[摘要] 目的 探究在臨床用藥中進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理的實(shí)施效果。方法 選取106例在2018年3月—2019年4月該院收治的患者，隨機(jī)分為觀察組（精細(xì)化藥學(xué)管理）和對(duì)照組（常規(guī)藥學(xué)管理）各53例。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（16.98%）較低（P<0.05）。結(jié)論 在臨床用藥中進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理，能夠促進(jìn)用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化;藥學(xué)管理;臨床用藥;實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0045-03

Discussion on the Effect of Fine Pharmaceutical Management in Clinical Medicine

LIU Zhao-xing

Department of Pharmacy， Mazhan People's Hospital， Yishui County， Linyi， Shandong Province， 276403 China

[Abstract] Objective To explore the effect of fine pharmaceutical management in clinical medicine. Methods A total of 106 patients admitted to the hospital from March 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group （fine pharmaceutical management） and control group （conventional pharmaceutical management） each with 53 patients. Results Compared with the control group， the incidence of adverse drug reactions （16.98%） in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion Fine pharmaceutical management in clinical medicine can promote the significant reduction in the incidence of adverse reactions.

[Key words] Fine; Pharmaceutical management; Clinical medication; Implementation effect

在臨床治療中，藥物是一種十分重要的治療手段，然而諸多的藥物都有不良反應(yīng)存在，導(dǎo)致患者的疾病治療效果受到嚴(yán)重影響[1]。在患者臨床治療過程中，藥物治療是一項(xiàng)十分重要的組成部分，通過對(duì)不同藥物的有效成分進(jìn)行借助，使藥物的功效得到發(fā)揮，促進(jìn)患者的臨床癥狀得到明顯減輕，有利于患者疾病恢復(fù)。然而在臨床實(shí)踐期間，合理性的臨床用藥對(duì)患者的治療安全性和藥效的發(fā)揮具有直接影響作用，但是在患者用藥過程中，常規(guī)藥學(xué)干預(yù)模式存在不理想的作用效果，因不合理用藥會(huì)導(dǎo)致諸多的不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以需要對(duì)全新的干預(yù)模式進(jìn)行積極探究。因此，患者在臨床用藥過程中，臨床藥師需要對(duì)患者實(shí)施全面的藥學(xué)管理，將和藥物有關(guān)的信息提供給患者，促進(jìn)不良反應(yīng)的發(fā)生明顯減少，從而使患者的用藥安全性得到保證[2-3]。該文選取2018年3月—2019年4月期間收治的106例患者，主要探究在臨床用藥中進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理的實(shí)施效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取106例在該院收治的患者，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組53例。兩組男女人數(shù)之比為27：26、28：25;年齡分別為（42.65±9.12）歲、（43.62±9.19）歲。兩組之間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理，在管理過程中對(duì)醫(yī)院的要求規(guī)范和規(guī)章制度嚴(yán)格遵循，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，需要對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)。給予觀察組精細(xì)化藥學(xué)管理。內(nèi)容如下。

