白鴿 左紅寧△ 魏海英 趙花妮

(1.西安市第五醫(yī)院,眼科；2.風(fēng)濕免疫科，陜西 西安 710082)

干眼是一種常見的眼部疾病，近年來其發(fā)病率逐漸上升，且逐漸呈年輕化趨勢[1]。干眼可造成患者眼表組織的病理改變，將對患者身心健康及日常生活造成較大影響[2]。因此，研究干眼的危險因素，指導(dǎo)干眼的預(yù)防與診治對干眼患者較為重要。臨床有研究表明，炎癥反應(yīng)與干眼的發(fā)生、發(fā)展聯(lián)系密切[3]。本文主要分析干眼患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α的表達(dá)水平及危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月至2019年1月期間在我院治療的50例干眼患者組成觀察組，將同期50例非干眼患者組成對照組。觀察組男27例，女23例；年齡22～68歲，平均(39.35±4.37)歲；體質(zhì)量17.7～26.2 kg/m2，平均(23.63±1.35) kg/m2。對照組男27例，女23例；年齡22～68歲，平均(39.35±4.37)歲；體質(zhì)量17.8～26.2 kg/m2，平均(23.61±1.35) kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組符合《干眼臨床診療專家共識(2013年)》[4]中干眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無外傷史或眼部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并斜弱視患者；合并眼底視網(wǎng)膜異常疾??；存在眼部活動性炎癥者；玻璃體混濁；經(jīng)常佩戴隱形眼鏡者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 采集2 mL外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組入選者白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，對兩組入選者臨床病例資料給予詳細(xì)記錄，包括體重指數(shù)及是否存在吸煙史、糖尿病、高血壓、活動性肝炎、甲狀腺疾病、結(jié)締組織疾病、沙眼、視頻終端綜合征、使用角膜接觸鏡、使用精神科藥物、使用抗組胺藥物、長期濫用滴眼液、長期空調(diào)環(huán)境。

2 結(jié) 果

2.1血清IL-6、IL-1β、TNF-α表達(dá) 觀察組血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分別為(100.24±13.64)μg/L、(38.04±7.75)μg/L、(38.64±20.11)ng/L，顯著高于對照組的(32.53±7.46)μg/L、(0.46±5.36)μg/L、(27.35±15.20)ng/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=30.796、2.696、3.167，P均<0.05)。

2.2臨床病例資料 兩組體重指數(shù)、吸煙史、活動性肝炎、甲狀腺疾病、使用角膜接觸鏡、使用精神科藥物、長期空調(diào)環(huán)境占比對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組糖尿病、高血壓、結(jié)締組織疾病、沙眼、視頻終端綜合征、使用抗組胺藥物、長期濫用滴眼液占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 干眼發(fā)生的單因素分析[n(%)]

2.3Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高血壓、結(jié)締組織疾病、沙眼、視頻終端綜合征、使用抗組胺藥物、長期濫用滴眼液為干眼病發(fā)生的危險因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 干眼發(fā)生的Logistic多因素分析

3 討 論

干眼是一種常見的眼科疾病，常由淚液量或質(zhì)的異常導(dǎo)致眼表組織病變和淚膜穩(wěn)定性減弱，可造成患者流淚、干澀、畏光、怕風(fēng)、灼熱感、眼癢、異物感、疲倦等癥狀，若不及時治療，病情發(fā)展可引起患者眼睛充血、紅腫、角質(zhì)化、角質(zhì)上皮破裂等，甚至導(dǎo)致角結(jié)膜病變，對視力造成嚴(yán)重影響[5-6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平顯著高于對照組。原因可能為，IL-6、IL-1β、TNF-α是人體重要的炎性因子，均分泌于單核巨噬細(xì)胞，且均可誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞活性，增加機(jī)體局部白細(xì)胞的聚集，引發(fā)或推進(jìn)炎癥反應(yīng)。有研究[7]證明，干眼發(fā)病的相關(guān)因素包括性激素水平變化、細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)、眼表面改變等。干眼患者由于免疫機(jī)制失衡，造成炎性因子高表達(dá)[8]。經(jīng)Logistic回歸分析顯示，糖尿病、高血壓、結(jié)締組織疾病、沙眼、視頻終端綜合征、使用抗組胺藥物、長期濫用滴眼液為干眼病發(fā)生的危險因素。糖尿病患者處于高糖狀態(tài)，可造成角膜發(fā)生感覺神經(jīng)障礙，從而阻滯鹽類放射路徑，削弱三叉神經(jīng)對機(jī)體角膜的營養(yǎng)，造成角膜直覺的減退與淚液蒸發(fā)量增加，從而增加干眼發(fā)病率[9]。沙眼可造成患者淚液分泌異常，從而誘發(fā)干眼。視頻終端綜合征患者由于工作間休息時間少、屏幕近距離放置等，對眼部保護(hù)意識較弱，易誘發(fā)干眼。抗組胺藥屬于H1或H2受體拮抗劑，服用抗組胺藥期間藥物可通過血液循環(huán)進(jìn)入淚腺，降低淚液中杯狀細(xì)胞分泌量及水液層含量，從而引發(fā)或加重干眼[10]。