張毅燕

摘要 目的：探討分析綜合護(hù)理對(duì)肛瘺患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2019年4月福建省漳州市中醫(yī)院就診的42例肛瘺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理辦法，比較2組患者干預(yù)后的PSQI評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后2組PSQI總分及各因子比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組在睡眠障礙（1.67±0.15）、睡眠藥物（1.53±0.19）、睡眠效率（1.54±0.39）、入睡時(shí)間（1.29±0.31）、睡眠時(shí)間（1.02±0.30）、日間功能（1.76±0.21）、睡眠質(zhì)量（1.63±0.22）方面均優(yōu)于對(duì)照組睡眠障礙（2.11±0.12）、睡眠藥物（1.98±0.21）、睡眠效率（2.13±0.32）、入睡時(shí)間（2.21±0.26）、睡眠時(shí)間（2.02±0.33）、日間功能（2.43±0.33）、睡眠質(zhì)量（2.34±0.25）。結(jié)論：對(duì)肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理;肛瘺;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the influence of comprehensive nursing on the sleep quality of anal fistula patients.Methods：From April 2018 to April 2019，42 patients with anal fistula were selected as the research objects in Fujian Zhangzhou Hospital.The patients randomly divided into experimental group and the control group（n=21），control group was given routine nursing measures，and the experimental group were given comprehensive nursing measures on the basis.PSQI of the two groups were compared.Results：Patients after nursing intervention on sleep disorders（1.67±0.15），sleep medication（1.53±0.19），sleep efficiency（1.54±0.39），sleep latency（1.29±0.31），sleep duration（1.02±0.30），daytime function（1.76±0.21）and sleep quality（1.63±0.22）is better than sleep disorder scores of control group（2.11±0.12），sleep medication（1.98±0.21），sleep efficiency（2.13±0.32），sleep latency（2.21±0.26），sleep duration（2.02±0.33），daytime function（2.43±0.33）and sleep quality（2.34±0.25），（P<0.05）.Conclusion：The implementation of comprehensive nursing intervention measures for anal fistula patients can effectively improve patients′ sleep quality，worthy of clinical application.

Keywords Comprehensive nursing; Anal fistula; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.045

肛瘺又名肛門(mén)直腸瘺，屬于臨床中較常見(jiàn)的疾病，通常采用手術(shù)治療，患者術(shù)后常會(huì)有疼痛等不適感，同時(shí)部分患者會(huì)伴有失眠，因此肛瘺患者的護(hù)理工作顯得尤為重要[1-2]。本研究探討綜合護(hù)理對(duì)肛瘺患者睡眠質(zhì)量影響，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月福建省漳州市中醫(yī)院就診的肛瘺患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理辦法。觀(guān)察組中男10例，女11例。年齡21～61歲，平均年齡（43.77±4.21）歲。單純肛瘺6例，復(fù)雜肛瘺7例。低位肛瘺4例，高位肛瘺4例。對(duì)照組中男10例，女11例。年齡20～64歲，平均年齡（45.78±4.96）歲。單純肛瘺7例，復(fù)雜肛瘺6例。低位肛瘺4例，高位肛瘺4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重疾病;2）不能正常溝通;3）不配合治療。入選患者均經(jīng)福建省漳州市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均同意簽訂知情同意書(shū)。比較2組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理辦法，具體措施包括：1）健康教育護(hù)理。因部分患者對(duì)肛瘺疾病基本知識(shí)了解相對(duì)較少，甚至存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)將肛瘺疾病的病因、危害、治療方式和效果、注意事項(xiàng)認(rèn)真仔細(xì)地講解給患者及其家屬，促進(jìn)患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，并提高自我管理疾病的能力[3];2）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，言行要柔和親切，了解患者負(fù)面情緒或失眠的原因，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰。盡可能得到患者家屬的支持，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者的關(guān)懷與開(kāi)導(dǎo)。與此同時(shí)也可以通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)或其他方式，用來(lái)緩解患者緊張的情緒，使患者身心進(jìn)行放松，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升[4-5];3）睡眠護(hù)理。定期對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔、消毒以及開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，可以在室內(nèi)擺放綠植等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心情的緩解，并適當(dāng)播放一些舒緩的音樂(lè)。在患者入睡前，需要護(hù)理人員保證病房環(huán)境安靜，可將病房?jī)?nèi)的燈光關(guān)閉或調(diào)暗，并對(duì)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行維持，使其維持在22 ℃和55%左右的濕度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和血壓水平，睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，該量表共7個(gè)因子，每個(gè)因子評(píng)分0～3分，相加得PSQI總分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]描述，采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較：2組患者PSQI各因子分評(píng)分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀(guān)察組PSQI各因子評(píng)分均低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討論

肛瘺是臨床發(fā)病率相對(duì)較高的一種肛腸科疾病，臨床癥狀有肛門(mén)處紅腫、流膿、疼痛，會(huì)直接影響患者正常的排便，使患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量大大降低。綜合性護(hù)理模式是將“以人為本”護(hù)理理念融入到護(hù)理措施當(dāng)中，為患者提供針對(duì)性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，綜合性護(hù)理方式最大的優(yōu)勢(shì)在于綜合性[6-8]。本研究給與患者健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理3種護(hù)理措施來(lái)加強(qiáng)患者生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，研究結(jié)果顯示綜合護(hù)理干預(yù)后肛瘺患者的睡眠障礙、睡眠藥物、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量均得到改善，療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理措施對(duì)患者睡眠質(zhì)量有明顯提升。

綜上所述，對(duì)肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龍國(guó)清.綜合護(hù)理緩解復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后換藥疼痛的效果評(píng)估[J].中外醫(yī)療，2019，38（34）：143-145.

[2]趙丹.分析綜合性護(hù)理措施對(duì)肛瘺患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：240.

[3]姜素玲.綜合護(hù)理模式對(duì)肛瘺術(shù)后患者疼痛及尿潴留的影響探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：181-182.

[4]郭嘉寧.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率和措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：181-182.

[5]金育雯.改良皮膚護(hù)理模式對(duì)肛瘺術(shù)后患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（7）：93-95.

[6]劉爽，楊洋，藏佳琦，等.綜合減痛護(hù)理對(duì)肛瘺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（19）：90-91.

[7]吳少佩.綜合護(hù)理緩解復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后換藥疼痛的效果評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2161-2162.

[8]袁邵鋒，戶(hù)憲珍，張英.綜合護(hù)理應(yīng)用于肛瘺患者中的效果及對(duì)術(shù)后疼痛和尿潴留的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（7）：160-162.