李善

中圖分類號：G271 文獻標識：A 文章編號：1674- 1145（2020）04- 134- 02

摘 要 目的：實現醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案安全管理的特色化發(fā)展。方法：對醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展的現狀進行調研和分析。結果：深入分析和研究醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展的緣由和基本內容。結論：從理論聯系實際、科學性、專業(yè)性和注重不同領域合作等方面，提出醫(yī)療機構檔案特色化發(fā)展的有效途徑。

關鍵詞 醫(yī)療機構 檔案安全 特色化 安全管理

我國目前的醫(yī)療機構體量龐大、分布廣泛，身處不同的地域和文化環(huán)境，檔案安全體系建設的側重點和進程各有不同、所獲得的人力財力支持也有所不同，在這樣的背景下，醫(yī)療機構檔案安全體系的建設規(guī)劃萬不可一刀切，而是要在分析各地區(qū)醫(yī)療機構檔案工作所具有特色的基礎上，根據其自身的物質基礎、技術條件、人力情況實現檔案安全管理的特色化發(fā)展[1]。

一、醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展的緣由

（一）特色化是醫(yī)療機構檔案部門保護檔案的現實需要

通過對醫(yī)療機構檔案部門檔案安全保障情況的調研可知，隨著檔案信息化水平的不斷提高，我國醫(yī)療機構檔案數量多、安全管理環(huán)境復雜、安全管理條件落后，檔案部門面臨的安全威脅日益增多。雖然各檔案部門制定了一系列的檔案安全制度和措施，但制度的執(zhí)行和措施的實施情況卻不盡如人意[2]。

（二）特色化是醫(yī)療機構檔案安全體系發(fā)展的客觀需要

我國醫(yī)療機構檔案部門所處地域和環(huán)境各不相同，檔案安全體系建設側重點各有不同，比如地處自然災害多發(fā)區(qū)域的醫(yī)療機構檔案部門，要把地震、洪澇、泥石流、山體滑坡等災害預警作為關鍵考慮因素設置相應的安全保護措施；不同地域根據氣候條件的不同，檔案保管“十防”措施也應各有側重。我國醫(yī)療機構檔案部門的檔案安全體系建設進程也有所不同，所擁有的資源和支持條件也不盡相同，要尊重實際情況，既不能拔苗助長，也不能聽之任之，要將各部門有限的資源用到恰當的地方，產生最大的安全管理效益。

二、醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展的內容

醫(yī)療機構檔案部門要根據自身的特點、檔案安全管理工作的現狀，利用公共衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展需求，發(fā)揮產學研專業(yè)優(yōu)勢，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，注重安全管理，從國家特色、地方特色、專業(yè)特色等方面出發(fā)建設醫(yī)療機構檔案安全體系。

（一）醫(yī)療機構檔案安全體系的特色化發(fā)展要貫穿檔案安全管理的全過程

醫(yī)療機構中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構的發(fā)展情況各異，要從前端控制、過程管理、預后處置三個分體系中都應體現醫(yī)療機構的特色。

首先，前端控制體系建設中要體現醫(yī)療機構檔案部門基礎建設、檔案意識、安全備份等的不同情況。不同醫(yī)療機構的館庫建設、設施設備裝具配置檔次、檔案意識培養(yǎng)宣傳情況、異質異地備份情況、面臨的檔案安全風險類型各有不同。醫(yī)院及專業(yè)公共衛(wèi)生機構的檔案安全狀況能相對好一些，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，比如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等的檔案安全狀況能差一些。

其次，過程管理體系建設要體現醫(yī)療機構檔案部門組織管理、人員管理、利用管理、技術保障、監(jiān)管等的不同情況。不同醫(yī)療機構對檔案工作的重視程度不同、安全經費的投入多少也不同，因此，檔案安全管理委員會、保密委員會、鑒定銷毀委員會的設置，檔案安全工作負責人的指定與培訓，檔案安全技術的應用與更新，檔案安全監(jiān)管機制的情況各有差異。

