[摘 要] 隨著生育率下降與預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老齡化日益嚴(yán)重。盡管生育率下降將減輕女性育兒責(zé)任，增加女性勞動(dòng)供給，但是總體上，如果不能改變低生育現(xiàn)狀，未來(lái)勞動(dòng)力供給必然會(huì)減少，制約長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。文章在深入探討老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響的基礎(chǔ)上，認(rèn)為，為解決勞動(dòng)供給減少帶來(lái)的影響，某種程度上可通過(guò)延遲退休增加勞動(dòng)供給，但為提高老年人勞動(dòng)參與率和工作效率，也要關(guān)注老年人口的健康問(wèn)題，滿足老年人對(duì)公共服務(wù)的需求，提高私人和公共部門提供健康和長(zhǎng)期護(hù)理的能力。此外，還可采取吸引國(guó)外移民，增加公共教育和培訓(xùn)等方面人力資本投資，提高勞動(dòng)供給質(zhì)量等策略。

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化;負(fù)面影響;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] C971 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ?[文章編號(hào)]1673-0461（2020）07-0068-06

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口出生率下降與預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，世界各國(guó)都在不同程度上經(jīng)歷快速人口老齡化。根據(jù)世界銀行預(yù)測(cè)，世界各國(guó)60歲及以上老年人口比例在不斷上升，已經(jīng)超過(guò)10%。預(yù)計(jì)2050年前，世界老年人口將增加到全球總?cè)丝诘?5%（從8億人躍升至20億人）。隨著人口老齡化不斷加劇，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，有必要關(guān)注人口老齡化及其引發(fā)的社會(huì)影響及應(yīng)對(duì)辦法。

一、相關(guān)問(wèn)題研究述評(píng)

國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別從不同視角研究了人口老齡化對(duì)養(yǎng)老金支付和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響。就人口老齡化對(duì)養(yǎng)老金支付的影響而言，在國(guó)外，薩繆爾森（Samuelson，1958）、戴維和雅里（David和Yaari，1966）較早研究了人口老齡化引發(fā)的養(yǎng)老金財(cái)務(wù)危機(jī)[1-2]，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者也研究了人口老齡化對(duì)養(yǎng)老金財(cái)務(wù)制度的影響，如穆懷中和閆琳琳（2012）研究指出，隨著城市化、工業(yè)化和社會(huì)保障制度逐步完善，我國(guó)人口出生率不斷下降，勞動(dòng)供給必將減少，養(yǎng)老金供給也將減少，而隨著人均壽命不斷延長(zhǎng)，養(yǎng)老金需求越來(lái)越大，進(jìn)而引發(fā)養(yǎng)老金財(cái)務(wù)危機(jī)[3]。此外，部分學(xué)者預(yù)測(cè)了未來(lái)養(yǎng)老金支出規(guī)模及應(yīng)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)務(wù)不可持續(xù)辦法。如戴蒙德（Diamond，1965）試圖使用一個(gè)簡(jiǎn)化的經(jīng)濟(jì)模型預(yù)測(cè)養(yǎng)老金在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中份額的變化，研究指出，隨著老年撫養(yǎng)比不斷提高，養(yǎng)老金支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值份額穩(wěn)定增長(zhǎng)[4]。部分學(xué)者還關(guān)注了人口老齡化背景下公共養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的隱性養(yǎng)老金債務(wù)。如巴羅和貝克爾（Barro 和Gary，1989）研究指出，老齡化將促使部分國(guó)家顯著提高養(yǎng)老保險(xiǎn)稅收占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值百分比，以保持養(yǎng)老金凈債務(wù)在未改變現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃情況下不變[5]。貝克爾等（Becker et al，1990）構(gòu)建了評(píng)估養(yǎng)老金隱性債務(wù)現(xiàn)值的模型[6]。基于此模型，杜塔（Dutta，2000）、童玉芬等（2014）預(yù)測(cè)了發(fā)達(dá)國(guó)家公共養(yǎng)老保險(xiǎn)債務(wù)規(guī)模，研究指出，相比國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)規(guī)模，在現(xiàn)值方面，養(yǎng)老金收支存在嚴(yán)重的財(cái)務(wù)失衡[7-8]。

就人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響而言，Bloom等（2010）學(xué)者研究指出，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度看，由于人口老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)供給減少，儲(chǔ)蓄率下降，將對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響[9]。Coile和Gruber（2007）還評(píng)估了人口老齡化的經(jīng)濟(jì)成本，即人口老齡化引起的潛在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值損失[10]。但也有部分學(xué)者認(rèn)為，盡管中國(guó)人口老齡化在日益加劇，但應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，由于人口紅利的存在，短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)仍可維持較快增長(zhǎng)[11]。