1.2.1 成立精細(xì)化藥學(xué)管理小組? 首先需要由藥學(xué)管理人員成立精細(xì)化藥學(xué)管理小組，積極負(fù)責(zé)各個(gè)環(huán)節(jié)的藥學(xué)管理工作，由小組成員將小分隊(duì)自由組成，第一分隊(duì)主要對(duì)臨床醫(yī)師開具的相關(guān)處方進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對(duì)其進(jìn)行有效審查，將非常規(guī)情況和相關(guān)問題發(fā)現(xiàn)以后，與臨床醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)協(xié)調(diào)和溝通，以便對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行緊急處理;第二小分隊(duì)對(duì)發(fā)藥過程進(jìn)行負(fù)責(zé)，監(jiān)督藥師指導(dǎo)患者用藥的情況，使患者對(duì)藥物的正確用量和正確用法充分明確，從而充分發(fā)揮藥物的臨床治療效果;第三小分隊(duì)對(duì)患者的用藥狀況進(jìn)行積極負(fù)責(zé)，通過調(diào)查和查驗(yàn)處方，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行充分了解，積極糾正發(fā)現(xiàn)的不合理地方，同時(shí)將記錄工作做好;第四分隊(duì)對(duì)不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行有效負(fù)責(zé)，對(duì)相關(guān)情況的發(fā)生進(jìn)行及時(shí)了解，將調(diào)整工作做好，同時(shí)詳細(xì)記錄事件的整個(gè)過程，并向醫(yī)院相關(guān)部門上報(bào)，如果情節(jié)比較嚴(yán)重，需要配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的普及? 加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣教，讓患者對(duì)用藥注意事項(xiàng)和藥物的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分了解：①讓患者和家屬對(duì)用藥注意事項(xiàng)、用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)、用藥方法、藥物療效、藥物的作用特點(diǎn)及藥物作用機(jī)理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行充分了解，特別需要詳細(xì)交代有特殊用藥方法和存在較大毒副作用的藥品。對(duì)部分口服藥物的特殊用藥方式需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，例如整片吞服、嚼碎服及舌下含服等;②對(duì)藥物的儲(chǔ)存保管、包裝及有效期等加強(qiáng)關(guān)注，使藥物的質(zhì)量得到保證;③注意藥物的配伍禁忌、相互作用、慎用及禁用情況，使藥物之間的相互作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)減少。

1.2.3 將患者個(gè)性化的用藥方案制定和設(shè)計(jì)出來? 將個(gè)性化用藥的重要性和必要性告知患者，促進(jìn)患者對(duì)各項(xiàng)用藥活動(dòng)積極配合，有利于最大程度的發(fā)揮藥物的療效，促進(jìn)疾病治療效果有效提高。

1.2.4 密切關(guān)注特殊患者? 機(jī)體器官存在異常功能、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒及老年人均屬于特殊患者，在治療過程中需要對(duì)其實(shí)施特殊的給藥方案，防止嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)于精神分裂癥患者、孤寡老人、老年癡呆者、老年健忘者，如果在用藥過程中無人監(jiān)督，則較易導(dǎo)致不按醫(yī)囑治療或重復(fù)用藥情況發(fā)生，使得患者存在較差的依從性，因此需要對(duì)上述人群不斷強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)。

1.2.5 對(duì)調(diào)劑期間的藥學(xué)服務(wù)加強(qiáng)重視度? 藥師在發(fā)藥過程中需要將藥物用藥的相關(guān)事項(xiàng)向患者進(jìn)行積極指導(dǎo)和詳細(xì)解釋。將患者主觀存在的不依從性糾正過來。例如：①自以為病情已經(jīng)改善，自行將服藥過程中斷;②由于存在較差的經(jīng)濟(jì)承受能力，對(duì)其他價(jià)格較便宜然而卻存在較差治療效果的藥物擅自更換;③擅自服用秘方或偏方。

1.2.6 在用藥過程中嚴(yán)格遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)? 將老藥新用和新藥局限性的相關(guān)知識(shí)告知患者，囑患者切勿對(duì)貴藥、新藥盲目使用，應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)濟(jì)、有效、安全的藥物合理選擇。按照患者實(shí)際狀況，秉承少花錢治好病的原則，盡可能地將治療方案簡(jiǎn)化。

1.2.7 加強(qiáng)對(duì)機(jī)體自身康復(fù)和藥物調(diào)節(jié)之間關(guān)系的重視度? 使患者對(duì)藥物在機(jī)體各功能系統(tǒng)調(diào)節(jié)過程中的重要作用進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，但需要告知患者藥物不是唯一手段?；颊咦陨淼挚沽Φ奶岣呤墙鉀Q疾病的關(guān)鍵，不能對(duì)藥物的作用盲目依賴，而忽視了身體的常規(guī)保健和自我調(diào)理。

