楊浩其

摘要 目的：探討改善睡眠對(duì)成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月豐順縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者62例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組31例，比較2組患者的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、心率變異性指標(biāo)、心功能指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指標(biāo)均較護(hù)理前有所提高，且觀察組與對(duì)照組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改善睡眠在臨床治療該疾病中有較好的使用價(jià)值，可以廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞 高血壓;診室血壓;中醫(yī)健康管理;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of improving sleep on heart rate variability and cardiac function in adult patients with chronic heart failure.Methods：From January 2018 to December 2018，62 patients with chronic heart failure were selected as the subjects.According to the random digital table method，the control group and the observation group were randomly divided into 31 cases in each group，and the sleep time，sleep quality，heart rate variability index and cardiac function index of the two groups were compared and evaluated.Results：SDNN，SDANN，rMSSD，LVEF and other indicators of patients in the control group and the observation group were improved compared with those before nursing，and there was a significant difference between the observation group and the control group，that is，the statistical analysis results showed（P<0.05）.Conclusion：Improving sleep has good value in clinical treatment of this disease and can be widely used.

Keywords Hypertension; Blood pressure in clinic; TCM health management; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.014

慢性心力衰竭多發(fā)于中老年患者，是器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重階段，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量受限，還多伴有睡眠障礙[1]。睡眠障礙對(duì)患者精神、身體雙方面都有較大的影響，還會(huì)加重基礎(chǔ)疾病并誘發(fā)其他心腦血管、精神或精神并發(fā)癥[2]。慢性心力衰竭患者的心率變異性（HRV）和心功能是反映疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。慢性心力衰竭患病率隨著患者年齡的增長(zhǎng)逐年增長(zhǎng)，其生存率較低，嚴(yán)重危及患者生命。在中外研究中均有該疾病的報(bào)道。為探討改善睡眠對(duì)成人慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的影響分析，為更深入了解該疾病，并能更好的提供治療奠定基礎(chǔ)，本文開(kāi)展了對(duì)改善睡眠對(duì)成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月我院收治的慢性心力衰竭患者62例，利用隨機(jī)分組法將其分為2組患者，依次為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者31例，年齡58～79歲，其中男15例，女16例，給予常規(guī)護(hù)理方式;觀察組患者31例，年齡57～81歲，其中男14例，女17例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予改善睡眠的調(diào)節(jié)。通過(guò)對(duì)2組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均為通過(guò)臨床診斷后確診為慢性心力衰竭患者;2）研究所涉及患者及患者家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū);3）患者依存性好，能?chē)?yán)格遵從醫(yī)囑。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）具有其他嚴(yán)重的疾病患者;2）對(duì)此研究認(rèn)知有誤，無(wú)法繼續(xù)配合者，或中途退出者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即遵醫(yī)囑護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予改善睡眠的調(diào)節(jié)，具體內(nèi)容如下：1）心理護(hù)理，為患者介紹疾病的原理、治療方法等，讓患者了解疾病，在心理上

接受治療，愿意配合治療，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)使其減少心理負(fù)擔(dān)。2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成適宜的睡眠規(guī)律，即入睡時(shí)間、入睡前的準(zhǔn)備、午睡時(shí)間、午睡長(zhǎng)度等問(wèn)題。3）適宜運(yùn)動(dòng)，平時(shí)多一些舒緩的體育鍛煉，在睡前1 h內(nèi)盡量少鍛煉。4）飲食習(xí)慣，對(duì)辛辣刺激、寒涼的食物要避免食用。5）為患者創(chuàng)造適宜睡眠的環(huán)境，即避光、舒緩的音樂(lè)、適宜的溫濕度等。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心率變異性指標(biāo)：使用24 h動(dòng)態(tài)心電圖儀監(jiān)測(cè)患者的HRV指標(biāo)，對(duì)竇性R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、每分鐘竇性R-R間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、鄰近竇性R-R間期長(zhǎng)度之差的均方根值（rMSSD）等。2）心功能指標(biāo)：多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測(cè)得的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者心率變異性指標(biāo)與心功能指標(biāo)的結(jié)果比較對(duì)照組與觀察組患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指標(biāo)均較護(hù)理前有所提高，且觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，生活方式的不斷改變，慢性心力衰竭的發(fā)病率也逐年攀升，由于該疾病的致死率和致殘率較大，我們更應(yīng)該對(duì)該疾病的治療給予更多的關(guān)注。目前對(duì)于該疾病的治療主要有2種方式：一種是藥物治療，藥物治療法中常見(jiàn)的主要有單藥治療和中藥制劑治療等。另一方面，中藥制劑的治療也有較好的療效。除此之外，還有許多非藥物治療方法被采用。另一種是非藥物治療法，王立新等[3]通過(guò)舒適護(hù)理的方法，對(duì)疾病治療有較好的療效，且改善患者不良心理情緒。還有中醫(yī)針灸治療，康復(fù)治療等方法也被應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的治療，取得了較好的療效。慢性心力衰竭由于心臟結(jié)構(gòu)異常改變或功能異常引發(fā)，對(duì)患者生命造成威脅，現(xiàn)今研究表明改善失眠可以使其患者心率變異性和心功能得到改善，并且對(duì)疾病治療有較好的作用，所以本文研究改善睡眠對(duì)成人慢性心力衰竭患者心率變異性與心功能的影響分析。李艷云等[4]對(duì)76例成人慢性心力衰竭伴失眠患者，通過(guò)常規(guī)護(hù)理及改善睡眠質(zhì)量護(hù)理患者的心率變異率及左心室射血分?jǐn)?shù)等心功能變化，發(fā)現(xiàn)采用改善慢性心力衰竭患者睡眠的護(hù)理可以有效提高其心率變異性指標(biāo)和心功能，對(duì)疾病有較好的治療效果。

通過(guò)上述案例分析可見(jiàn)，改善睡眠可以很好的改善患者的心率變異性指標(biāo)和心功能指標(biāo)，從而達(dá)到對(duì)慢性心力衰竭患者的治療。改善睡眠在臨床治療該疾病中有較好的使用價(jià)值，可以廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]居來(lái)提·肉扎洪.慢性重癥心衰患者睡眠質(zhì)量與其臨床特點(diǎn)的相關(guān)性研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]王立新.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：278.

[4]李艷云.改善睡眠對(duì)成人慢性心力衰竭患者心率變異性和心功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（36）：4381-4384.