為了緩和人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的不利影響，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開始關(guān)注如何應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響，在應(yīng)對(duì)人口老齡化辦法上，首先，延遲退休被認(rèn)為是最有效的辦法，但延遲退休政策也受到部分體力勞動(dòng)者的抵制。其次，費(fèi)爾德斯坦和埃琳娜（Feldstein和Elena，2001）研究指出，為保持基本養(yǎng)老金財(cái)務(wù)收支平衡，應(yīng)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)稅率，但這樣做會(huì)引發(fā)代際沖突，也會(huì)給社會(huì)帶來(lái)無(wú)謂的損失[12]。再次，Lee和Mason（2010）、Prettner 等（2013）的研究指出，增加人力資本投資可減輕人口老齡化的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響，但在分析中將人力資本視為外生變量，沒(méi)有人力資本內(nèi)生決定問(wèn)題[13-14]。盡管上述國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的側(cè)重點(diǎn)不同，但已有研究主要強(qiáng)調(diào)人口老齡化會(huì)在勞動(dòng)供給減少、儲(chǔ)蓄和產(chǎn)出下降等方面產(chǎn)生一定負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響，缺少系統(tǒng)研究人口老齡化負(fù)面影響的成因，為此，有必要深入全面系統(tǒng)研究人口老齡化負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響的成因及應(yīng)對(duì)策略。

二、人口老齡化引起的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響

就人口老齡化的影響及成因而言，本文認(rèn)為至少可以列出以下四個(gè)方面的影響：

第一，人口老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)供給減少、勞動(dòng)生產(chǎn)力下降，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)出減少。老年人由于身體機(jī)能下降，不可能像年輕人和中年人那樣擁有充沛的體力和精力投入到工作中，勞動(dòng)強(qiáng)度會(huì)下降。這意味著按人均計(jì)算的老年型社會(huì)的產(chǎn)出將低于年輕型社會(huì)和成年型社會(huì)的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出。已有跨國(guó)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，人們大概在40歲時(shí)候勞動(dòng)參與率達(dá)到頂峰，此后，隨著年齡增長(zhǎng)，無(wú)論是男性還是女性勞動(dòng)力參與率都會(huì)逐漸下降。當(dāng)然，這一數(shù)量下降趨勢(shì)引起的經(jīng)濟(jì)損失某種程度上可由勞動(dòng)力在教育、培訓(xùn)和健康方面的人力資本投資引起的質(zhì)量提高得到補(bǔ)償。此外，生育率下降引起婦女育兒責(zé)任減少，會(huì)導(dǎo)致女性工作人數(shù)增加，一定程度上可彌補(bǔ)男性勞動(dòng)力供給減少帶來(lái)的損失。

第二，消費(fèi)支出在老年人收入中所占的比例高于處于勞動(dòng)適齡人口消費(fèi)支出占其收入的比例，即老年人消費(fèi)支出水平高于勞動(dòng)適齡人口的消費(fèi)支出水平，這是抑制儲(chǔ)蓄和投資，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要原因。也就是說(shuō)，隨著老年撫養(yǎng)比上升，老年人消費(fèi)需求增加，將導(dǎo)致平均儲(chǔ)蓄率下降，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)投資減少，即老年撫養(yǎng)比和儲(chǔ)蓄率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。但是現(xiàn)實(shí)中老年撫養(yǎng)比和儲(chǔ)蓄率的負(fù)相關(guān)關(guān)系并非像預(yù)期的那樣明顯。已有研究表明，與高收入國(guó)家相比，中低收入國(guó)家的老年撫養(yǎng)比與儲(chǔ)蓄率之間存在輕微的正相關(guān)關(guān)系。本文認(rèn)為，這些發(fā)現(xiàn)削弱了人們對(duì)老齡社會(huì)儲(chǔ)蓄率下降的擔(dān)憂，這種輕微的正相關(guān)關(guān)系并不與老齡化與儲(chǔ)蓄率之間理論上較強(qiáng)的負(fù)相關(guān)關(guān)系沖突。較強(qiáng)的負(fù)相關(guān)關(guān)系反映了特定國(guó)家和特定年齡組的消費(fèi)率，但不代表每一國(guó)家和每個(gè)年齡組的人口比例，更沒(méi)有顯示一國(guó)養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障發(fā)展水平。老年人的儲(chǔ)蓄率高于預(yù)期可能會(huì)顯示出壽命的不確定性，隨之而來(lái)的是需要支付長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，以及想留下遺產(chǎn)的愿望。