1.2.8 利用多種方式指導(dǎo)患者正確用藥? 通過科普教育、專題講座、咨詢答疑、座談?dòng)懻?、媒介傳播及個(gè)例示范等相關(guān)手段加強(qiáng)對(duì)患者用藥知識(shí)的地積極指導(dǎo)，促進(jìn)患者及家屬的知識(shí)水平有效提高，同時(shí)使其自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，將用藥指導(dǎo)、家庭藥箱及家庭醫(yī)生等科普類的讀物編寫出來，并發(fā)放給每位患者，從而使患者的知識(shí)需求得到充分滿足。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。用藥后主要的不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、便秘、腹瀉等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組（16.98%）較對(duì)照組總發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

3? 討論

藥品使用領(lǐng)域直接面向患者，藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和藥品的質(zhì)量與公眾用藥的有效性、安全性之間具有十分密切的關(guān)系。藥師在用藥期間是藥品合理、科學(xué)使用的監(jiān)督者和藥品的提供者，能夠使藥物服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量得到保證，同時(shí)使人們的用藥合理性、經(jīng)濟(jì)性、有效性和安全性得到全面保障[4-5]。一方面，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)藥物有關(guān)的知識(shí)充分了解;另一方面，通過用藥指導(dǎo)，執(zhí)業(yè)藥師有義務(wù)、有責(zé)任將用藥相關(guān)知識(shí)提供給患者。在藥物服務(wù)期間將對(duì)他人健康的關(guān)心充分體現(xiàn)，加強(qiáng)與患者的積極溝通和交流，將最佳的解決方案制定出來，以便獲得患者的理解和信任，從而促進(jìn)患者的用藥依從性有效提高，保證患者用藥安全[6-8]。

為促進(jìn)藥物的療效盡可能得到發(fā)揮，提高疾病治療效果，在患者臨床用藥過程中需要對(duì)其實(shí)施精細(xì)化的藥學(xué)管理，例如藥師在提供藥物治療過程中的技術(shù)、責(zé)任、知識(shí)、功能、道德、關(guān)懷、承諾、行為及態(tài)度等[9-11]。同時(shí)，藥師需要加強(qiáng)和患者之間的積極交流和溝通，將相互之間的信任建立起來，對(duì)宣傳教育工作積極開展，向患者詳細(xì)說明用藥知識(shí)，使患者的依從性不斷提高，從而使藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)明顯減少，促進(jìn)患者能夠按照醫(yī)囑正確、合理用藥，使藥物的治療作用最大程度得到發(fā)揮，使患者疾病治療效果顯著提高[12-13]。除此之外，精細(xì)化藥學(xué)管理在使臨床用藥合理性得到有效提高的同時(shí)，還可以使患者的用藥安全性得到全面保障。在精細(xì)化藥學(xué)管理過程中將小組組建起來，同時(shí)進(jìn)行自由分隊(duì)，可以更加細(xì)致化藥學(xué)管理的任務(wù)，不同的小分隊(duì)對(duì)不同環(huán)節(jié)的藥學(xué)管理進(jìn)行管理，能夠使各個(gè)環(huán)節(jié)在臨床用藥過程中的安全性和合理性得到全面保證，與常規(guī)藥學(xué)管理模式相比，精細(xì)化藥學(xué)管理模式的優(yōu)勢(shì)之處十分顯著，同時(shí)能夠獲得更加理想的應(yīng)用價(jià)值和應(yīng)用效果。

該文通過探究在臨床用藥中進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理的實(shí)施效果，數(shù)據(jù)顯示，相比于對(duì)照組（35.85%），觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（16.98%）較低（P<0.05）。

綜上所述，在臨床用藥中進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理，能夠減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者的用藥安全性，使得用藥合理性得到明顯提升，可見精細(xì)化藥學(xué)管理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

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（收稿日期：2020-02-04）

[作者簡(jiǎn)介] 劉兆興（1975-），男，山東沂水人，本科，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。