秦立志

[摘要] 目的 分析延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選取河北省胸科醫(yī)院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作為研究對象，采用單雙號法將其分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上添加延續(xù)護理，比較兩組患者干預前后的生活影響程度[采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估]、身體健康[采用12項一般健康問卷（GHQ-12）評估]、體重指數(shù)（BMI）、健康知識掌握度評分情況。 結果 干預前，兩組患者SGRQ、GHQ-12評分、BMI、健康知識掌握度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P > 0.05）。干預后，兩組患者SGRQ、GHQ-12評分均低于干預前，兩組患者BMI、健康知識掌握度評分均高于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05），且觀察組SGRQ、GHQ-12評分均顯著低于對照組，觀察組BMI、健康知識掌握度評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。結論 延續(xù)護理對COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量具有顯著影響，值得推廣。

[關鍵詞] 延續(xù)護理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生存質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）06（a）-0190-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure. Methods A total of 120 COPD patients with respiratory failure who were treated in Hebei Province Chest Hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into two groups using the single and double number method， and the single number was the control group. The double number is the observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional care， the observation group added continuous care on the basis of conventional care. The two groups of patients were compared with the life impact before and after intervention （using the St.George′s respirator questionnaire [SGRQ]） and physical health （using 12 general health questionnaires [GHQ-12] assessment）， body mass index （BMI）， health knowledge mastery score. Results Before the intervention， there were no significant differences in the SGRQ score， GHQ-12 score， BMI， and health knowledge mastery score between the two groups （all P > 0.05）. After the intervention， the SGRQ score and GHQ-12 scores of the two groups were lower than before the intervention， and the BMI and health knowledge mastery scores of the two groups were higher than before the intervention， the differences were statistically significant （all P < 0.05）， and the SGRQ and GHQ-12 scores in the observation group were significantly lower than those of the control group， and the BMI and health knowledge mastery scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Continuing care has a significant impact on the quality of life of patients with COPD and respiratory failure， and it is worth promoting.

[Key words] Continuation nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的臨床綜合征，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，同時還會累及其肺臟、循環(huán)系統(tǒng)等，誘發(fā)其出現(xiàn)一系列合并癥，其中呼吸衰竭較為常見。兩者合并存在可對患者身心健康和生命安全構成一定威脅，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進行治療和干預，才能改善其預后。目前，臨床對COPD合并呼吸衰竭患者多采用藥物治療，雖具有一定的效果，但患者用藥治療周期較長，考慮到住院醫(yī)療費用和醫(yī)院床位緊張等因素的影響，大多數(shù)患者會選擇回家療養(yǎng)，而在家庭療養(yǎng)過程中，受患者對疾病和用藥治療相關知識掌握度不足的影響，常會影響其預后效果，對此，就需要臨床采取延續(xù)護理措施對患者進行干預，才能全面改善患者預后[1]。基于上述機制，本研究選擇河北省胸科醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，分析和比較了延續(xù)護理和常規(guī)護理對COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響，以期能為患者找到一種高效的護理方案，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作為研究對象，采用單雙號法將其分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組60例。所選患者經(jīng)診斷均符合COPD，且并發(fā)呼吸衰竭，患者均自愿加入本研究且依從性良好[2]。對照組中男35例，女25例;年齡38～66歲，平均（56.87±5.20）歲;學歷：初中及以下21例，高中24例，大專及以上15例。觀察組中男36例，女24例;年齡37～65歲，平均（56.15±5.84）歲;學歷：初中及以下20例，高中27例，大專及以上13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上添加延續(xù)護理。對照組方法如下：包括健康宣教，講解藥物優(yōu)勢、效果，行用藥指導、呼吸機應用，囑咐期間注意事項以及心理干預等。觀察組方法如下：小組建立，包括醫(yī)生、護理人員、護士長等，依據(jù)患者情況而定，并定期開展COPD相關知識探討，開展臨床考核，并經(jīng)過專業(yè)COPD護理培訓;制訂延續(xù)性護理表，出院3 d前評估患者情況，編制護理隨訪檔案，患者出院后定期隨訪或通過網(wǎng)絡進行延續(xù)性護理[3];家庭氧療護理，協(xié)助患者以鼻導管吸氧，時間為10～15 h/d，氧量控制在1～2 L/min。此期間囑咐患者家屬密切觀察患者呼吸、精神等狀況，注意避免氧中毒、呼吸抑制情況，指導患者合理用藥，并行定期監(jiān)測[4];呼吸康復，指導患者腹式呼吸等，訓練強度依照患者個體而定，確?；颊弑３謩蛩俚蛷姸扔柧?，如出現(xiàn)不適，及時停止。