第三，讓老年人分享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成果，體現(xiàn)代際收入再分配的現(xiàn)收現(xiàn)付社會(huì)保障制度一定程度上也是抑制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的一個(gè)重要因素。為了保障退休者生活水平不隨物價(jià)上漲而受損，各國(guó)通常建立指數(shù)化養(yǎng)老金制度，將退休者領(lǐng)取的養(yǎng)老金與在職者工資增長(zhǎng)和物價(jià)增長(zhǎng)掛鉤。為維持指數(shù)化養(yǎng)老金制度，現(xiàn)收現(xiàn)付的社會(huì)保障制度，一方面增加了繳費(fèi)者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度上抑制了繳費(fèi)者工作積極性，另一方面增加了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，增加了政府財(cái)政赤字。當(dāng)養(yǎng)老金覆蓋范圍很廣且養(yǎng)老金制度反映代際之間收入再分配時(shí)，這一點(diǎn)尤其重要。人口老齡化給公共養(yǎng)老金制度的財(cái)政完整性帶來(lái)了新的困難。例如，在指數(shù)化養(yǎng)老金制度下，較高的老年撫養(yǎng)比、老年人預(yù)期壽命延長(zhǎng)和老年人待遇領(lǐng)取時(shí)間延長(zhǎng)將導(dǎo)致公共養(yǎng)老金愈加入不敷出。在一些低收入國(guó)家，情況甚至更糟糕，有些國(guó)家還沒(méi)有富起來(lái)，這些國(guó)家還沒(méi)有資源供養(yǎng)大量的退休人口，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障全覆蓋之前就面臨人口老齡化，存在未富先老現(xiàn)象。此外，人口老齡化與養(yǎng)老金支出之間的聯(lián)系并不像人們普遍宣稱的那樣直接，在非正規(guī)就業(yè)水平高、社會(huì)保障覆蓋水平低的中低收入國(guó)家，養(yǎng)老金制度主要由昂貴且不愿改革的機(jī)關(guān)事業(yè)單位主導(dǎo)，一些國(guó)家公共養(yǎng)老金支出規(guī)模龐大。例如，巴西公共開支養(yǎng)老金相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的13%，意大利和法國(guó)也有類似的比例。為滿足人口老齡化引起的龐大公共養(yǎng)老金需求，很多國(guó)家通過(guò)發(fā)行公債方式彌補(bǔ)財(cái)政支出缺口，但這必然增加后代人的負(fù)擔(dān)，也將引發(fā)代際沖突。為此，很多國(guó)家嘗試改變養(yǎng)老金制度。在英國(guó)，公共部門養(yǎng)老金占GDP的比例正在下降，這在一定程度上可歸因于養(yǎng)老金大規(guī)模私有化和延遲退休。但是，養(yǎng)老金私有化會(huì)失去養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的收入再分配功能，而延遲退休往往會(huì)引起工作在一線工人極大的反感。為此，許多研究人員對(duì)養(yǎng)老金政策改革進(jìn)行了徹底評(píng)估，包括對(duì)現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老金制度的調(diào)整，得出的結(jié)論是沒(méi)有一個(gè)完美的養(yǎng)老金制度，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)國(guó)家的實(shí)際情況有針對(duì)性地改革養(yǎng)老金制度，建立體現(xiàn)效率與公平相結(jié)合的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)保障制度。

第四，老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和長(zhǎng)期保健需求的過(guò)度依賴造成了巨大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保健支出與老年人在人口中所占比例正相關(guān)，與人均收入水平也高度正相關(guān)，因此，發(fā)達(dá)國(guó)家在保健方面的支出比人口老齡化較輕的發(fā)展中國(guó)家多。但即使對(duì)收入進(jìn)行了控制，這種聯(lián)系仍然存在。較高的晚年生活成本與老年人的健康和長(zhǎng)期護(hù)理有關(guān)，隨著人口老齡化的加劇，中低收入國(guó)家非正規(guī)的社會(huì)醫(yī)療保健制度負(fù)擔(dān)大量的醫(yī)療支出，為了彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保健支出方面的不足，需要增加私人保健支出。有年長(zhǎng)老年人的家庭比沒(méi)有年長(zhǎng)家庭成員的家庭有較高的醫(yī)療保健支出，這提高了有年長(zhǎng)老年人家庭對(duì)金融資源的需求，增加了更多家庭及家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，中低收入國(guó)家的人口老齡化不僅會(huì)加劇公共衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還將擴(kuò)大對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的需要。由于生育率下降和社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化，以家庭為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式變得不太可行。盡管大多數(shù)中低收入國(guó)家由于人口老齡化程度低，長(zhǎng)期以來(lái)存在大量的年輕人口，因此它們的衛(wèi)生系統(tǒng)能夠適應(yīng)主要針對(duì)年輕人口和工作年齡人口的醫(yī)療問(wèn)題。但是，隨著人口年齡增長(zhǎng)，健康問(wèn)題將發(fā)生變化，癌癥、骨折、心血管疾病抑郁和癡呆的患病率將增加，以及許多需要廣泛治療的合并癥也增加，如果不能成功地抵消生命早期、青年和成年期的患病風(fēng)險(xiǎn)，就意味著老年人的健康狀況和殘疾水平可能會(huì)增加。

三、應(yīng)對(duì)人口老齡化的策略選擇

未來(lái)幾十年里，人口老齡化趨勢(shì)會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力需求和資本市場(chǎng)、養(yǎng)老金收支、退休政策以及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)組織和融資等方面產(chǎn)生一定負(fù)面影響。然而，如果提早采取一些行動(dòng)，防患于未然，會(huì)有效解決人口老齡化引發(fā)的潛在宏觀經(jīng)濟(jì)困境。在消除或減輕老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的負(fù)面影響方面，可采取許多公共和私人選擇來(lái)解決由人口老齡化帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，可供選擇的政策很多：包括提高雇員或雇主的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，降低退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，或延長(zhǎng)退休年齡等。這些政策選擇可以提高工作效率，提高老年人的收入，提高老年人為社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)，減少提前退休激勵(lì)，影響人口老齡化產(chǎn)生的社會(huì)成本在代際之間的再分配。

