唐 亮 賴麗芝 劉麗霞

廣東省東莞市第五人民醫(yī)院兒內(nèi)科 523000

新生兒的健康與免疫功能的強(qiáng)弱具有直接關(guān)系，目前檢測嬰幼兒的免疫功能多采用檢測其外周血清中IgG的含量。IgG屬于機(jī)體自身合成抗體，在免疫球蛋白中含量最高，具有抗病毒、抗炎以及抗毒素的功能[1]。目前關(guān)于不同喂養(yǎng)方式對新生兒的免疫功能與IgG的研究較少，為此本文選取本院于2018年1月1日—2019年7月30日收治的80例新生兒為觀察對象，旨在探討不同喂養(yǎng)方式及撫觸對新生兒外周血血清IgG、免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年1月—2019年7月收治的80例新生兒為觀察對象，隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組，A組20例采用撫觸母乳喂養(yǎng)，B組20例采用無撫觸人工喂養(yǎng)，C組20例采用無撫觸混合喂養(yǎng)，D組20例采用無撫觸純母乳喂養(yǎng)，其中以D組為參照組。A組：男12例，女8例；胎齡36～40周，平均胎齡(37±0.57)周；Apgar評(píng)分為8～10分，平均評(píng)分(9.09±0.37)分。B組：男11例，女9例；胎齡37～41周，平均胎齡(38±0.48)周；Apgar評(píng)分為8～10分，平均評(píng)分(9.13±0.45)分。C組：男13例，女7例；胎齡37～40周，平均胎齡(38±0.51)周；Apgar評(píng)分為8～10分，平均評(píng)分(9.07±0.58)分。D組：男10例，女10例；胎齡36～39周，平均胎齡(37±0.42)周；Apgar評(píng)分為8～10分，平均評(píng)分(9.18±0.64)分。四組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：出生情況正常且健康的嬰兒；產(chǎn)婦及家屬能夠定期進(jìn)行復(fù)查；產(chǎn)婦無可傳染性疾?。划a(chǎn)婦及家屬知情本研究，并代替新生兒簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病者；免疫系統(tǒng)缺陷者；消化道功能異常者；不能堅(jiān)持完成研究者。

1.2 方法 (1)喂養(yǎng)方法：四組新生兒均使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中B組在嬰兒出生3個(gè)月內(nèi)采用配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，C組新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)需每日進(jìn)行適量添加配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，添加量需超過100ml/d；D組新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)；A組新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)，并根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)使用正確的撫觸手法進(jìn)行撫觸，于新生兒出生后第3天開始進(jìn)行撫觸，15～30min/次，2次/d，需連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的撫觸。(2)護(hù)理方式：①睡姿護(hù)理：新生兒出生后24h內(nèi)以及喂養(yǎng)后1h內(nèi)應(yīng)給予其采用側(cè)臥位，以防止新生兒出現(xiàn)嗆奶或嗆咳，其余時(shí)間盡量避免使用側(cè)臥位睡覺，可指導(dǎo)產(chǎn)婦給予新生兒使用多種姿勢交替進(jìn)行。②保暖護(hù)理：由于新生兒發(fā)育尚未完全，保暖能力較差，需要對新生兒采取保暖措施，冬季室溫需控制在20℃左右，夏季控制于27～29℃，房間要保持通風(fēng)、明亮、整潔，同時(shí)要對探視人員進(jìn)行適當(dāng)限制。

1.3 觀察指標(biāo) 使用散射免疫濁度法，在新生兒出生后的3d、1個(gè)月、3個(gè)月檢測其體內(nèi)的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、血清IgG，對比四組新生兒不同時(shí)間段血清IgA、IgG、IgM。

2 結(jié)果

2.1 四組新生兒不同時(shí)期血清IgG水平對比 于新生兒出生后的3d、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清IgG水平對比A組最高，四組新生兒的血清IgG具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 四組新生兒不同時(shí)期血清IgG水平對比

