蔣成軍

（益陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南益陽(yáng)，413000）

慢性阻塞性肺疾病臨床簡(jiǎn)稱慢阻肺，英文簡(jiǎn)稱COPD，是一種以不完全可逆氣流受限為主要特征的一種破壞性肺部疾病，其多成進(jìn)行性發(fā)展，疾病的嚴(yán)重程度與肺對(duì)有害顆粒及氣體發(fā)生的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床治療除了針對(duì)肺功能進(jìn)行處理外，還應(yīng)采取綜合性措施，康復(fù)治療是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本文就有關(guān)綜合性肺康復(fù)治療穩(wěn)定期COPD 患者的臨床效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月至2019 年9 月收治的COPD 穩(wěn)定期患者68 例進(jìn)行分組對(duì)照研究，即分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組：病例34 例，男21 例，女13 例，年齡54—76歲不等，平均（64.98±9.80）歲；研究組：病例34 例，男20例，女14 例，年齡51—73 歲不等，平均（63.67±8.98）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純藥物治療。研究組采用綜合性肺康復(fù)治療，具體：①呼吸肌鍛煉：患者取舒適的體位，放松身體，兩手置入腹部，嘴閉合后采用鼻緩慢深呼吸，以腹部的手抬起為準(zhǔn)，然后嘴成“O”型，緩慢呼氣，同樣以腹部的手下降為準(zhǔn)。首次鍛煉2 次為宜，往后根據(jù)患者具體情況增加次數(shù)。②肢體鍛煉：主要包括上肢和下肢鍛煉。上肢主要雙上肢向前、向后繞圈，每天一次，一分鐘30 圈，鍛煉的時(shí)間從首次的5min加至20min；下肢鍛煉主要是通過步行，同樣根據(jù)患者的具體情況從每天10min，每周增加5min。③氧療：針對(duì)血氧分壓＜60mmHg 者，每日需接受氧療，每天治療時(shí)間在12—15h，氧流量為每分鐘0.5—2.5L。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察患者的肺功能指標(biāo)，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC。同時(shí)觀察血?dú)夥治鼋Y(jié)果，主要觀察PaO2以及PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)分析 經(jīng)過各自治療后，研究組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組沒差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組肺功能指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)分析（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t P FEV1 治療前 56.56±4.98 56.35±5.09 0.879 ＞0.05治療后 70.89±8.68 61.45±7.43 9.789 ＜0.05 FEV1/FVC 治療前 54.23±6.45 53.56±7.12 1.375 ＞0.05治療后 61.09±11.56 55.45±7.34 8.023 ＜0.05

2.2 兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 研究組組治療方法對(duì)PaO2以及PaCO2改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表2：

表2 兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s），mmHg

表2 兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s），mmHg

指標(biāo) 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t P PaO2 治療前 68.98±10.67 67.09±9.99 1.342 ＞0.05治療后 83.56±16.67 70.67±1.45 10.987 ＜0.05 PaCO2 治療前 53.49±9.45 53.56±9.56 0.236 ＞0.05治療后 44.23±5.34 50.09±6.67 9.563 ＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)的逐漸老齡化慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為臨床常見的一種肺部疾病，且呈慢性進(jìn)展，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。目前臨床大多滿足急性期治療，而忽視了穩(wěn)定期對(duì)肺功能的康復(fù)治療[2]。肺康復(fù)治療是一種集預(yù)防、藥物以及康復(fù)治療為一體的綜合治療模式，主要是穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)肺疾病病理生理，繼而改善患者肺功能，將呼吸功能的潛能發(fā)揮到極致，改善患者的生存質(zhì)量。呼吸肌是慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)治療的靶器官，通過局部刺激增強(qiáng)并改善呼吸肌的肌力，繼而改善肺通氣狀態(tài)。體能鍛煉在改善患者呼吸肌功能的前提下改善肺通氣和肺換氣的功能[3]。COPD 患者在穩(wěn)定期存在不同程度的低氧血癥、持續(xù)性慢性缺氧致使動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣和收縮，繼而促進(jìn)肺動(dòng)脈壓升高，引起長(zhǎng)期氧療能夠控制慢性缺氧狀態(tài)，最終控制疾病的發(fā)展。此外，COPD 患者常常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，繼而出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降，所以記憶出現(xiàn)呼吸道感染，因此加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，不僅能夠增加免疫力，同時(shí)還能緩解肌肉萎縮[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療方法對(duì)于患者的肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的改善下過顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有顯著性（P＜0.05），并且與大多數(shù)臨床研究結(jié)果一致，由此看來(lái)，其具有一定科學(xué)依據(jù)，值得參考應(yīng)用。