曹琳

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)普外科護(hù)理管理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 該次將普外科22名護(hù)理人員作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組11名給予一般護(hù)理管理方法，觀察組11名給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法;另取同期200例普外科患者作為研究的對(duì)象，入選地點(diǎn)為該院，入選時(shí)間為2018年1月—2019年1月，按隨機(jī)分組法分成兩組，其中對(duì)照組100例采取一般護(hù)理管理方法，觀察組100例則采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為4.00%，和對(duì)照組的28.00%對(duì)比顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在護(hù)患糾紛事件發(fā)生率上，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科護(hù)理管理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的應(yīng)用，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，進(jìn)一步提高普外科護(hù)理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 普外科;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0042-03

Analysis of the Effect of Nursing Risk Management on the Effect of Nursing Management in General Surgery

CAO Lin

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing risk management in general surgical nursing management. Methods Twenty-two nurses in general surgery were randomly divided into two groups. The control group was given general nursing management method in 11 cases， and the observation group was given nursing risk management method in 11 cases. Another 200 general surgery patients were selected as the same period. The study object was selected from the hospital and was selected from January 2018 to January 2019. They were divided into two groups according to the random grouping method， of which 100 patients in the control group adopted general nursing management methods and 100 patients in the observation group adopted nursing risks. Management methods to further compare the effectiveness of nursing management between the two groups. Results 1.The total incidence of nursing risk events in the observation group was 4.00%， which was significantly lower than the 28.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significantly difference（P<0.05）. 2.In the incidence of nurse-patient disputes， the observation group was significantly lower than the control group， and the difference in the two groups were statistically different. 3.In terms of risk assessment quality scores， ward management quality scores， and risk treatment quality scores， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference in the two groups were statistically different（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management methods in general surgical nursing management can reduce the incidence of nursing risk events and incidents of nurse-patient disputes and further improve the quality of general surgical nursing management; therefore， it has significance for promotion and use.

[Key words] General surgery; Nursing management; Nursing risk management; Application effect

在醫(yī)院普外科中，收治的患者類型較多，患者病情復(fù)雜，在積極治療的基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)管理，即：以加強(qiáng)護(hù)理人員的管理為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，從而確保醫(yī)院普外科護(hù)理管理工作有序進(jìn)行[1-2]。值得注意的是，近年來(lái)不少學(xué)者表示，基于醫(yī)院普外科護(hù)理工作中，潛在一些較為明顯的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，比如患者發(fā)生意外跌倒、發(fā)生院內(nèi)交叉感染以及意外拔管風(fēng)險(xiǎn)等;考慮到這些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生得到有效預(yù)防控制，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法非常關(guān)鍵。結(jié)合多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，該文認(rèn)為在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，需遵循科室管理制度，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。鑒于此，在該次研究過(guò)程中，一共納入該院在2018年1月—2019年1月收治的200例普外科患者及同期22名護(hù)理工作人員作為研究的對(duì)象，評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的22名護(hù)士，隨機(jī)分為兩組，觀察組11名，均為女性;年齡分布在21～40歲，平均為（31.8±1.2）歲;本科及以上7名、大專4名。對(duì)照組11名，均為女性，年齡分布在22～39歲;平均為（31.7±1.1）歲;本科及以上7名、大專4名。同期200例該院普外科患者，入選時(shí)間為2018年1月—2019年1月，均在知情的條件向簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò);此外，排除合并其他科室及不配合該次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)分組的方式分成兩組，其中對(duì)照組100例中，男性一共為58例、女性一共為42例;年齡跨度為36～68歲，年齡均值為（54.9±1.2）歲;病程為3 d～4年，平均為（1.3±0.2）年。觀察組100例中，男性為57例、女性為43例;年齡跨度為37～67歲，年齡均值為（54.8±1.3）歲;病程為4 d～4年，平均為（1.4±0.1）年。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價(jià)值。

