謝紫玲,婁斯瑜,許世杰,馮佳歡,裴彩利

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)、特征等認(rèn)同的狀態(tài)，是護(hù)理本科生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知、情感、期望、意志、價(jià)值觀及能力的感知和認(rèn)同[1]。積極的認(rèn)同感能讓護(hù)生發(fā)掘職業(yè)價(jià)值并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，而消極的認(rèn)同感使護(hù)生猶豫，重新審視自己即將從事的職業(yè)，并有可能影響其職業(yè)選擇[2]。護(hù)理本科新生正處于培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期，如果新生因?yàn)橐咔槎?duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，將可能會(huì)影響到他們未來(lái)的護(hù)理質(zhì)量，甚至造成護(hù)理人才流失的結(jié)果。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)道，從第一批醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢至3月1日，全國(guó)共派出護(hù)士2.86萬(wàn)人，占派出醫(yī)務(wù)人員總數(shù)68%[3]。護(hù)士在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮著重要作用，而此次疫情的發(fā)生對(duì)護(hù)理新生的職業(yè)認(rèn)同感是否產(chǎn)生影響，產(chǎn)生什么樣的影響等值得關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理本科新生的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)理新生職業(yè)認(rèn)同感的影響，為學(xué)校開(kāi)展護(hù)理職業(yè)素質(zhì)教育工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，于2019年2月至3月對(duì)湖州師范學(xué)院本科(四年制)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2019級(jí)大一新生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)送并回收有效問(wèn)卷343份，其中男生48人，女生295人；生源地：城市115人，農(nóng)村228人；獨(dú)生子女134人，非獨(dú)生子女209人。343人中日常兼職18人，學(xué)生干部95人。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別，生源地，是否是獨(dú)生子女，是否兼職，父母教養(yǎng)方式，是否為學(xué)生干部，選擇護(hù)理的原因，畢業(yè)后的去向，疫情中護(hù)士的作用，疫情是否影響您對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法，疫情是否會(huì)影響您對(duì)護(hù)理工作的選擇，工作以后您是否愿意請(qǐng)戰(zhàn)支援疫情高發(fā)地，您是否曾或正在參與疫情防控志愿者工作，參加此次志愿者工作是否給您帶來(lái)成就感或快樂(lè)。

1.2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表 該問(wèn)卷由郝玉芳等人[4]編制，包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性和社會(huì)說(shuō)服5個(gè)維度，共17個(gè)條目。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法?！昂懿环薄昂芊稀币来钨x值1～5分，第12題為反向計(jì)分，問(wèn)卷總分為17～85分。得分越高，表示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高。問(wèn)卷具有良好的信度及效度，Cronbach’s α為0.895。

1.3 資料收集方法

本研究經(jīng)過(guò)我校倫理委員會(huì)審查并獲得學(xué)生知情同意后向?qū)W生發(fā)放電子問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)的方式向?qū)W生解釋本研究的目的和意義，請(qǐng)其獨(dú)立填寫(xiě)，填寫(xiě)過(guò)程由調(diào)查員統(tǒng)一在線(xiàn)陪同指導(dǎo)。在問(wèn)卷發(fā)放前對(duì)4名調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括問(wèn)卷發(fā)放時(shí)的注意事項(xiàng)、問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程的注意事項(xiàng)、問(wèn)卷提交時(shí)的注意事項(xiàng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析

通過(guò)一般情況調(diào)查表結(jié)果可知：護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感總分在性別、居住地、是否獨(dú)生子女、是否兼職、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否參與疫情防控志愿者工作、參加疫情防控志愿者工作是否帶來(lái)職業(yè)成就感上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感得分單因素分析中“選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因”、“換專(zhuān)業(yè)的意愿”、“成為護(hù)士能否實(shí)現(xiàn)您的人生價(jià)值”、“疫情后您未來(lái)是否考慮轉(zhuǎn)行”、“疫情是否影響您對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法”、“若是您，是否愿意請(qǐng)戰(zhàn)疫情高發(fā)地”這6個(gè)項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這6個(gè)項(xiàng)目詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感得分的單因素分析

2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果

本組343名新生的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感總分為(60.46±14.28)分，其中“社會(huì)比較與自我反思”維度條目均分最高，“留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)”維度條目均分最低，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理本科新生護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表各維度得分比較分)

2.3 職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

以護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感總分為應(yīng)變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般情況因素為自變量進(jìn)行多元回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量為“換專(zhuān)業(yè)的意愿”、“成為護(hù)士能否實(shí)現(xiàn)您的人生價(jià)值”、“您未來(lái)是否考慮轉(zhuǎn)行”、“疫情是否影響您對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法”，可以解釋護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感總分37.7%的方差變異量，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析(n=343)