2.2 四組新生兒血清IgM、IgA對比 四組新生兒血清IgM、IgA對比A組最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 四組新生兒血清IgM、IgA對比

3 討論

撫觸是一種通過科學(xué)的、溫和的刺激新生兒的皮膚，能夠促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育，穩(wěn)定其情緒，加強(qiáng)母子之間的感情交流的護(hù)理技術(shù)，撫觸能夠?qū)π律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響[2]。由于新生兒的出生是由無菌環(huán)境進(jìn)入到有菌環(huán)境中，其體內(nèi)缺乏被動(dòng)獲得性特異性抗體，因此體內(nèi)合成免疫性抗體的能力較弱，并且其T淋巴細(xì)胞的發(fā)育還不夠成熟，所以產(chǎn)婦體內(nèi)特異性抗體能夠幫助嬰幼兒抵抗外界感染。有研究顯示，剛出生的嬰兒體內(nèi)中具有較高含量的IgG，隨著新生兒不斷發(fā)育，IgG的含量也會(huì)逐漸下降[3]。本文結(jié)果中，四組嬰兒中，A組的IgG的含量與其他組相比，下降趨勢更為緩慢，因此含量更高(P<0.05)，證明給予新生兒純母乳喂養(yǎng)以及撫觸可以幫助新生兒減緩IgG含量下降趨勢。其原因在于，母乳中富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，例如脂肪、維生素、糖類和蛋白質(zhì)等，易于新生兒的消化與吸收，同時(shí)母乳中的免疫球蛋白能夠?qū)π律鷥旱拿庖呦到y(tǒng)起到一定的保護(hù)作用。撫觸能夠促進(jìn)嬰幼兒體內(nèi)的新陳代謝，增強(qiáng)消化能力，促進(jìn)嬰幼兒的骨骼、肌肉等發(fā)育，還能對嬰幼兒的迷走神經(jīng)興奮起到一定的刺激作用，促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育成長[4]。免疫球蛋白是由肝臟等臟器中的漿細(xì)胞進(jìn)行分泌與合成的一組擁有抗體活性的蛋白質(zhì)，其中IgA、IgM、IgG分別用于檢測其在機(jī)體內(nèi)所起的生物活性[5]。IgM是新生兒在胎兒時(shí)期其體內(nèi)就產(chǎn)生的一種免疫球蛋白，因?yàn)槭亲钤缡艿酱碳ざa(chǎn)生的免疫球蛋白，所以在嬰幼兒時(shí)期的合成量較少，但I(xiàn)gM具有維持新生兒健康體質(zhì)的作用。IgA是由胃腸淋巴組織分泌并合成的，在嬰幼兒體內(nèi)中的含量較少[6]。在本文結(jié)果中，除A組的IgA與IgM含量較高外，其他組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)以及撫觸運(yùn)動(dòng)相對于人工喂養(yǎng)在新生兒的免疫功能方面更具有優(yōu)勢[7]。根據(jù)大量研究表明，于新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)，最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本文證明了母乳喂養(yǎng)加上撫觸運(yùn)動(dòng)能夠?qū)Υ碳ば律鷥好庖呦到y(tǒng)的發(fā)育起到一定作用。其原因在于母乳中含有較多的免疫活性物質(zhì)，尤其是免疫球蛋白、雙歧因子、白細(xì)胞和溶菌酶等都能夠幫助嬰幼兒提高自身的免疫功能，同時(shí)在配以正確的撫觸方式，能夠刺激IgA與IgM的合成與分泌，使得其體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群的CD8+含量增多，均能對嬰幼兒的免疫系統(tǒng)的成長發(fā)育起到一定的促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，給予新生兒母乳喂養(yǎng)與觸撫可以增強(qiáng)其免疫能力，提高血清IgG水平，提高新生兒的免疫功能，有利于新生兒的成長發(fā)育。