1.2? 方法

該次對(duì)照組采取一般護(hù)理管理方法，由普外科護(hù)士長(zhǎng)做好下級(jí)護(hù)士的護(hù)理管理協(xié)調(diào)工作，明確主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員的護(hù)理工作職責(zé)，進(jìn)一步按照普外科護(hù)理流程做好患者的常規(guī)護(hù)理工作。觀察組則在護(hù)理管理過(guò)程中，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體應(yīng)用要點(diǎn)如下。

①及時(shí)構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。在普外科科室內(nèi)部及時(shí)構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由資質(zhì)高、普外科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師作為小組組長(zhǎng)，明確下級(jí)護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員的護(hù)理工作職責(zé);同時(shí)，加強(qiáng)小組內(nèi)成員護(hù)理工作培訓(xùn)，樹立“風(fēng)險(xiǎn)管理”意識(shí)，針對(duì)普外科護(hù)理工作常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件、危險(xiǎn)因素及時(shí)查找、排除，以期提升普外科護(hù)理工作效率及質(zhì)量。

②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)。在普外科日常護(hù)理管理工作當(dāng)中，由小組組長(zhǎng)作為監(jiān)督者，對(duì)下級(jí)護(hù)理工作人員的護(hù)理工作行為進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)理人員加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比如根據(jù)患者的病情、年齡、活動(dòng)是否受限等指標(biāo)，對(duì)患者是否有跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估;對(duì)患者護(hù)理過(guò)程的依從性及配合度進(jìn)行分析，然后評(píng)估是否發(fā)生意外拔管、特殊藥物靜脈外滲等風(fēng)險(xiǎn)事件;對(duì)探訪、科室人員流動(dòng)情況進(jìn)行分析，評(píng)估是否存在交叉感染等高危因素;進(jìn)一步結(jié)合評(píng)估結(jié)果，采取有效預(yù)防措施，比如指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)陪同，設(shè)置防滑扶梯、防滑墊;加強(qiáng)患者健康宣教，提高患者疾病及注意事項(xiàng)認(rèn)知水平，提高患者醫(yī)護(hù)配合度;合理控制探視人次和時(shí)間，預(yù)防交叉感染的發(fā)生等。

③強(qiáng)化病房風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)病房提供的開水壺、熱水袋等設(shè)施設(shè)備，需擺放在合理的位置，并加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，合理使用相關(guān)設(shè)施設(shè)備，避免在病房發(fā)生燙傷或滑倒等風(fēng)險(xiǎn)事件。為患者構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，定期消毒、滅菌處理，預(yù)防感染的發(fā)生;加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，干預(yù)期間充分尊重患者，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，滿足患者的合理需求，拉近護(hù)患距離，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。

④加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)處理。一旦在科室內(nèi)部發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，相關(guān)護(hù)理工作人員需主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，并第一時(shí)間進(jìn)行緊急處理，避免患者后續(xù)受到更大的傷害而影響病情。同時(shí)，還需加強(qiáng)護(hù)理文書書寫，加強(qiáng)患者管道防護(hù)，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理經(jīng)驗(yàn)，寫明報(bào)告，為后續(xù)護(hù)理管理工作的優(yōu)化及完善提供有效數(shù)據(jù)支持。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算其發(fā)生率（%）;②對(duì)兩組護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算其發(fā)生率（%）;③根據(jù)醫(yī)院自主調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理人員在普外科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量3個(gè)維度，滿分均為100分，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取頻數(shù)與百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組患者，出現(xiàn)跌倒1例、意外拔管1例、交叉感染2例，總發(fā)生率為4.00%;對(duì)照組患者，出現(xiàn)跌倒9例、意外拔管8例、交叉感染7例、特殊藥物靜脈外滲4例，總發(fā)生率為28.00%。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.287， P<0.05）。

2.2? 護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況方面

觀察組，出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件3例，發(fā)生率為3.00%;對(duì)照組，出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件20例，發(fā)生率為20.00%。觀察組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.156，P<0.05.）。