寧欣

摘 要

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)的依托下蓬勃發(fā)展，移動醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。移動醫(yī)療服務(wù)方便了患者就醫(yī)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的不足。目前，大城市中移動醫(yī)療服務(wù)普及程度以及使用率均較高，而中小型城市的相關(guān)研究幾乎為空白。文章以開封市為例，研究分析移動醫(yī)療服務(wù)在中小型城市中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)并歸納移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用于中小型城市時存在的問題，并提出針對性建議。

關(guān)鍵詞

移動醫(yī)療服務(wù);中小型城市;應(yīng)用情況;建議

中圖分類號： R197.3;TP399-C8 ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.088

Abstract

The medical service industry has developed vigorously with the support of the Internet，and mobile medical services have emerged at the historic moment.Mobile medical services facilitate patients' medical treatment and make up for the shortcomings of traditional medical service models.At present，the popularity and utilization rate of mobile medical services in large cities are relatively high，while the relevant research in small and medium-sized cities is almost blank.Taking Kaifeng as an example，the article studies and analyzes the application of mobile medical services in small and medium-sized cities through questionnaires and interviews， finds and summarizes the problems that exist when mobile medical services are used in small and medium-sized cities，and puts forward targeted suggestions.

Key Words

Mobile medical services;Small and medium-sized cities;Application status; Recommendations

移動醫(yī)療就是通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。2015年，國務(wù)院公布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，提倡要以互聯(lián)網(wǎng)科技作為依托，推動與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。移動醫(yī)療為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了一種更加便捷高效、智能化、人性化的手段，是維護(hù)公民健康、緩解醫(yī)療保健供需缺口、改善醫(yī)療保健行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的一種有效方式。[1]

我國某些發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院早在2012年就推出了移動應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目。2013年，移動應(yīng)用系統(tǒng)在更多的大型三甲醫(yī)院開始建設(shè)。如今，國內(nèi)已經(jīng)有20%的醫(yī)院開始嘗試使用移動醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)。它們在不同程度上提高了醫(yī)院的辦事效率，方便了廣大醫(yī)生和患者。目前國內(nèi)也有許多已經(jīng)開發(fā)出來的移動醫(yī)療APP，比較知名的有春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、好大夫在線等。這些較為知名的APP憑借著對國內(nèi)市場的準(zhǔn)確定位得到了快速的發(fā)展。它們可以為廣大患者提供預(yù)約掛號、候診導(dǎo)診、專家信息、就診信息檢查、檢查檢驗(yàn)報告查詢等功能;有些還會針對患者的病情推薦合適的醫(yī)院或醫(yī)生;同時，患者之間也能相互溝通交流。

通過對現(xiàn)有研究成果和文獻(xiàn)的查找分析我們發(fā)現(xiàn)，針對我國大城市的移動醫(yī)療服務(wù)研究較為全面，并且相關(guān)研究表明我國大城市的移動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展較快，居民接受度及使用程度較高，而中小型城市移動醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)研究較為匱乏。因此文章選取開封市作為樣本，針對移動醫(yī)療在中小型城市的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，并最終提出針對性建議。

1 開封市移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用情況

本次調(diào)查通過問卷調(diào)研和半結(jié)構(gòu)式訪談的形式，從普通居民和醫(yī)生兩個角度對開封市移動醫(yī)療APP的使用情況進(jìn)行探究。

1.1 研究對象

本次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方法，于2019年10-12月面向開封市居民發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，實(shí)際收回215份。男女比例為99：116，18歲以下共有16人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)比例的7.44%， 18-40歲共有139人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)比例的64.65%，40-60歲共有47人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)比例的21.86%，60歲以上13人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)比例的6.04%。同時，團(tuán)隊(duì)也對開封市6名三甲醫(yī)院和13名社區(qū)醫(yī)院共計(jì)19名醫(yī)生進(jìn)行訪談研究。