從微觀視角，人口老齡化也將引起個(gè)人和企業(yè)采取正向的積極回應(yīng)措施，包括企業(yè)可采取技術(shù)革新，減輕與人口老齡化有關(guān)的一些壓力。個(gè)人可增加教育、培訓(xùn)和健康方面的人力資本投資，提高個(gè)人掙得能力。下面，分別從延長(zhǎng)退休年齡、建立健全醫(yī)療保健制度、增加人力資本投資和吸引海外移民等策略入手，深入剖析應(yīng)對(duì)人口老齡化的不同策略選擇及其可能產(chǎn)生的效果差異。

（一）延長(zhǎng)退休年齡及其可行性分析

隨著老年人口預(yù)期壽命的不斷提高，適當(dāng)延遲退休似乎可行，一方面，延遲退休可減少養(yǎng)老金需求，另一方面，延遲退休可增加養(yǎng)老金供給，可謂是一舉兩得的政策。因此，延遲退休被認(rèn)為是解決養(yǎng)老金財(cái)務(wù)困境的有效階段性調(diào)整對(duì)策，但延遲退休的一個(gè)基本前提是老年人有健康的身體和心理承受能力，能夠應(yīng)對(duì)繼續(xù)工作帶來(lái)的工作壓力。

如上所述，在考慮延長(zhǎng)老年人工作年限的同時(shí)，也要關(guān)注老年人口的健康問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，個(gè)人在步入中老年后，各項(xiàng)身體機(jī)能將逐漸退化，相比年輕人，老年人對(duì)健康和長(zhǎng)期護(hù)理有著長(zhǎng)期而廣泛的需求，導(dǎo)致老年人健康和保健支出極大增加。當(dāng)然，如果老年人身體不健康，他們也不太可能工作，并可能給他們的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有證據(jù)表明，隨著生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，進(jìn)入老年期后，老年人將變得更加健康長(zhǎng)壽。然而，不同發(fā)展水平國(guó)家在增進(jìn)老年人健康方面取得的進(jìn)展并不相同。發(fā)達(dá)國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，財(cái)力充裕，醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，擁有比較完備的社會(huì)保障體制，人口健康狀況得到極大改善，老年人預(yù)期壽命處于很高水平。相比之下，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，財(cái)力有限，加之人口增長(zhǎng)迅速，難以建立完備的社會(huì)保障制度，人口健康狀況不容樂(lè)觀，老年人預(yù)期壽命增長(zhǎng)緩慢。盡管不同國(guó)家受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異，預(yù)期壽命改善的程度也不同，但是，無(wú)論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著社會(huì)生活水平提高和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生條件改善，老年人預(yù)期壽命都在不斷延長(zhǎng)，使延長(zhǎng)老年人勞動(dòng)力市場(chǎng)工作年限成為可能。

此外，實(shí)施延遲退休政策前政府應(yīng)廣泛聽取相關(guān)利益方意見(jiàn)，尤其是延遲退休政策沖擊較大的普通勞動(dòng)者的意見(jiàn)，至少保證普通勞動(dòng)力身體素質(zhì)能夠適應(yīng)延遲退休后工作強(qiáng)度的需要。而且需要為老年人，尤其是延遲退休老年人提供相應(yīng)社會(huì)保障，補(bǔ)償延遲退休的損失。也就是說(shuō)，延遲退休政策推行前，應(yīng)該征得多數(shù)老年人的同意，并給予他們正向激勵(lì)措施，即應(yīng)給予延遲退休者更好的醫(yī)療等方面的社會(huì)保障。

由于各國(guó)老年勞動(dòng)力參與率不同，人均收入也存在較大差異，老年勞動(dòng)力在社會(huì)待遇和家庭責(zé)任等傳統(tǒng)因素方面也不盡相同。為實(shí)施延遲退休政策，各國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生保健和養(yǎng)老金制度方面做了深入改革，在保障形式、強(qiáng)度和效力等方面，各國(guó)政府為醫(yī)療衛(wèi)生保健和養(yǎng)老金制度提供資金的承諾也各不相同。此外，世界各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)水平和覆蓋面差別也很大，盡管許多高收入國(guó)家實(shí)行免費(fèi)或低收費(fèi)的普遍醫(yī)療服務(wù)，但是由于醫(yī)療服務(wù)供給方在這一規(guī)定下受益較少，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，難以滿足患者的需要。而在很多中低收入國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，資金短缺，還不存在普遍的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，老年人和他們的家庭在醫(yī)療支出方面往往需要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療服務(wù)支出，所以直接比較保險(xiǎn)覆蓋率并不能說(shuō)明全部問(wèn)題。關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)制定和執(zhí)行全面而長(zhǎng)期的護(hù)理方案，當(dāng)然，在一些國(guó)家，還有待進(jìn)一步改善服務(wù)的組織和協(xié)調(diào)范圍。如英國(guó)，長(zhǎng)期護(hù)理仍采取分散形式，能否享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)很大程度上取決于家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查，而且通常服務(wù)質(zhì)量很差。在大多數(shù)中低收入國(guó)家，很少有正規(guī)的長(zhǎng)期護(hù)理，其負(fù)擔(dān)通常落在家庭身上，隨著生育率下降，家庭規(guī)模逐漸縮小，出現(xiàn)大量核心家庭，由于家庭規(guī)模變小，婦女生育責(zé)任減輕，可更多地參與工作，導(dǎo)致家庭提供護(hù)理和陪伴的能力正在下降。

