操作能力，總分100分;②觀察臨床教學滿意度情況，帶教結(jié)束后，護生與帶教老師均填寫該院自制帶教滿意度調(diào)查表，總計100分。護生對帶教老師的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括教學能力、引導能力、管理水平以及教學科研創(chuàng)新能力;帶教老師對護生的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括實習工作表現(xiàn)、考情情況、護理文書書寫情況以及學習效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

對照組護生理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度調(diào)查

對照組護生滿意度與帶教滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心臟外科是臨床醫(yī)學中必不可少的專業(yè)之一，對實踐操作能力要求極高，隨著醫(yī)療水平的提升，患者對臨床治療與護理服務提出了更高的要求。因此，心臟外科護生在實習期間除了掌握心臟外科護理學等相關理論知識以外，還需要提升自身的動手能力與操作能力。然而，在傳統(tǒng)的實習帶教過程中，大多數(shù)帶教護士只注重理論知識的教育而忽視了護生實踐經(jīng)驗的累積以及實踐能力的提升，使護生在實習或工作的過程中因經(jīng)驗不足而犯錯，造成醫(yī)療事故的發(fā)生以及醫(yī)院的混亂[4]。所以，在心臟外科護生的臨床實習中，提升護生帶教實習質(zhì)量是非常重要的。

該次研究主要探討了臨床路徑管理模式引入心臟外科護理實習帶教中的效果。臨床路徑管理模式是近年來新興的帶教模式，目前已在各大醫(yī)院的臨床帶教中廣泛應用[5]。相較于傳統(tǒng)的實習帶教模式而言，臨床路徑管理模式帶教方法的優(yōu)勢主要為：①明確教學目標，防止出現(xiàn)盲目學習狀況。臨床路徑管理模式要求帶教護士每天根據(jù)教學計劃單進行有計劃性的帶教活動，這不僅增加了帶教護士的責任感，同時也為護生明確的學習方向，使護生能夠根據(jù)教學計劃單進行針對性的學習[6]。②規(guī)范帶教護士的行為，提高護生的實習質(zhì)量。由于心臟外科臨床護理的任務比較繁重，帶教護士若是邊工作邊講解實習內(nèi)容，不僅會影響工作效率，也會降低實習質(zhì)量。將實習內(nèi)程序化后，帶教護士可明確實習內(nèi)容，合理安排教學進度，清楚各階段的教學內(nèi)容與教學方式，從而防止出現(xiàn)遺漏或疏忽帶教內(nèi)容。教學計劃單包括必修與選修內(nèi)容，護生可根據(jù)興趣并在征求帶教護士的意見的基礎上，選擇興趣濃厚的內(nèi)容，以激發(fā)護生的求知欲，提高實習質(zhì)量[7]。③提高了教學內(nèi)容的系統(tǒng)性。臨床路徑管理模式具有計劃性、合理性、階段性等特點，有助于護生客觀地學習和掌握疾病護理知識;同時可幫助護生系統(tǒng)化了解臨床知識構(gòu)架，把心臟病患者圍術期護理作為主線，采用由易到難的學習方法進行系統(tǒng)化的學習，加深護生對疾病知識的認知程度[8]。從該次研究結(jié)果可以看出，觀察組考核成績與帶教滿意度顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果證實了心臟外科護生采用臨床路徑管理模式的臨床帶教效果更好，對比傳統(tǒng)教學模式優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，臨床路徑管理模式打破了傳統(tǒng)的實習帶教方法，明確帶教實習目標，規(guī)范了教學流程，充分調(diào)動了心臟外科護生學習的主動性與積極性。在心臟外科護生的帶教實習過程中，采用臨床路徑管理模式不僅提升了護生的理論水平與實際操作能力，還提高了護生與帶教護士的教學滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-12）

[作者簡介] 劉明霞（1976-），女，湖南衡陽人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。