張杜平 羅林 崔振鵬

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西西安，710065）

受到不良飲食習(xí)慣的影響，近年來，泌尿結(jié)石患病人數(shù)顯著提升。泌尿系統(tǒng)結(jié)石將會造成一定程度上的排尿障礙并伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。泌尿結(jié)石通常以草酸鈣結(jié)石為主，近年來中老年人群體發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)30%，是由于尿中晶體物質(zhì)濃度升高而造成的結(jié)晶現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，泌尿結(jié)石在B 超和X 線的輔助檢查下，診斷明確。當(dāng)前，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療主要采取中藥湯劑保守排石治療、體外沖擊治療、微創(chuàng)手術(shù)治療。其中中小型結(jié)石主要采取體外沖擊碎石治療，該方法具有顯效快、無創(chuàng)無痛等優(yōu)勢。本文收集了大量臨床數(shù)據(jù)，對沖擊波體外碎石的整體療效進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院泌尿結(jié)石患者若干例，選擇就診時間為2018 年1月至2019 年12 月的患者，從中隨機(jī)選取100 人。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將患者分成A、B 兩組，A 組為實(shí)驗(yàn)組，B 組為對照組。在分組過程中控制好男女比例問題，其中本實(shí)驗(yàn)中，A 組男女比例為25：25，B 組中男女比例為28：22，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)患者年齡在35～75 周歲之間，平均年齡（51.27±3.52），對照組患者年齡在40～78 周歲之間，平均年齡（55.73±2.31），P＜0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)均與患者提前進(jìn)行說明，在征求了患者的同意下進(jìn)行，并取得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組患者給予中藥湯劑排石湯保守治療，取金錢草30g海金砂20g(包) 滑石12 g 甘草3g 杯牛膝10g 石葦15g 車前子12 g 茯苓20g 澤瀉12g 雞內(nèi)金12g 虎杖10g 煎湯1500m l，一日一副，一日三次。實(shí)驗(yàn)組患者于以超聲波體外碎石治療。完善相關(guān)檢查，明確結(jié)石大小和部位，使用ESWL-V 型醫(yī)用超聲波碎石設(shè)備對結(jié)石所在部位進(jìn)行沖擊治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組、對照組患者臨床顯現(xiàn)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢查提示患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石完全排除，未見異常，患者自我感覺疼痛消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，為治愈。影像學(xué)檢查提示泌尿系統(tǒng)存在少量細(xì)小結(jié)石，患者自訴排尿基本正常，無疼痛，為顯現(xiàn)。影像學(xué)檢查提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石明顯減少，體積減小，患者自訴癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，但仍覺疼痛，為有效。影像學(xué)檢查提示結(jié)石未見明顯變化，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，為無效。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，兩組總有效率顯著提升。其中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%。兩組總有效率相比，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，得出實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，明顯低于對照組的38.00%，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.對比兩組患者療效[n(%)]

3 討論

泌尿結(jié)石作為中老年患者的高發(fā)疾病，發(fā)病迅速、疼痛劇烈。合理運(yùn)用現(xiàn)代診療設(shè)備明確診斷并及時干預(yù)能夠有效緩解病人痛苦程度。值得注意的是體外沖擊波碎石對結(jié)石大小和并發(fā)癥發(fā)生情況有嚴(yán)格的要求。當(dāng)結(jié)石直徑超過2cm 時，通常采取手術(shù)治療，強(qiáng)行使用體外沖擊破碎石很容易造成泌尿道梗阻或組織損傷，影響整體療效，且排石效果不佳。體外沖擊波碎石適用于結(jié)石體積較小，且直徑在1cm 以下。此外，泌尿結(jié)石伴有腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥時，不宜進(jìn)行體外沖擊波治療。在臨床使用過程中也應(yīng)當(dāng)掌握方法，明確分析不同患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，因人而異。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，作用中藥排石湯能夠有效治療并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。相比于中藥治療，體外沖擊波碎石具有起效快，治愈率高等優(yōu)勢，避免長期服藥。同時對患者依從性的要求較低。相較于手術(shù)治療，體外沖擊波碎石患者恢復(fù)周期短，組織損傷率低，更加安全，且治療費(fèi)用較低。臨床上，通常采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，中藥排石湯在泌尿系統(tǒng)結(jié)石類疾病的預(yù)防和調(diào)護(hù)上有些顯著優(yōu)勢。經(jīng)治療，兩組總有效率顯著提升。其中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，得出實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石1cm 以下者，運(yùn)用體外沖擊波碎石治療療效顯著，患者預(yù)后良好，恢復(fù)周期短，生活質(zhì)量高。能夠在短時間內(nèi)緩解患者疼痛，促使結(jié)石排出體外。