通常人們認(rèn)為對(duì)更長(zhǎng)、更健康壽命的自然反應(yīng)是延長(zhǎng)工作壽命，人們?cè)谕诵輹r(shí)間方面有更多的選擇自由，或許通過(guò)取消任何與法定退休年齡以外的工作相關(guān)的稅收優(yōu)惠，將增加勞動(dòng)力供應(yīng)，減輕一些金融壓力。但要實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)工作壽命，就必須為年長(zhǎng)員工提供合適的工作機(jī)會(huì)，并讓他們有繼續(xù)工作的愿望。在這方面，延長(zhǎng)退休年齡似乎可行。例如，瑞典正在考慮將退休年齡提高到75歲。挪威采取了不同的方法，剛退休老年人領(lǐng)取的養(yǎng)老金的計(jì)算方法是將累積的養(yǎng)老金除以預(yù)期壽命因子，隨著預(yù)期壽命延長(zhǎng)，每年領(lǐng)取的養(yǎng)老金將會(huì)減少。

（二）建立健全醫(yī)療保健制度，解決老年人延遲退休的后顧之憂 強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生保健制度一定程度上可預(yù)防疾病，或在早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，使長(zhǎng)期衛(wèi)生和護(hù)理支出減少。采取疾病預(yù)防是一個(gè)關(guān)鍵調(diào)整措施，許多低成本干預(yù)措施，從旨在鼓勵(lì)行為改變到治療措施，都可以改善或維持老年人健康。同樣，旨在預(yù)防或延緩健康失調(diào)和改善健康狀況的政策和以人口為基礎(chǔ)的干預(yù)措施對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也具有特別重要的意義。

可通過(guò)降低危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防或推遲殘疾的發(fā)生，即使這些措施在中老年人身上開始實(shí)施，也可能減少殘疾、疾病風(fēng)險(xiǎn)和終生醫(yī)療支出。例如，政府可采取直接干預(yù)措施，如減少鹽的攝入量，作為降低血壓的一個(gè)重要因素，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能降低中風(fēng)和缺血性心臟病死亡概率。

此外，有必要區(qū)分短期或中期和長(zhǎng)期觀點(diǎn)。例如，在短期內(nèi)，延長(zhǎng)壽命和晚年生產(chǎn)力的藥物將有助于提升老年人的福祉，并為社會(huì)節(jié)省成本。然而，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這類藥物是節(jié)約成本還是對(duì)社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，將取決于以下幾個(gè)因素：①藥物對(duì)延長(zhǎng)壽命和延長(zhǎng)壽命質(zhì)量的影響;②就業(yè)、收入和延長(zhǎng)壽命期間領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù);③藥品費(fèi)用;④與其他可能最終導(dǎo)致健康障礙相關(guān)的任何醫(yī)療和非醫(yī)療保健費(fèi)用。

在所有國(guó)家中，最常見(jiàn)的五種非傳染性疾病（心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和精神健康障礙）在疾病負(fù)擔(dān)中所占比例越來(lái)越大。與年齡密切相關(guān)的非傳染性疾病受行為風(fēng)險(xiǎn)因素的驅(qū)使變得日益嚴(yán)重。包括不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和過(guò)度飲酒等行為風(fēng)險(xiǎn)因素日益成為中低收入國(guó)家人群或高收入國(guó)家窮人的特征，而貧困加劇了其中一些風(fēng)險(xiǎn)因素，任何非傳染性疾病都可能加劇這些因素。

由于許多非傳染性疾病是慢性病，因此，非傳染性疾病的治療成本通常很高，需要多年的護(hù)理和治療。然而，因?yàn)闇p少非傳染性疾病流行所需的投資可能小于其后遺癥造成的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)非傳染性疾病的預(yù)防和控制往往能夠收回成本。能夠有效減少非傳染性疾病的措施適用于全體人口，包括一些篩查和治療措施以及解決引起疾病的社會(huì)決定因素的政策。然而，除非能得到有效治療，否則早期診斷幾乎沒(méi)有什么益處。

