曹 婧

滄州口腔醫(yī)院牙周病科，河北省滄州市 061000

牙周疾病是口腔科常見疾病，主要指牙齒周圍支持組織發(fā)生慢性炎癥，使牙周組織逐漸喪失支持能力，且隨著病情不斷發(fā)展，導致牙齒出現(xiàn)松動或缺損，不僅影響患者的正常咀嚼功能，且易出現(xiàn)咬合性創(chuàng)傷，加重病情[1-2]。目前臨床多在牙周基礎治療后，對患牙進行牙周夾板固定治療，將松動牙齒與周圍健康進行連接固定，以分散咬合力，有效控制牙周炎發(fā)展，并起到長期保存松動牙齒的目的[3]。本文進一步觀察Super-Bond C&B粘結(jié)劑牙周夾板固定用于牙周炎松動牙患者的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月—2018年7月收治的牙周炎松動牙患者96例，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各48例。對照組：男29例，女19例；年齡25～76歲，平均年齡(48.62±5.61)歲。觀察組：男27例，女21例；年齡26～77歲，平均年齡(49.01±5.65)歲。兩組患者一般資比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：均符合《重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識》[4]中相關診斷標準；接受基礎治療后，牙周癥狀得到控制者；患者均簽署知情同意書。排除標準：松動牙根尖病變者；精神異常不具認知能力者；依從性較差，未完成本次研究者。

1.3 方法 對照組行可摘局部義齒修復，先進行取膜，采用海藻酸鈉印模材料遵照水粉比1∶1均勻調(diào)拌后，2～3min后將印模取出并進行消毒和模型灌注，采用硬石膏灌注牙冠部分，采用普通石膏灌注底座。石膏模型完成后先于模型上放卡環(huán)，于基托中間增加力絲，并對相關支架進行焊接固定，根據(jù)患牙情況進行排牙后試戴，試戴合適后進行去蠟、充膠、熱處理、打磨及拋光等處理，處理完成后可摘局部義齒。觀察組采用Super-Bond C&B粘結(jié)劑(松風公司，日本)牙周夾板固定。方法：橡皮障隔濕下前牙，以橡皮杯清潔牙面，酸蝕劑處理唇舌面中 1/3 以及鄰接面 30s，沖洗干凈并干燥; 采用單體∶催化劑 = 4∶1的比例調(diào)制活化液；將松動牙復位后，以筆堆積法將活化液和聚合粉調(diào)制的粘結(jié)劑置于牙齒鄰面間隙內(nèi)使鄰牙有連接。待粘結(jié)劑硬化后，去除多余粘結(jié)劑，修整外形，使粘結(jié)劑和牙齦有足夠間隙，若有咬合高點則進行調(diào)合，再使用矽離子拋光至患者自覺牙齒表面無粗糙感。兩組患者均跟蹤隨訪6個月進行必要的牙周維護治療。

1.4 觀察指標 (1)分別記錄兩組患者治療前及治療6個月后牙周指數(shù)。采用目測及探查方法觀察后齦緣附近菌斑情況，分為4個級別，無菌斑0分，牙面出現(xiàn)薄菌斑1分，齦緣或鄰面出現(xiàn)中等量菌斑2分，齦溝內(nèi)及鄰面出現(xiàn)大量軟垢4分；采用鈍頭牙周探針探查出血指數(shù)，分為5個級別，無出血或炎癥0分；探針未出血、牙齦顏色出現(xiàn)炎癥性改變1分，探針后出現(xiàn)點狀出血2分，探針后出血且延牙齦緣擴散3分，出血流滿并溢出齦溝4分，自動出血5分。采用牙周探針沿著牙齒長軸進行探診，觀察并記錄牙周深度。(2)記錄兩組患者治療6個月后牙周夾板松動例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 牙周指數(shù) 兩組治療前菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周深度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后對照組菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周深度均高于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙周指數(shù)對比

2.2 牙周夾板松動 對照組出現(xiàn)3例(6.25%)夾板松動，觀察組出現(xiàn)1例(2.08%)夾板松動，兩組牙周夾板松動發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.261，P=0.307)。

3 討論

牙周炎患牙松動主要因牙周組織炎癥引起，且多數(shù)患者患牙會出現(xiàn)松動或缺損，目前臨床治療多進行菌斑控制、去除牙石等基礎治療，患牙癥狀均有所改善，但臨床中針對在牙周治療基礎治療3個月后仍出現(xiàn)松動患牙，多采取固定治療，以保證患牙長期穩(wěn)固[5]。

牙周夾板固定修復可分為恒久性和暫時性，其中暫時性使用時間較短，而恒久性治周期較長，并且可起到夾板固定和義齒效果，其中可摘式固定應用最為廣泛，患者可自行摘戴，且可長期使用，其能將各種固定裝置和卡環(huán)固定部分均位于被固定牙非倒凹區(qū)。因此臨床治療中可根據(jù)牙周炎及患牙松動情況選擇最適宜的牙周夾板。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組牙周菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及牙周深度改善均優(yōu)于對照組。說明采用Super-Bond C&B 粘結(jié)系統(tǒng)可有效穩(wěn)固患牙松動及改善牙周炎松動牙情況。這可能是因為Super-Bond C&B 粘結(jié)夾板是一種強力樹脂粘結(jié)系統(tǒng)，是新型的暫時性牙周夾板固定材料，患者治療過程所需時間較短，且材料固化后自動形成半透明狀的水珠樣結(jié)構(gòu)。材料固化后粘結(jié)邊緣順滑無懸突，粘結(jié)材料僅保持在鄰面，患者不會出現(xiàn)明顯的異物感，并且粘結(jié)材料半透明不影響整個口腔美觀[6-7]。

綜上所述，針對牙周炎松動牙患者行Super Bond C&B 粘結(jié)夾板治療，可有效穩(wěn)固患牙松動及改善牙周炎松動牙情況，修復效果較佳。