甘文鵡

江西省豐城市人民醫(yī)院麻醉科 331100

瑞芬太尼與丙泊酚是目前臨床中常用的兩種麻醉藥劑，目前臨床中常使用的方式為單獨持續(xù)泵注或靶控輸注，但其操作過程較為復雜，并且無法有效的預知藥物相互作用[1]；除此之外，麻醉師也無法對患者的熱力學與動力學進行監(jiān)測，從而無法明確兩種藥物的聯(lián)用效果[2]。為有效的消除上述不良情況，獲得更佳的麻醉效果，目前臨床中開始使用雙效麻醉藥復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳[3]。本文將探討雙效麻醉藥復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的藥效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取16只成年雜種犬，運用隨機方式分為對照組與試驗組，各8只，雌雄各半；其體質量11～14kg，平均體質量(12.5±0.1)kg。兩組成年雜種犬之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 (1)復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的制備。實驗前制備水相與油相，選擇南通CLARE引進的意大利DE-500系列間歇式高剪切分散乳化機，在其作用下將油相加入至水相中，進行約10min的持續(xù)高速剪切，以獲得初乳；之后將初乳放置于高壓均質機中，將均質溫度設定為65℃，均質壓力設定為800bar，均質次數(shù)控制在8次，所得物質即為復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳，將其pH控制在6.0，在121℃的溫度下進行約15min的滅菌。(2)麻醉方式。全部成年雜種犬均行脾臟部分切除術，于術前12h禁食，但可自由飲水，麻醉前稱質量，對其皮膚進行清潔，并固定于手術操作臺上。對照組在靜脈微量泵持續(xù)輸注模式下給予丙泊酚(國藥準字H20030114，四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，50ml∶0.5g)與瑞芬太尼(國藥準字H20123422，國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司，1mg)維持麻醉，丙泊酚的使用劑量為每小時20.0mg/kg，瑞芬太尼的使用劑量為每小時5.0μg/kg。試驗組在靜脈微量泵持續(xù)輸注模式下給予復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳維持麻醉。嚴格安全按照手術步驟進行麻醉誘導操作，并對泵注速率進行適當調節(jié)，確保術中平穩(wěn)，直至手術結束。

1.3 觀察指標 (1)兩組成年雜種犬的誘導期時間、麻醉期時間與蘇醒期時間情況。(2)兩組成年雜種犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的體溫(T)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，誘導期時間、麻醉期時間、蘇醒期時間、T、HR、RR為計量資料，使用t檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組成年雜種犬的誘導期時間、麻醉期時間與蘇醒期時間情況比較 試驗組的誘導期時間明顯較短，麻醉期時間與蘇醒期時間明顯較長，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組成年雜種犬的誘導期時間、麻醉期時間與蘇醒期時間情況

2.2 兩組成年雜種犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比較 兩組成年雜種犬的各時間點的T、HR、RR均無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組成年雜種犬在麻醉前及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比較

3 討論

目前臨床中常使用瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉與維持麻醉，但多為單獨使用方式。雖然能夠獲得良好的麻醉效果，但麻醉師無法對藥物的相互作用進行掌握，同時也將無法平穩(wěn)患者的熱力學與動力學，因此為有效的明確上述情況，則需要使用一種更加有效的藥物[4]。

隨著藥物研究的不斷深入，目前臨床中開始制備并使用雙效麻醉藥復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳。復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳有效的融合了瑞芬太尼與丙泊酚的藥效，不僅能夠有效的發(fā)揮麻醉效果，同時在制備的過程中能夠對兩種藥物處方的pH值保持平衡，并且藥物在制備的過程中具有粒徑均一、包封率較高、穩(wěn)定性較好的特點，因而能夠獲得較為平穩(wěn)的熱力學與動力學，從而發(fā)揮良好的麻醉效果[5]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，試驗組成年雜種犬的誘導期時間明顯較短，麻醉期時間與蘇醒期時間明顯較長，并且兩組成年雜種犬的不同麻醉時間點的T、HR、RR均無顯著差異，原因在于復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳不僅具備瑞芬太尼、丙泊酚等兩種藥物的藥效，同時能夠確保藥物能夠發(fā)揮平穩(wěn)的熱力學與動力學，因而在麻醉期間將不會對患者造成不良影響，進而使其獲得良好的麻醉效果。

綜上所述，本研究認為與單純的瑞芬太尼或丙泊酚藥物相比，雙效麻醉藥復方瑞芬太尼—丙泊酚微乳具有良好的效果，能夠獲得有效的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，可作為臨床中首選使用的麻醉藥物。