1.3 觀察指標

①應用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[5]對患者生活影響程度進行調(diào)查，分值波動在0～100分，0分表示完全無影響，100分代表對生活極度影響，分值越高影響越大;②應用12項一般健康問卷（GHQ-12）[6]對患者身體健康情況進行調(diào)查，分值在0～12分，分值越高身體健康情況越差;③體重指數(shù)（BMI），對患者身高（m）、體重（kg）進行測量，計算數(shù)值;④依據(jù)自制健康知識問卷對患者知識掌握程度進行調(diào)查，滿分100分，>60分為合格，分值越高掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SGRQ、GHQ-12評分比較

干預前，兩組患者SGRQ、GHQ-12評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。干預后，兩組SGRQ、GHQ-12評分均低于干預前，且觀察組SGRQ、GHQ-12評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后BMI、健康知識掌握程度比較

干預前，兩組患者BMI、健康知識掌握度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。干預后，兩組患者BMI、健康知識掌握度評分均高于干預前，且觀察組BMI、健康知識掌握度評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表2。

3 討論

通過大量數(shù)據(jù)顯示，COPD合并呼吸衰竭患者在出院之后對于自身疾病的控制與健康行為之間有著密切的聯(lián)系，因此在患者出院之后對其進行延續(xù)護理是十分必要的[7-9]。延續(xù)護理干預可以提高患者對提升自身健康狀況意義的了解程度，聯(lián)合家屬對患者進行監(jiān)督以及定期隨訪，對患者身體健康情況進行定期觀測，及時糾正患者出現(xiàn)的不良行為，規(guī)范其鍛煉以及生活方式，對于患者及家屬出現(xiàn)的問題進行及時解答，對其出現(xiàn)的心理問題進行有效干預，從而改善患者生存質(zhì)量[10-13]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組患者干預前后SGRQ評分，干預前差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。干預后觀察組評分低于對照組，提示在COPD合并呼吸衰竭患者中加入延續(xù)護理可有效改善患者生活影響情況，提高患者生活質(zhì)量，降低疾病對其生活產(chǎn)生的影響，幫助患者及早回歸日常生活，提高患者對醫(yī)護人員的信賴程度，提高護理依從性，降低或避免對身體有害的活動，從而有效改善患者預后情況。其原因可能在于行延續(xù)護理可在患者出院后對其進行管理，患者如出現(xiàn)問題可及時詢問并得到回復[14-16]，就會減輕心理負擔，降低心理壓力，從而對生活影響降低。比較兩組患者干預前后GHQ-12評分，干預前差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后觀察組評分低于對照組，提示應用延續(xù)護理可改善患者預后健康情況，提高患者健康水平。其原因可能在于延續(xù)護理中對患者預后情況加以重視，因此指導患者進行適宜鍛煉，且對其不適宜鍛煉進行指導，因此患者健康水平得以提升[18-20]。比較兩組患者BMI，干預前差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后觀察組BMI指數(shù)高于對照組，由于COPD合并呼吸衰竭患者普遍存在營養(yǎng)不良狀態(tài)，因此需實行適宜護理來改善患者營養(yǎng)情況。本研究中應用延續(xù)護理后患者BMI得到改善，營養(yǎng)狀況得到緩解，因此提示應用此項護理具有積極意義。比較兩組患者干預前后健康知識掌握程度，干預前差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后觀察組評分高于對照組，提示應用延續(xù)護理可提升患者對疾病的掌握程度，因為延續(xù)護理在院后依然對患者進行干預，因此患者出院后出現(xiàn)問題也可以及時得到回答，對于注意事項也有專業(yè)人士可以予以答復，因此健康知識掌握程度較高，并且由于知識掌握程度高，因此患者了解哪些食物以及活動可改善自身病情，從而改善病狀，促進患者恢復[21-24]。

綜上所述，分析延續(xù)護理對COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響。結果顯示延續(xù)護理可提高COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量，改善患者病情，提高患者知識掌握程度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-19 ?本文編輯：封 ? 華）