另外，預后處置體系建設要體現醫(yī)療機構檔案部門應急響應機制、應急處置管理、檔案安全質量評價的不同情況。目前來說，大多數醫(yī)療機構都有根據自身實際情況制定的衛(wèi)生應急預案，但是大多數檔案部門還是缺少專門針對檔案安全的突發(fā)事件應急處置預案，一旦出現事故，極容易導致檔案的損毀與丟失。各地區(qū)、各類型醫(yī)療機構面臨的安全事故種類也不盡相同，因此質量評價體系的應用也各有優(yōu)劣。

（二）醫(yī)療機構檔案安全體系的特色化發(fā)展要解決檔案安全管理工作中的實際問題

醫(yī)療機構檔案安全體系來源于安全管理實踐、服務于檔案實際工作，應該受到實踐的檢驗。因此，醫(yī)療機構檔案安全體系的特色化發(fā)展要以解決檔案管理工作中的安全問題為宗旨，既有宏觀的指導作用，也有針對檔案安全工作具體應用的可行性[3]。在實際工作中，每一個醫(yī)療機構檔案部門面臨的安全保管狀況和存在的問題都各有差異，有的檔案基礎設施投入不足、有的檔案保護技術單一、有的檔案安全風險意識不足、有的缺乏長期的安全維護和管理等等，針對不同的問題，應有不同的配套措施予以解決。

三、醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展的途徑

（一）醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展要樹立特色意識

醫(yī)療機構檔案安全工作防御重點不同，如高海拔地區(qū)要做好防光工作、沿海地區(qū)要做好防范臺風工作、地處地震帶要做好防震工作、地處潮濕地帶要做好防霉工作等等。要具體問題具體分析，深刻理解和全面了解不同醫(yī)療機構檔案安全管理工作的內容，結合地理位置、氣候特點、庫藏情況等，在檔案安全保障方面做出特色。

（二）醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展要聯系客觀實際

可樹立幾個特色的檔案部門作為試點，選擇那些代表性較強、檔案安全保管狀況不同的檔案部門作為試點，將常見的一些檔案安全問題在這些試點單位中合理解決或妥善處理，以此作為醫(yī)療機構檔案安全體系構建特色化的一個基點，做好示范，帶動更多的檔案部門自覺做好檔案安全保管工作[4]。

（三）醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展要注重科學性

檔案安全體系的建設，要以檔案安全為第一要務，不能單純?yōu)榱俗非筇厣鲆暀n案安全的科學化管理。[4]特色化的前提是科學化，應根據實際情況和需要構建醫(yī)療機構檔案安全體系，不能為了特色化而忽視科學化。

（四）醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展要注重專業(yè)性

醫(yī)療機構檔案類型多樣，其中不乏專業(yè)性較強的檔案，比如，對病歷檔案，藥理科研檔案，臨床技術研究檔案等的安全管理，就要區(qū)分其與普通檔案的不同之處，對其保管期限、歸檔范圍、利用條件、開放內容、專利保護等等，做出相應的管理規(guī)定和要求，以此來維護醫(yī)療機構的專業(yè)優(yōu)勢和合法權益。

（五）醫(yī)療機構檔案安全體系特色化發(fā)展要注重不同領域的合作

檔案安全體系的建設不是一蹴而就的，而是不斷充實與完善的過程[5]。在構建醫(yī)療機構檔案安全體系的過程中，要加強與檔案保護相關領域的合作，從組織管理方法、安全技術更新、安全規(guī)范制定、安全基礎建設等方面不斷借鑒最新的研究成果和成功經驗。

【本文系2019年度遼寧省檔案科技項目“醫(yī)療機構檔案安全管理體系建設研究”（項目編號：2019-B-04）的研究成果之一?！?/p>

參考文獻：

[1]于海燕.關于檔案安全保障體系特色化建設的幾個問題[J].檔案學研究，2011（1）：75-78.

[2]李玉紅.檔案安全體系建設中存在的問題及對策[J].檔案管理，2014（6）：53.

[3]孫大東.我國檔案安全體系建設的特色化研究[J].檔案管理，2012（5）：42-44.

[4]張照余.對建設檔案安全保障體系的幾點認識[J].浙江檔案，2011（1）：36-39.

[5]侯婧.試論檔案安全保障體系建設[J].檔案管理，2015（1）：76-77.