1.2 居民網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷分析

根據(jù)對居民的問卷調(diào)查結(jié)果可知，居民日常獲取醫(yī)療健康信息的渠道為網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)務(wù)人員和家人朋友;三年內(nèi)使用過移動醫(yī)療服務(wù)的僅占調(diào)查人數(shù)的15.81%（34人）;不使用的原因主要是從未聽說過和認(rèn)為該類服務(wù)提供的信息不準(zhǔn)確;使用過的用戶最害怕他們提供給移動醫(yī)療服務(wù)平臺的個人信息遭到泄露。同時，四成用戶不認(rèn)可線上問診的診斷結(jié)果;七成用戶使用移動醫(yī)療服務(wù)平臺目的是初步了解病情。預(yù)約掛號和在線咨詢是最受用戶歡迎的功能;電子病歷是用戶最希望大規(guī)模上線的功能。50%的用戶愿意為特色功能付費(fèi)。

1.3 醫(yī)生訪談分析

通過分析與醫(yī)生的訪談內(nèi)容，我們整理出結(jié)果如下：接受訪談的三甲醫(yī)院醫(yī)生或多或少都接觸過移動醫(yī)療服務(wù);而超過三分之二的社區(qū)醫(yī)生不了解移動醫(yī)療服務(wù)平臺，僅兩位下崗返聘的社區(qū)醫(yī)生使用過此類應(yīng)用，但用途為網(wǎng)上的繼續(xù)教育，并未在線上對病患進(jìn)行治療。同時，五成醫(yī)生表示對線上問診結(jié)果存疑，認(rèn)為它只可以作為一個參考而不能成為診斷依據(jù)。另外，有醫(yī)生表示，平臺的運(yùn)營模式存在問題，醫(yī)生在加入平臺時需要向平臺支付一定數(shù)額的加盟費(fèi)，這實(shí)際上相當(dāng)于讓醫(yī)生自己經(jīng)營一個在線醫(yī)療平臺。在采訪中有17名醫(yī)生認(rèn)為移動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展迅猛，有很好的前景;但目前移動醫(yī)療服務(wù)平臺仍存在廣告過多、平臺管理不完善、大眾認(rèn)可度較低等問題。醫(yī)生們希望在保證安全的前提下盡可能全面的獲取患者原來的病歷信息。

2 結(jié)論

通過對普通民眾、三甲醫(yī)院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的訪談和問卷調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)移動醫(yī)療服務(wù)在開封市的應(yīng)用問題主要集中表現(xiàn)在以下幾個方面：

1）開封市居民對移動醫(yī)療服務(wù)了解較少，使用率偏低。由于人們的年齡，職業(yè)，收入，文化水平等方面存在差異，移動醫(yī)療APP的使用情況會受到影響。另外，移動醫(yī)療APP的功能，普及度以及宣傳力度也會對其使用產(chǎn)生影響。

2）平臺功能無法滿足居民需求。在開封市，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間無法共享患者病歷信息，針對同一病情，當(dāng)患者在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過某項(xiàng)檢查，到第二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，需要重新檢查。

3）居民和醫(yī)生皆對平臺上醫(yī)生出具的相關(guān)診斷結(jié)果存在疑問。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，醫(yī)生僅通過患者描述無法準(zhǔn)確判斷病情，極有可能出現(xiàn)誤診的情況。另外，平臺無法確保醫(yī)生的資質(zhì)。按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》，申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的企事業(yè)單位必須具有相應(yīng)的醫(yī)師和藥師等專業(yè)技術(shù)人員，且提供專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷證明、資格證書及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件[2]。平臺為了保護(hù)醫(yī)生的隱私，通常情況下會隱藏醫(yī)生信息，這樣會導(dǎo)致某些不法分子為提高效益而謊報資質(zhì)。這種情況也使得患者無法信任在線診斷結(jié)果。

4）平臺缺乏醫(yī)生資源，尤其缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)雖然應(yīng)用了高科技手段，但服務(wù)終究要通過醫(yī)師提供。[1]首先，針對開封市這樣的中小型城市來說，醫(yī)療資源有限，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更是缺乏。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生平時的診療工作已經(jīng)足夠繁重，很少有醫(yī)生有多余的精力去處理線上問診的患者。

