李鳳云

（江西省新余市人民醫(yī)院，江西新余，338025）

心臟結(jié)構(gòu)和功能變化是慢性心衰的主要表現(xiàn)形式，慢性心衰是一種臨床綜合征，它是心血管疾病發(fā)展和死亡的重要原因。因此，全面心功能信息對(duì)治療慢性心衰是至關(guān)重要的，對(duì)此本文將對(duì)飛利浦 IE33 超聲心動(dòng)圖檢查指標(biāo)、血B 型利鈉肽(BNP)指標(biāo)和心功能分級(jí)之間關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取慢性心患者100 例，其中男性65 例，女性35 例，平均年齡在50—90 歲之間。以心臟病性質(zhì)可以判斷出這100 例中冠心病45 例，高血壓性心臟病10 例，擴(kuò)張性心肌病20 例，心臟瓣膜病15 例，其他性質(zhì)心臟病10 例。按美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，可以將100 例分為四個(gè)等級(jí)性心臟病，其中Ⅰ級(jí)23 例，Ⅱ級(jí) 28 例，Ⅲ級(jí) 30 例，Ⅳ 級(jí) 19 例，這100 例患者都接受了心臟超聲檢查與B 型利鈉肽(BNP) 檢查，其資料可靠性較強(qiáng)。

1.2 方法

抽樣研究法，采集樣本醫(yī)院慢性心衰患者的心臟超聲檢查與B 型利鈉肽(BNP) 檢查數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，判斷慢性心功能的等級(jí)。心臟超聲檢查主要是由飛利浦IE33 型超聲儀、S5-1經(jīng)胸探頭和2～4 MHz 胸骨旁長(zhǎng)軸切面測(cè)量?jī)x共同檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)系統(tǒng)采用Spearman 等級(jí)相關(guān)分析、Pearson 相關(guān)分析和多元逐步回歸分析，正太分布無(wú)法分析的采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 LVEF 與 BNP 相關(guān)性研究

LVEF 與BNP 相關(guān)性是通過(guò)偏向回歸系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)及LVEF 與 BNP 數(shù)值相關(guān)系數(shù)體現(xiàn)的，且P 值是關(guān)鍵，詳見(jiàn)表1。

表1 LVEF 與BNP 數(shù)值之間的Pearson 相關(guān)與線性回歸分析

2.2 超聲參數(shù)與 NYHA 分級(jí)之間的相關(guān)性

運(yùn)用Spearman 法對(duì)心臟超聲各種參數(shù)與心功能分級(jí)進(jìn)行回歸分析，顯示LVEF 與心功能分級(jí)負(fù)相關(guān)，且P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 超聲參數(shù)與 NYHA 分級(jí)之間的相關(guān)性與多元回歸分析

3 討論

冠心病是近年來(lái)發(fā)病率最高的病例之一，并且得不到及時(shí)控制，致使很多冠心病患者心臟功能衰竭，為了更好控制患者病情惡化，臨床上加強(qiáng)了患者定期檢查力度，是冠心病得到很好的指導(dǎo)治療，在一定程度上減少了患者死亡率和病發(fā)率。心臟超聲檢查是最好的診斷方法，它能夠全面提供心臟功能運(yùn)行情況和相關(guān)參數(shù)，使治療人員能夠更好的了解心臟各瓣膜開(kāi)啟與關(guān)閉情況、心臟收縮期與舒張期以及射血情況和臨床癥狀。其超聲心動(dòng)圖能夠提供清晰的心臟運(yùn)動(dòng)及功能信息，它是判斷心臟病級(jí)別的重要依據(jù)，能夠明確反映局部心肌缺血情況。超聲心動(dòng)圖、組織多普勒顯像(TDI) 和三維超聲心動(dòng)圖(RT-3D)技術(shù)可以判斷NYHA 心功能級(jí)別，這三種檢查技術(shù)是臨床上判斷心功能的常用方法。

通過(guò)對(duì)LVEF 和BNP 進(jìn)行線性回歸分析出偏相關(guān)系數(shù)B 為-1.96，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為 -0.90，P＜0.05，Pearson 法分析結(jié)果顯示LVEF 與BNP 相關(guān)系數(shù)為-0.75，顯示出兩變量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。同時(shí)通過(guò)對(duì)超聲參數(shù)與NYHA 心功能的級(jí)別分析出LVEF和心功能級(jí)別呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且P＜0.05。綜上，心臟超聲診斷不但能夠提供全面的慢性心衰參數(shù)，它還能夠提供全面可靠的臨床信息。