上海市血液中心 沈元紅

在影視劇和一些文學(xué)作品中，我們經(jīng)常能看到這樣的場景：

某位傷者因失血而生命垂危，需要輸血搶救，而符合傷者血型的血又暫時短缺，這時，傷者的兄弟或父母趕到醫(yī)院，獻(xiàn)出了自己的鮮血，挽救了親人的生命。

很美好、很感人的情景，但卻非常不科學(xué)、不安全。

事實上，如果受血者輸入不加任何處理的親屬血液，尤其是一級親屬（父母與子女）的血液，這種遺傳基因的近似可能誘發(fā)一種嚴(yán)重而致命的輸血反應(yīng)：輸血相關(guān)移植物抗宿主病。

1 “反客為主”的T 淋巴細(xì)胞

人類的免疫系統(tǒng)承擔(dān)著人體的防衛(wèi)功能，由于來自其他人的細(xì)胞、組織、器官攜帶不同的免疫信息，正常情況下，受血者會把輸入的外來T 淋巴細(xì)胞視為異物加以排斥，以維護(hù)自身的健康。

但是，當(dāng)受血者的免疫功能受到損害，或者外來的血液細(xì)胞免疫信息有一部分和受血者相同或接近，不易被受血者識別時，輸入血液中的T 淋巴細(xì)胞會被受血者誤認(rèn)為是“自己人”，不予清除，使得供血者的T 淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活、定植，甚至大量增殖，反過來將受血者的T 淋巴細(xì)胞視為異物而加以排斥，進(jìn)而對受血者所有細(xì)胞發(fā)起攻擊，造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致受血者多臟器功能受損、衰竭而危及生命。

供血者輸入的T 淋巴細(xì)胞是移植物，受血者為宿主，這種“反客為主”的破壞，被稱為“輸血相關(guān)的移植物抗宿主病”，是一種致命性輸血并發(fā)癥。

2 親屬間輸血比非親屬危險

親緣關(guān)系越密切，免疫信息部分相同的可能性就越大，一旦親屬間獻(xiàn)血，發(fā)生移植物抗宿主病的可能性也越大。

有觀察表明，一級親屬（父母、子女及其兄弟姐妹）間輸血，發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病的危險性比非親屬間輸血高18～21 倍。

3 抗宿主病雖可怕，卻可防

一般來說，輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)病率為0.1%～0.01%，由于該病發(fā)生于輸血后的1～4 周，且癥狀不具備特異性，所以誤診率高，加之治療困難，死亡率極高，病死率高達(dá)84%～90%。

使用25～30 戈（gy）劑量的伽瑪（γ）射線輻照血液，可使T 淋巴細(xì)胞滅活，預(yù)防該病的發(fā)生。

影視文學(xué)作品中的親屬間相互輸血是不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)、有致命風(fēng)險的，作為文學(xué)作品中的一個插曲，倒也無妨。

一旦在真實生活中遇到這樣的情況，還是要尊重醫(yī)生、尊重科學(xué)，直系親屬所捐獻(xiàn)的血液，要經(jīng)過輻照后才能使用。