在大多數(shù)低收入國(guó)家，短期內(nèi)還難以為所有老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療保險(xiǎn)，以防止醫(yī)療保健問(wèn)題導(dǎo)致的巨額家庭醫(yī)療支出和貧困。國(guó)家應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，切實(shí)制訂符合老年人需要的基本保健服務(wù)項(xiàng)目，并重新調(diào)整初級(jí)保健方案，以適應(yīng)不斷變化的人口和疾病，更加注重提供綜合服務(wù)，改革衛(wèi)生保健籌資機(jī)制、提高其公平性和可持續(xù)性。這種改革有可能減少與人口老齡化有關(guān)的財(cái)政支出壓力，并改善特別是為處境不利群體提供服務(wù)的機(jī)會(huì)。

在大多數(shù)中低收入國(guó)家，國(guó)家應(yīng)建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制來(lái)解決籌資困難。在這些國(guó)家中，應(yīng)根據(jù)登記的老年人口比例、所包括的服務(wù)以及它們對(duì)醫(yī)療支出提供的保護(hù)程度確定醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。此外，健康保險(xiǎn)政策還取決于人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。例如，世衛(wèi)組織提供的數(shù)據(jù)顯示，老年人缺乏健康意識(shí)和現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)（特別是在農(nóng)村地區(qū)）是導(dǎo)致治療效果低下的重要原因。

至于支付長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，一些高收入國(guó)家一直在努力減少機(jī)構(gòu)護(hù)理，支持自我照顧和其他服務(wù)，使老年人能夠留在自己的家庭或類似家庭的環(huán)境，以及向非正規(guī)護(hù)理者提供各種資助也日益得到承認(rèn)。非正規(guī)護(hù)理者仍然是全世界老年人的主要護(hù)理來(lái)源。當(dāng)然，任何努力來(lái)估計(jì)長(zhǎng)期護(hù)理成本，特別是在比較的基礎(chǔ)上這樣做，都面臨權(quán)力不能下放規(guī)定的限制，在世界上許多地方占主導(dǎo)地位的通常并不是考慮計(jì)算公共醫(yī)療費(fèi)用支出，而是考慮擴(kuò)展家庭照顧。例如，盡管提供的護(hù)理數(shù)量可能不會(huì)改變，政府減少公共服務(wù)提供必然導(dǎo)致照顧老人的家庭支付健康護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用將會(huì)上升。除了整合這些服務(wù)并改善其質(zhì)量外，也非常有必要加強(qiáng)監(jiān)管，特別是在中等收入國(guó)家，在這些國(guó)家，小規(guī)模不受監(jiān)管的私營(yíng)部門供應(yīng)商占主導(dǎo)地位。在這方面，日本政府做得比較好，日本政府已經(jīng)引入了以降低家庭成本的方式增加使用正規(guī)護(hù)理，并提供正規(guī)的服務(wù)，但是接受者可以選擇接受哪種服務(wù)和選擇提供者。高收入國(guó)家和中低收入國(guó)家都可以向日本政府倡導(dǎo)的強(qiáng)制性公共長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)。

此外，通過(guò)培訓(xùn)更多的衛(wèi)生工作者，或者在缺少他們的情況下提高家庭醫(yī)生的技能，這是《聯(lián)合國(guó)老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》的一個(gè)重要目標(biāo)。更廣泛地說(shuō)，中低收入國(guó)家需要更多經(jīng)歷各級(jí)培訓(xùn)的衛(wèi)生保健工作者，如護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生工作者，特別是在農(nóng)村地區(qū)，那里有大量老年人居住，衛(wèi)生工作者的流入可以幫助在初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中為老年人提供保健。

（三）增加人力資本投資是應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效正向激勵(lì)政策 通過(guò)擴(kuò)大在教育、培訓(xùn)、求職和健康方面投資收益的范圍，會(huì)促進(jìn)提高法定退休年齡，也將有助于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、收入和稅收貢獻(xiàn)。增加對(duì)個(gè)人的培訓(xùn)、教育和健康的投資可以幫助應(yīng)對(duì)由于生育率下降而減少的勞動(dòng)力。如果這種投資導(dǎo)致勞動(dòng)力擁有更高的人力資本（人們擁有的技能和能力可用于生產(chǎn)），那么實(shí)際上可能會(huì)提高生產(chǎn)率和生活水平。更好的健康、認(rèn)知和教育通常會(huì)提高成年人工作效率，而提高勞動(dòng)效率將有助于抵消或減輕人口老齡化經(jīng)濟(jì)成本。為此，政府應(yīng)該增加公共教育、培訓(xùn)和公共健康支出，家庭和企業(yè)也應(yīng)該適當(dāng)增加教育、培訓(xùn)和健康支出，提高一國(guó)人力資本存量，增加有效勞動(dòng)供給。企業(yè)可以投資于員工健康計(jì)劃，以提高員工出勤率和生產(chǎn)率，并在勞動(dòng)力老齡化時(shí)避免不必要的醫(yī)療成本;還可以調(diào)整薪酬標(biāo)準(zhǔn)，以承認(rèn)老年人能力的變化，并利用伴隨人口老齡化而來(lái)的新機(jī)遇。在高收入國(guó)家，由于有著較為完善的市場(chǎng)體制，為應(yīng)對(duì)人口老齡化，企業(yè)可以調(diào)整其人力資源，以滿足年長(zhǎng)員工對(duì)靈活角色和時(shí)間安排的需求，包括增加靈活工作時(shí)間，并對(duì)年長(zhǎng)員工進(jìn)行再培訓(xùn)，安排年長(zhǎng)員工從事體力要求較低的工作。

