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        公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置的現(xiàn)狀及問題

        2020-08-01 08:16:10胡常全
        人才資源開發(fā) 2020年13期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)

        □胡常全

        衛(wèi)生人力資源是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)目標的最重要資源,對于公共醫(yī)療機構(gòu)未來發(fā)展、服務(wù)廣大人民群眾都會產(chǎn)生重要影響。當前公共醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該樹立以人為本理念,充分看到人力資源管理與配置的重要性,并將衛(wèi)生人力資源配置作為衡量醫(yī)院核心競爭力的重要標準,實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性,提升公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源利用效率。

        一、公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及存在問題

        1.公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀。國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截至2020 年3月底,我國共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達到100.9 萬個,相較于2019 年增加了8760 個,其中醫(yī)院增加1166 個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加9469 個。其中公立醫(yī)院1.2 萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)95.6 萬個,在眾多公立醫(yī)療機構(gòu)中有眾多白衣天使在為廣大人民群眾的生命安全保駕護航。以鄉(xiāng)村醫(yī)生為例,作為公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源的重要組成部分,是廣大農(nóng)村居民健康的守護人,也是推動農(nóng)村公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要主體。截至2017 年年底,我國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室人員138.7 萬人,其中職業(yè)醫(yī)師35.2 萬人,注冊護士13.5 萬人。2017年村衛(wèi)生室共診斷人次達到17.9億,約占我國總診療人數(shù)的1/5。同時,我國鄉(xiāng)村醫(yī)生還承擔著基本公共衛(wèi)生服務(wù)重任,有40%左右的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)是由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成的。從整體看,我國公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置還存在一些問題,公共醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員人數(shù)雖然不斷增加,但與當前廣大人民群眾對于公立醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)實需要還存在一定差距。

        2.公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置問題。從當前看,公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置不合理,高素質(zhì)的公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源多集中在城市地區(qū)和東部地區(qū),基層衛(wèi)生人力資源素質(zhì)較低。有研究表明,當前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源相對較少,我國農(nóng)村居民只擁有不到1/3 的醫(yī)療衛(wèi)生資源,農(nóng)村居民人均擁有衛(wèi)生資源數(shù)值遠遠低于城市居民。由于衛(wèi)生人力資源配置不合理,加之農(nóng)村衛(wèi)生從業(yè)人員素質(zhì)不高、醫(yī)療設(shè)施簡陋、業(yè)務(wù)水平有限,農(nóng)村居民要想看病不得不選擇縣級醫(yī)院,甚至更高層次的醫(yī)院,這也在一定程度上導致大量患者流入大醫(yī)院,加大了大醫(yī)院的工作負擔,造成公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置不合理,出現(xiàn)利用效率不高的問題。由于城鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源兩極分化嚴重,導致基層醫(yī)療服務(wù)供給不足,嚴重影響了農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。

        二、公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置不均衡的原因

        1.管理理念落后。當前部分公立醫(yī)療機構(gòu)還沒有進行徹底的醫(yī)療改革,公立醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理理念相對滯后,甚至受計劃經(jīng)濟影響,由于封閉的經(jīng)營模式造成公立醫(yī)療機構(gòu)臃腫、人浮于事等一系列問題,公立醫(yī)療機構(gòu)擁有豐富的人力資源,但卻沒有得到最充分利用。加之,當前部分公立醫(yī)療機構(gòu)對于人力資源管理重視程度不足,很多公立醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理部門平時忙于事務(wù)性工作,加之層級較低,很難參與到公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置決策之中,難以為公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置提出合理化建議,造成公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置不均衡。

        2.配置方法不合理。當前我國公立醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置方法不合理,在一定程度上影響了公立醫(yī)療機構(gòu)公共服務(wù)職能發(fā)揮。部分公立醫(yī)療機構(gòu)人員編制混亂,行政崗位工作人員過多,一線崗位和關(guān)鍵崗位人力資源不足,很多公立醫(yī)療機構(gòu)將優(yōu)秀的骨干醫(yī)師安排到行政崗位上,從事的工作與醫(yī)療無關(guān),造成優(yōu)秀骨干醫(yī)師和專家無病可看的局面,這些優(yōu)秀的人力資源難以發(fā)揮其應(yīng)有作用。由于公立醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置不合理,不僅影響公立醫(yī)療機構(gòu)改革推進,也不利于服務(wù)廣大患者。

        3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效激勵機制。當前對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)定位相對模糊,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)人才引進機制和人才評價機制還不夠完善,在實際工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)對于人力資源管理重視程度不足,導致引進的高素質(zhì)人才很容易流失。加之,政府并沒有針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)人才引進出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策,對于人才引進缺少有效的激勵機制,即使鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)引進了優(yōu)秀人才,人才的潛力和積極性也難以發(fā)揮出來。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)對于現(xiàn)有的人力資源也缺少相應(yīng)的配套激勵機制,很多工作人員人浮于事,并沒有主動服務(wù)廣大患者,在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)的形象。

        三、公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性提升

        1.優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置標準。公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置水平直接影響本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給水平,同時也關(guān)系衛(wèi)生資源布局的科學性和合理性。因此,地方政府和衛(wèi)生管理部門應(yīng)對公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源加以有效引導,結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)人數(shù)、居民生活狀況等相關(guān)影響因素,對公立醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費、床位等資源進行合理配置。重視公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置,適當向農(nóng)村地區(qū)加以傾斜,制定科學合理的公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置標準,合理使用公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源。

        2.促進衛(wèi)生人力資源的優(yōu)化整合。要進一步提升公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,更好滿足廣大居民對于醫(yī)療保健服務(wù)的需求,而要想實現(xiàn)這一目的就必須促進衛(wèi)生人力資源優(yōu)化整合,進一步提升衛(wèi)生人力資源布局的合理性和科學性。特別是要加快落后地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,給予落后地區(qū)更為優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生人力資源,有效緩解大醫(yī)院就醫(yī)難、人滿為患問題,實現(xiàn)“大病去醫(yī)院,小病在社區(qū)”的醫(yī)療模式。

        3.創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才用人機制。要從當前醫(yī)療改革實際出發(fā),大膽破除當前制約公立醫(yī)療機構(gòu)人力資源優(yōu)化配置的落后制度體系,創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才用人機制。一是地方政府要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才引進力度,給予優(yōu)秀人才一定的政策支持,吸引外流人才回流,通過多措并舉的方式將優(yōu)秀人才留住。二是要為人才引進創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,從公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性角度出發(fā),對于當前緊缺的人才給予一定的優(yōu)惠政策并加以有效落實,為實現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置公平合理創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

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