劉潘鍵

摘要 目的：研究阿爾茲海默病伴睡眠障礙治療中應用馬來酸咪達唑侖片的臨床效果，為臨床治療該疾病提供依據(jù)。方法：選取2016年7月至2019年7月福建福州市精神病人療養(yǎng)院收治的阿爾茲海默病伴睡眠障礙患者40例作為研究對象，按照單雙號隨機分為觀察組和對照組，每組20例。2組均采用鹽酸多奈哌齊片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用馬來酸咪達唑侖片治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、匹茲堡隨眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、生活能力評分（ADL）比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后血液學相關(guān)指標CRP、IL-6、IL-10比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿爾茲海默病伴睡眠障礙治療中應用馬來酸咪達唑侖片可顯著改善患者的精神癥狀、生活自理能力，提升睡眠質(zhì)量，對于機體炎性反應也具有輔助性治療作用，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞 馬來酸咪達唑侖片;阿爾茲海默病;睡眠障礙

Abstract Objective：To study the clinical effect of midazolam maleate tablets in the treatment of alzheimer′s disease associated with sleep disorders，and to provide evidence for the later treatment of this disease.Methods：In Fuzhou sanitarium for mental patients from July 2016 to July 2019 admitted during the period of 40 cases of patients with sleep disorders with alzheimer′s disease as the research object，based on the cases of single and double were randomly divided into observation group and the control group，two groups of patients number are 20 patients，two groups of patients were treated with donepezil HCL tablets，the team on the basis of using maleic acid in patients with midazolam treatment，the clinical treatment effect of study compared two groups of patients.Results：Two groups after treatment in patients with Hamilton anxiety scale（HAMA）scores，Hamilton depression scale（HAMD）scores，Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）score，life ability score（ADL）indicators such as comparison，the team are better than the control group（P<0.05），after treatment related parameters of hematology CRP，IL-6，IL-10，the team is better than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Midazolam maleate tablets in the treatment of alzheimer′s disease with sleep disorders can significantly improve the patients′ mental symptoms，self-care ability and sleep quality，and has an auxiliary therapeutic effect on the body′s inflammatory response，which is worthy of promotion and application.

Keywords Midazolam maleate tablets; Alzheimer′s disease; Sleep disorders

中圖分類號：R749;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.009

阿爾茲海默病也被稱為老年癡呆癥，老年人是主要患病人群，病程時間長，起病隱匿，病情進展速度緩慢，主要癥狀包括睡眠障礙、認知功能障礙、漸進性記憶障礙、語言障礙、人格改變等并伴有系統(tǒng)性炎性反應[1]，患者生活功能及社交均存在異常，阿爾茲海默病伴睡眠障礙會使護理人員及家屬的護理負擔增加，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀加重[2]。馬來酸咪達唑侖片屬臨床常用治療睡眠障礙類藥物[3]，將其應用于阿爾茲海默病伴睡眠障礙的治療中臨床缺乏相關(guān)研究，本次研究以我院收治的40例阿爾茲海默病伴睡眠障礙作為研究對象，研究分析馬來酸咪達唑侖片的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月福建福州市精神病人療養(yǎng)院收治的阿爾茲海默病伴睡眠障礙患者40例作為研究對象，按照單雙號隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男8例，女12例，年齡63～84歲，平均年齡（68.27±9.58）歲，病程2～7年，平均病程（4.46±1.58）年，對照組中男9例，女11例，年齡62～86歲，平均年齡（68.35±9.62）歲，病程2～6年，平均病程（4.42±1.53）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合阿爾茲海默病臨床診斷標準及睡眠障礙臨床診斷標準者;2）年齡超過60歲者;3）無肝腎疾病及身體其他系統(tǒng)嚴重疾病者;4）簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）合并其他精神疾病者;2）視力障礙、智力障礙、失語等疾病者;3）近期服用催眠類藥物者。

1.4 治療方法 2組患者均采用阿爾茲海默病專用治療藥物鹽酸多奈哌齊片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050978）治療，每天晚間頓服10 mg，結(jié)合患者病情可適當減少用量，最低用量為5 mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用馬來酸咪達唑侖片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20020156）治療，每天晚間頓服7.5 mg，2組患者持續(xù)治療時間均為6個月。

1.5 療效判定標準 采用匹茲堡隨眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估2組患者睡眠質(zhì)量，滿分為21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，超過7分可診斷為睡眠功能障礙。利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估2組患者焦慮程度，滿分為56分，得分越高表明焦慮程度越嚴重。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估2組患者抑郁程度，滿分為54分，得分越高表明抑郁程度越嚴重。利用生活能力量表（ADL）評估2組患者生活能力，得分越高表明生活能力越高。治療后抽取2組患者外周靜脈血液，檢測C-蛋白反應（CRP）、IL-6、IL-10等指標。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI、HAMA、HAMD和ADL評分比較 治療后，觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD、ADL評分均優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后CRP、IL-6和IL-10指標比較 ?治療后，CRP、IL-6、IL-10等血液學指標比較，觀察組優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

阿爾茲海默病屬臨床發(fā)病率較高的疾病，主要患病人群為60歲以上老年人，隨年齡增長，患病風險顯著提高。阿爾茲海默病患者普遍伴有抑郁焦慮等負面情緒及日常行為異常，生活無法完全自理。大部分患者隨病情進展產(chǎn)生睡眠障礙，睡眠規(guī)律發(fā)生變化，入睡困難，長期失眠，長期維持此種狀態(tài)導致患者大腦無法得到充分的休息，進而引發(fā)神經(jīng)功能缺損加重，治療難度顯著升高[4]。

睡眠功能障礙屬于阿爾茲海默病的典型臨床癥狀，單純采用鹽酸多哌齊片治療對患者睡眠質(zhì)量的改善效果有限。馬來酸咪達唑侖片屬于二苯氮艸卓類化合物，是臨床常用睡眠障礙治療藥物，用藥后可誘導人體睡眠，療效可靠，藥物在人體內(nèi)殘留量少，適合老年患者服用[5]。

綜上所述，阿爾茲海默病伴睡眠障礙治療中應用馬來酸咪達唑侖片可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解抑郁、焦慮等負面情緒，提高患者生活能力的同時可抑制炎性因子，促進神經(jīng)系統(tǒng)的修復，臨床效果顯著。

參考文獻

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[2]于洋，于觀瀟，徐文龍.綜合康復干預對腦卒中合并阿爾茲海默病患者認知能力和運動能力的影響[J].中華保健醫(yī)學雜志，2019，21（3）：234-238.

[3]王海，鄒小冬，楊欽欽，等.烏靈菌粉對APP_（swe）/PS1_（dE9）阿爾茲海默病模型小鼠認知功能、Aβ_（1-42）和p-Tau蛋白的影響[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（8）：1279-1281+1395.

[4]沈杰，郭錫漢，徐偉江，等.miRNA調(diào)控阿爾茨海默癥致病相關(guān)基因GSK-3β表達的研究進展[J].癌變·畸變·突變，2019，31（4）：331-333.

[5]包蕾.馬來酸咪達唑侖片聯(lián)合富馬酸喹硫平治療老年癡呆并發(fā)睡眠障礙臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（24）：67-68.