在應(yīng)對(duì)人口老齡化產(chǎn)生的宏觀經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到老年人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。除了他們潛在的工作能力，老年人還擁有大量的人力資本儲(chǔ)備，尤其是在工作經(jīng)驗(yàn)方面，老年人職業(yè)生涯積累的經(jīng)驗(yàn)可以使老年人變得更加聰明和睿智，更善于評(píng)估和處理工作中遇到的各種各樣的情況，除此之外，由于老年人一般具有較為豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，老年人還可以將工作經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)和傳授給年輕人，提高年輕人的工作效率，這有助于減輕人口老齡化帶來(lái)的一些負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響。

（四）吸引海外移民

1.海外移民的必要性分析 20世紀(jì)80年代以來(lái)，受我國(guó)計(jì)劃生育基本國(guó)策的影響，生育率幾乎一直在下降，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年普查數(shù)據(jù)和歷年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2010年以來(lái)我國(guó)總和生育率一直在1.54—1.64之間波動(dòng)，低于人口正常替代水平。與此同時(shí)，我國(guó)人口預(yù)期壽命不斷提高，從1981年的67.8歲，提高到2017年的76.7歲。較低的總和生育率和較高的人口預(yù)期壽命導(dǎo)致我國(guó)人口老齡化加快，勞動(dòng)供給逐漸減少，養(yǎng)老金需求日益增加。盡管國(guó)家已經(jīng)放開生育限制，鼓勵(lì)生育二胎，但是，即使放開生育限制奏效，從新生兒成長(zhǎng)為勞動(dòng)力仍需要一定時(shí)間，在成長(zhǎng)為勞動(dòng)力之前，新增人口仍將是社會(huì)撫養(yǎng)人口。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程加快，一旦我國(guó)進(jìn)入城市化的后期階段（城市化水平超過(guò)70%），城鄉(xiāng)差別將消失，農(nóng)村地區(qū)將不存在剩余勞動(dòng)力，國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力供給將難以滿足經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的需要。因此，未來(lái)20年內(nèi)我國(guó)勞動(dòng)力短缺問(wèn)題仍將存在，有必要引入一定量的國(guó)外勞動(dòng)力彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)勞動(dòng)供給的不足。

2.海外移民的可行性分析 首先，我國(guó)政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，不僅國(guó)民收入不斷提高，而且創(chuàng)造了大量就業(yè)機(jī)會(huì)，這將對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的亞非拉國(guó)家尤其是周邊國(guó)家產(chǎn)生強(qiáng)有力的吸引力。其次，周邊南亞、東南亞發(fā)展中國(guó)家人口數(shù)量龐大，勞動(dòng)力供給充裕，而這些國(guó)家自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，導(dǎo)致這些國(guó)家存在大量剩余勞動(dòng)力，這些國(guó)家政府急需為過(guò)剩勞動(dòng)力創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)和增加收入，中國(guó)不斷完善的勞動(dòng)力市場(chǎng)將成為這些國(guó)家剩余勞動(dòng)力的重要目的地。最后，我國(guó)多年來(lái)秉承改革開放政策，對(duì)海外移民不存在排斥，也不存在民族和種族歧視，將有利于大量海外勞動(dòng)力的涌入。因此，采取循序漸進(jìn)的辦法，按照筆者預(yù)測(cè)，1年引入10萬(wàn)或20萬(wàn)勞動(dòng)力，2050年前上述發(fā)展中國(guó)家共引入300萬(wàn)到600萬(wàn)有一定知識(shí)和技能的青壯年勞動(dòng)力不僅必要，而且可行[11]。這不僅為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)需要的熟練勞動(dòng)力，而且還可以彌補(bǔ)我國(guó)勞動(dòng)力短缺帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)乏力和養(yǎng)老金短缺問(wèn)題。

（五）增強(qiáng)個(gè)人的理財(cái)意識(shí)

為了提高市場(chǎng)效率，應(yīng)對(duì)人口老齡化的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響，很大程度上也應(yīng)提高個(gè)人理財(cái)素養(yǎng)，這樣就可以更好地選擇財(cái)富的形式、可及性和安全性。由于個(gè)人壽命、實(shí)際回報(bào)率和政府項(xiàng)目的收益都有很大的不確定性，老年人在他們?cè)谏芷诘母鱾€(gè)階段做出這些選擇，以實(shí)現(xiàn)財(cái)富收益最大化。

