孫舒 熊桂華 劉興山

摘要 目的：分析探討老年腦卒中患者中護(hù)理干預(yù)改善睡眠的效果。方法：選取2016—2018年長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的老年腦卒中患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組20例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：2組患者在接受護(hù)理后均取得一定效果，但觀察組患者的效果明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年腦卒中患者的治療中利用護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著。有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞 老年腦卒中;護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;效果

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of nursing intervention to improve sleep in senile stroke patients.Methods：A total of 40 elderly stroke patients admitted and treated in our hospital from 2016 to 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 20 cases in each group.The control group received routine nursing，and the patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of the control group.The effect of nursing intervention was observed.Results：Both groups of patients after receiving nursing care achieved a certain effect，but the observation group of patients significantly greater than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of nursing intervention in the treatment of senile stroke patients can effectively improve the sleep quality of patients，clinical nursing effect is significant.It has high application value and is worth popularizing.

Keywords Senile stroke;Nursing intervention;Sleep quality;The effect

中圖分類號：R743.3;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.028

腦卒中又叫中風(fēng)，是較為常見的腦血管疾病[1]。頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳是此疾病常見的癥狀，腦部供血血管內(nèi)壁上的小栓子脫落后導(dǎo)致動脈栓塞是常見的病因[2]。發(fā)病群體主要集中于老年群體[3]。近年來，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，此類疾病的發(fā)病率不斷的上升，嚴(yán)重的影響了人們的正常生活[4]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了腦卒中的治療效果。但由于發(fā)病人群的特殊性以及疾病的復(fù)雜性，有效治療的過程中并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本研究中，分析探討老年腦卒中患者中護(hù)理干預(yù)改善睡眠的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016—2018年長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的老年腦卒中患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男10例，女10例;平均年齡（65.5±6.45）歲;對照組中男11例，女9例;平均年齡（64.5±5.55歲）。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者信息資料全面;2）精神正常者;3）符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);4）簽署同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者信息資料不全面;2）精神異常者;3）不符合腦卒中的臨床診斷者;4）未簽署同意書者。

1.4 護(hù)理方法 對于所有患者的病情、病史進(jìn)行摸底調(diào)查，并做好相應(yīng)的記錄。同時就患者腦梗壞死程度的不同進(jìn)行分類，實施針對性治療。治療期間對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方式，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行有效的監(jiān)測、健康宣教、日常用藥等護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)。具體如下：1）日常心理護(hù)理。在日常治療期間，護(hù)理人員需要對患者實施心理護(hù)理。首先因針對腦卒中發(fā)病的原由進(jìn)行分析，讓其患者對于病由、病因有一個實質(zhì)性的了解。與此同時可將治療和護(hù)理后取得的療效告知其患者，讓患者產(chǎn)生積極心理。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要時刻關(guān)注患者的心理活動，多與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系。在此過程中護(hù)理人員要將各類事項落到實處，了解患者的興趣愛好，針對性的設(shè)立一對一的護(hù)理，讓患者在心理上有所依附。2）體位的護(hù)理：由于患者的特殊性，護(hù)理人員在有效護(hù)理的過程中，要對幫助患者選擇合適的體位。采用右側(cè)臥或半側(cè)臥，有效避免口腔內(nèi)的分泌物流入器官內(nèi)，平臥時讓患者頭偏向一側(cè)，有效的防止分泌物阻塞呼吸道，告知患者選擇合適體位的重要性。提高患者的思想認(rèn)識，降低護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生。3）口腔的護(hù)理：為有效避免肺炎的發(fā)生，護(hù)理人員在有效護(hù)理的過程中要囑咐患者在進(jìn)食前后要注意自身口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后盡量抬高頭部，有效的預(yù)防胃液反流。同時護(hù)理人員要將餐前和餐后的相關(guān)注意事項詳細(xì)的講解于患者，提高患者的思想認(rèn)識。4）呼吸道的護(hù)理：在有效護(hù)理的過程中，對患者呼吸道的分泌物進(jìn)行及時的清除，有效的保持患者呼吸的暢通，根據(jù)患者的不同情況實施針對性的護(hù)理。針對清醒的患者，可根據(jù)咳嗽反射情況，鼓勵患者將痰咳出。對意識不清楚的患者在有效護(hù)理的過程中護(hù)理人員需要密切觀察患者有無呼吸困難，痰液無法排出時要及時吸痰。5）健康宣教：護(hù)理人員在有效護(hù)理的過程中詳細(xì)的講解其疾病的發(fā)病原因以及相關(guān)的注意事項。讓患者對自身疾病有深刻的認(rèn)識，提高患者的思想認(rèn)識。6）日常用藥的指導(dǎo)：在有效護(hù)理的過程中護(hù)理人員需詳細(xì)的向患者講解日常用藥的注意事項，確保治療的有效性和安全性，避免不良事件的發(fā)生，提高臨床治療效果。7）睡眠護(hù)理：為有效提高患者的睡眠治療，護(hù)理人員在有效護(hù)理的過程中可根據(jù)患者的興趣愛好提供有效的方法，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。在日常的治療過程中患者可聽五行音樂，進(jìn)行助眠，提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者的護(hù)理效果，記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)。1）2組患者總有效率的對比?；颊咴谧o(hù)理后臨床癥狀消失，睡眠率達(dá)到70%以上顯效。患者在護(hù)理后臨床癥狀有所改善，睡眠率達(dá)到60%以上為有效?；颊咴谧o(hù)理后臨床癥狀為得到有效的改善，睡眠率在40%以下為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/所有人。2）2組患者護(hù)理后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）的對比。利用PSQI對患者的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙進(jìn)行有效的對比。按照總分分值為10分，分值越高睡眠質(zhì)量越差，反之則越好。3）護(hù)理后2組患者焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分的對比，在有效護(hù)理的過程中對2組患者的抑郁、焦慮情況進(jìn)行有效的觀察記錄。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率的比較 通過2組患者總有效率的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后PSQI評分的比較 通過2組患者護(hù)理后PSQI評分的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2.3 護(hù)理后2組患者SAS、SDS評分的比較 通過2組患者SAS、SDS評分的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。見表3。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病[5]。頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳是此疾病的常見癥狀。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，此疾病的發(fā)病率處于不斷上升的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新有效的提高了此疾病的臨床治療效果[6]。但治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響臨床治療效果。相關(guān)研究表明：良好的睡眠有助于提高患者的自身免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。因此，更為有效的護(hù)理模式受到了諸多的關(guān)注。

目前在腦卒中的臨床治療中運用最為廣泛的護(hù)理手段是常規(guī)護(hù)理，有效護(hù)理的過程中也取得了一定的效果。但是治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率依舊得不到有效的控制，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。

針對這一點，護(hù)理干預(yù)受到了諸多的關(guān)注[7]。護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，有效護(hù)理的過程中根據(jù)患者的不同情況實施針對性的護(hù)理。老年腦卒中患者在有效治療的過程中實施護(hù)理干預(yù)，可確?；颊咴诎察o舒適的環(huán)境中接受治療，改善患者的睡眠質(zhì)量以及消極心理，提高臨床治療效果。本研究顯示，在老年腦卒中的臨床治療中利用護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，提高治療有效率。觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，且心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在有效治療老年腦卒中的過程中有效的利用護(hù)理干預(yù)能夠延長患者的睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果，對疾病的有效康復(fù)具有重要意義。具有較高的臨床使用價值，值得有效推廣。

參考文獻(xiàn)

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