蔣月平

（岳陽市一人民醫(yī)院，湖南岳陽，414000）

老年人比較容易產(chǎn)生焦慮癥，一般都稱為老年廣泛性焦慮癥，是一種常見的精神疾病，是指老年人對預(yù)期出現(xiàn)不良環(huán)境所產(chǎn)生的一些不自覺負(fù)面情緒，具有廣泛性、病發(fā)老年化等特點，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，所以治療老年廣泛性焦慮癥也同樣成為很多醫(yī)院的重要工作，氟西汀與地西泮是治療老年廣泛性焦慮癥的兩種重要藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨治療中[1]。對此，本文以130 例老年廣泛性焦慮癥患者為研究對象，比較分析了氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年7 月～2019 年7 月老年廣泛性焦慮癥患者130 例，隨機分為對照組與觀察組，各65例，所有患者都為焦慮癥第一次發(fā)作者，并經(jīng)《中國焦慮障礙防治指南》標(biāo)準(zhǔn)確證為老年廣泛性焦慮癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全者、有濫用藥物史者、近4 周服用精神病藥物者、有自殺現(xiàn)象者和對本研究藥物過敏者等。130 例患者中有79 例為男性，有51 例為女性，年齡為60～75 歲，平均年齡為（68.5±7.1）歲；病程為為3 個月～3 年，平均病程為（1.5±0.6）年；HAMA 評分為15～44 分，平均HAMA 評分為（29.19±3.9）分；病例情況：患有合并原發(fā)性高血壓的患者有37 例，患有糖尿病的患者有23 例，患有高脂血癥的患者有18 例。兩組患者在性別、年齡和病例方面的比較，具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予西泮片口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為5mg/片的西泮片，口服劑量為1 片/次，2 次/d，口服時間為早晚餐后，待服用兩周后將劑量增至2 片/次，2 次/d；觀察組：給予氟西汀口服治療，即口服標(biāo)準(zhǔn)為20mg/片的鹽酸氟西汀分散片，劑量為1 片/d，服用時間為清晨，待服用兩周后將劑量增至1 片/次，2 次/d，兩組患者在藥物口服治療過程中都要根據(jù)患者病情進行用藥劑量調(diào)整，其連續(xù)治療時間為12周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、寒戰(zhàn)、共濟失調(diào)和困倦等；②HAMA 評分：治療前、治療2 周、6 周和12 周后的HAMA 評分。最高HAMA 評分為5 6 分，＞14分表示焦慮，評分越高焦慮癥越重[3]。采用HAMA 減分率進行療效評價，其減分率為=（治療前的HAMA 評分－治療后的HAMA評分）/治療前HAMA 評分× 100%，其中HAMA 減分率＞75 為治愈；HAMA減分率在50%～75%之間的為顯效；HAMA減分率在25%～50%之間的為有效；HAMA 減分率＜25%的為無效，治療總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)資料進行計算、統(tǒng)計和分析，采用x2檢驗計數(shù)資料，采用t 檢驗計量資料，數(shù)據(jù)比較，用P＜0.05 表示顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組臨床療效比較 觀察組的治愈率、顯效率和有效率與對照組相比，具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組的總有效率則明顯高于對照組，顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），綜上說明觀察組與對照組都具有良好的治療效果，但觀察組的治療效果更優(yōu)于對照組。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組用藥后不良反應(yīng)比較

觀察組口服氟西汀后，出現(xiàn)頭暈的有2 例，寒戰(zhàn)有1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%（3/65），對照組口服地西泮后，出現(xiàn)困倦的有6 例，頭暈的有2 例、頭痛有3 例，共濟失調(diào)有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.46%（12/65），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患有老年廣泛性焦慮癥的老人，通常都具有神經(jīng)高度興奮現(xiàn)象，進而增強血小板活動，如果不給予及時抑制，將會導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率的提高，影響患者身體健康及生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示導(dǎo)致老年廣泛性焦慮癥病發(fā)的原因主要包括γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT 等出現(xiàn)異常[5]。

地西泮治療老年廣泛性焦慮癥的原理在于通過大腦邊緣系統(tǒng)，促進GABA 釋放，進而達到抑制交感神經(jīng)細(xì)胞元沖動的目的，最終實現(xiàn)焦慮癥治療。但地西泮在治療過程中因?qū)ι窠?jīng)受體產(chǎn)生直接作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加。

綜上所述，氟西汀的治療效果優(yōu)于地西泮。