5）平臺權(quán)威性較低。當(dāng)前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的運(yùn)營機(jī)構(gòu)主要以第三方互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供商、醫(yī)藥集團(tuán)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民營健康管理機(jī)構(gòu)為主，口碑好、實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度很低。[3]很大比例民眾仍對移動醫(yī)療抱有一種不信任的態(tài)度。

6）平臺模式不完善。第一，多數(shù)移動醫(yī)療APP沒有較好的盈利模式，這導(dǎo)致了許多移動醫(yī)療APP的運(yùn)營商由于缺乏利潤而放棄運(yùn)營;第二，移動醫(yī)療APP的數(shù)據(jù)采集模式單一，國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展相比較晚，目前仍處在信息初級收集與整理階段，移動醫(yī)療模式大多數(shù)是將移動功能與以醫(yī)院信息系統(tǒng)為主的各個系統(tǒng)進(jìn)行對接，從而實(shí)現(xiàn)在移動終端的數(shù)據(jù)查詢功能。[4]并未考慮不同規(guī)模城市之間的差異問題。

3 建議

針對以上分析結(jié)果，我們提出以下建議：

1）有關(guān)部門應(yīng)加大對移動醫(yī)療APP的宣傳推廣力度。大眾對于健康信息的渴求，將會促進(jìn)移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生與發(fā)展。[3]通過大力宣傳和普及移動醫(yī)療APP基本知識，提高人們對其的關(guān)注度和信任度，激發(fā)居民和醫(yī)師使用移動醫(yī)療APP的積極性，也為促進(jìn)移動醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)發(fā)展提供了良性循環(huán)。

2）政府應(yīng)積極與各方面協(xié)調(diào)，建立健全相關(guān)制度，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)生加入平臺，加強(qiáng)對平臺醫(yī)生資質(zhì)的審查工作，規(guī)范移動醫(yī)療應(yīng)用的行為，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，立即做出反應(yīng)，如強(qiáng)制平臺關(guān)閉或下架，并給予處罰。[5]

3）各機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推動電子病歷功能的開發(fā)，實(shí)現(xiàn)居民就診數(shù)據(jù)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享。政府應(yīng)通過制定相關(guān)制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺，為各類移動醫(yī)療APP提供數(shù)據(jù)支持。同時，鼓勵第三方醫(yī)療各類第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增值服務(wù)平臺進(jìn)行健康管理服務(wù)創(chuàng)新。[3]

4）提高平臺數(shù)據(jù)的安全性。在使用移動醫(yī)療的過程中，患者的個人隱私、支付的方式途徑和安全性等問題不斷顯現(xiàn)，提高移動醫(yī)療的安全性已是當(dāng)務(wù)之急。[5]平臺運(yùn)營商應(yīng)該確保用戶的信息在未經(jīng)用戶個人許可的情況下不被其他人或平臺竊取。

5）平臺需要探索新的移動醫(yī)療盈利模式?，F(xiàn)有的移動醫(yī)療服務(wù)平臺盈利模式較為單一，一般通過收取會員費(fèi)用、醫(yī)生問診抽成、引入廣告、藥品配送費(fèi)等盈利，若按合作對象來分析，移動醫(yī)療模式可盈利的渠道還有很多，如醫(yī)院、藥企、醫(yī)療器械公司、小診所、保險公司、消費(fèi)者都可以深度挖掘盈利方式。

4 結(jié)束語

對于中小型城市來說，移動醫(yī)療服務(wù)還處在初期探索階段，各種功能并不能很好地發(fā)揮效用。平臺開發(fā)者應(yīng)該多考慮中小型城市的醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系以及特點(diǎn)，針對用戶的切實(shí)需求開發(fā)應(yīng)用，而不是照搬大城市移動醫(yī)療服務(wù)平臺的模式。政府和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要積極配合，大力推廣移動醫(yī)療APP，提高平臺的普及度。居民應(yīng)對移動醫(yī)療APP抱有信心，積極嘗試并提出改進(jìn)建議，幫助適用于中小型城市的移動醫(yī)療APP更快地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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