（六）采用新技術(shù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平

新技術(shù)也能更有效地為未得到充分服務(wù)的老年人口、特別是在農(nóng)村地區(qū)老年人口提供衛(wèi)生保健。移動(dòng)診所就是利用新技術(shù)提供以前主要由固定診所和醫(yī)院提供的一系列服務(wù)。移動(dòng)診所可利用新技術(shù)開發(fā)的帶有傳感器的筆記本電腦來(lái)讀取患者生命體征和做心電圖，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以向其他地方的訓(xùn)練有素的醫(yī)生發(fā)送圖像并創(chuàng)建電子健康記錄。低成本的救護(hù)車服務(wù)為農(nóng)村居民提供了進(jìn)入三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的途徑。人們可通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)醫(yī)生的服務(wù)，從而避免了長(zhǎng)途旅行和不確定的等待時(shí)間。在較貧窮國(guó)家，老年人可能會(huì)面臨許多獲取此類醫(yī)療服務(wù)的障礙因素，包括識(shí)字率低和難以使用電話和互聯(lián)網(wǎng)。然而，許多中低收入國(guó)家在有效使用更直接的技術(shù)方面有很大的空間，包括改善高血壓檢測(cè)和管理的干預(yù)措施。

四、結(jié) 語(yǔ)

無(wú)論是在衛(wèi)生領(lǐng)域還是其他領(lǐng)域的各種行為、政策、金融和其他機(jī)制都可能減少人口老齡化對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的潛在負(fù)面影響。為了經(jīng)由勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，應(yīng)優(yōu)先投資于良好的健康，通過(guò)建立普遍醫(yī)療服務(wù)的機(jī)制可保障和改善社會(huì)福祉。

隨著非傳染性疾病增加并逐漸超過(guò)傳染病帶來(lái)的健康損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，健康問(wèn)題變得更加復(fù)雜。此外，家庭一級(jí)的保健和長(zhǎng)期護(hù)理開支可能會(huì)大大增加，至少對(duì)某些家庭來(lái)說(shuō)確實(shí)如此，而在那些沒(méi)有在切實(shí)可行和普遍獲得這些服務(wù)方面取得合理進(jìn)展的國(guó)家，也會(huì)有貧困的危險(xiǎn)。還需要比現(xiàn)在更有效地解決老年人收入保障問(wèn)題。由于預(yù)期壽命延長(zhǎng)，導(dǎo)致退休期延長(zhǎng)，將需要更完善的養(yǎng)老金財(cái)務(wù)制度，以滿足日益龐大的老年群體的需求。

人口老齡化帶來(lái)了一些令人生畏的宏觀經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，但有許多選擇可以解決這些問(wèn)題。這些選擇包括個(gè)人的行為反應(yīng)，比如更高的儲(chǔ)蓄率和預(yù)期壽命，更高的受教育程度，以及婦女、移民和老年人更高的勞動(dòng)參與率。企業(yè)可以通過(guò)調(diào)整人力資源戰(zhàn)略和采用滿足年長(zhǎng)勞動(dòng)力需求的技術(shù)創(chuàng)新來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化產(chǎn)生的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響。政策回應(yīng)可能包括延遲退休年齡，或?yàn)檠舆t退休尋找激勵(lì)機(jī)制，重新設(shè)計(jì)養(yǎng)老金財(cái)務(wù)制度，降低福利增長(zhǎng)速度，投資于教育以擴(kuò)大有效勞動(dòng)供給等。這些無(wú)數(shù)的應(yīng)對(duì)措施可以相互作用，相互促進(jìn)，延長(zhǎng)工作壽命，提高所得稅和收入，提高私人和公共部門提供健康和長(zhǎng)期護(hù)理的能力。此外，越早開始政策和體制改革，就越能順利適應(yīng)老年人口的宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)整道路。

本文所作回答不僅可減輕人口老齡化帶來(lái)的潛在經(jīng)濟(jì)影響，而且往往會(huì)增進(jìn)老年人的福祉。事實(shí)上，許多應(yīng)對(duì)人口老齡化的必要措施都有可能使所有年齡層人口受益，可以更廣泛地重新定位全球發(fā)展的方向，使其更有效率、更公平和更可持續(xù)。

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Abstract： With fertility rates falling and life expectancy rising，aging is getting worse.Of course，the decline of fertility rate will reduce the responsibility of female childrearing and increase the supply of female labor.However，on the whole，if the current situation of low fertility cannot be changed，the supply of labor will inevitably decrease in the future，restricting economic growth.To dig out the root causes of the negative effect of aging on economic growth，in order to control the negative effects of short labor supply，to delay retirement，to some extent，can increase the labor supply.but in order to improve the elderly labor participation rate and work efficiency，attention also need to be paid on the health of the elderly population，the public services needs of the elderly，and the improvement of the private and public sector's ability to provide health and longterm care.In addition，efforts could be made to attract emigration，increase human capital investment in public education and training，and improve the quantity and quality of labour supply.

Key words： population aging; negative effects; countermeasures

（責(zé)任編輯：張麗陽(yáng)）