3 討論

3.1 護(hù)理本科新生一般情況調(diào)查結(jié)果分析

由本研究可知：①僅23%的新生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因是自己喜歡，24%的新生對(duì)未來(lái)沒(méi)有明確的目標(biāo)，這說(shuō)明他們對(duì)未來(lái)從事護(hù)理職業(yè)存在不確定性和顧慮。甚至有21%的學(xué)生希望調(diào)換專(zhuān)業(yè)，與何麗亞等[5]研究結(jié)果一致，這啟示高校教育者在教育學(xué)生時(shí)要從本質(zhì)上改變護(hù)理新生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的全面認(rèn)識(shí)，改變狹隘的職業(yè)觀，培養(yǎng)職業(yè)情感。②83%的護(hù)理新生在“若是您，是否愿意支援疫情高發(fā)地”中選擇愿意，這說(shuō)明在此次疫情中護(hù)士所處的地位給新生帶來(lái)了積極正面的影響。高校教育者可以通過(guò)疫情期間護(hù)士作出的貢獻(xiàn)和先進(jìn)的事例來(lái)引導(dǎo)護(hù)理新生認(rèn)清職業(yè)價(jià)值，可運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)法和榜樣激勵(lì)法[6]引導(dǎo)護(hù)生充分認(rèn)識(shí)自己欲從事職業(yè)的意義，使護(hù)理新生在今后學(xué)習(xí)過(guò)程中帶有動(dòng)力與激情。

3.2 護(hù)理本科新生總體職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

從本研究可知：①我校護(hù)理本科大一新生的職業(yè)認(rèn)同感總分為(60.46±14.28)分，略高于相關(guān)學(xué)者在甘肅省[7]、陜西省[8]、安徽省[9]的同類(lèi)調(diào)查研究中護(hù)理本科新生總得分，低于在遼寧省[10]的同類(lèi)調(diào)查研究中護(hù)理本科新生的職業(yè)認(rèn)同感得分。COVID-19傳染風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)護(hù)人員與新型冠狀病毒肺炎患者的密切接觸使其成為高危人群[11]，面臨巨大的身心壓力[12]，但各大新聞媒體實(shí)時(shí)報(bào)道優(yōu)秀一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的正能量事跡與疫情之下醫(yī)護(hù)人員積極為國(guó)家、社會(huì)、人民做出的貢獻(xiàn)使新生的職業(yè)認(rèn)同感處于正向趨勢(shì)，使其普遍比較認(rèn)同自己的職業(yè)。②新生在護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表的5個(gè)維度中，條目均分最高的是“社會(huì)比較與自我反思”維度，其次是“社會(huì)說(shuō)服”維度，說(shuō)明護(hù)生可通過(guò)社會(huì)的積極影響，正面宣傳，促進(jìn)自身職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展[13]。③條目均分最低的是“留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)”維度，這可能與新生尚未接觸臨床，對(duì)從事護(hù)理職業(yè)缺乏認(rèn)識(shí)[5]，對(duì)未來(lái)實(shí)習(xí)與工作的了解不足有關(guān)。這啟示高校教育者應(yīng)結(jié)合新型冠狀病毒肺炎疫情的現(xiàn)狀和優(yōu)秀抗疫校友的事跡宣傳促使新生更加全面了解護(hù)理職業(yè)的真正內(nèi)容，從而促進(jìn)新生對(duì)自己的職業(yè)有更高的職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素

由本研究可知：①“成為護(hù)士能否實(shí)現(xiàn)您的人生價(jià)值”、“疫情后您未來(lái)是否考慮轉(zhuǎn)行”、“疫情是否影響您對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法”這三個(gè)條目均對(duì)護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感得分影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。這可能與疫情中一線(xiàn)護(hù)士給護(hù)理本科新生展示了作為護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感有關(guān)，提高了新生對(duì)護(hù)理職業(yè)的崇敬與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，這啟示教育者應(yīng)注重對(duì)護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，設(shè)置相關(guān)課程，激發(fā)新生護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力和興趣。②“換專(zhuān)業(yè)的意愿”對(duì)護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感得分影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能與本研究中調(diào)查的新生未接觸過(guò)臨床實(shí)踐有關(guān)。這啟示教育者一方面應(yīng)在課程中增加與本課程相關(guān)的臨床實(shí)踐內(nèi)容，另一方面通過(guò)接觸臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員讓新生在臨床實(shí)踐過(guò)程中尋找成為護(hù)士的真正價(jià)值，同時(shí)提高自身解決問(wèn)題的能力，為后期自己的擇業(yè)選定更貼切的目標(biāo)，制訂更為明確的職業(yè)生涯規(guī)劃提供參考[14]。

綜上所述，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感對(duì)護(hù)士工作、生活的各方面均產(chǎn)生一定的影響，最終影響護(hù)士離職率乃至護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[15]。大一作為大學(xué)四年學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)該引起高校的重視。從新生入校起，教育者就應(yīng)重視新生的職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，尤其是在面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的情況下，應(yīng)合理評(píng)價(jià)疫情對(duì)護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同的影響，同時(shí)將職業(yè)認(rèn)同教育展現(xiàn)在新生的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與活動(dòng)中，鼓勵(lì)新生積極參與活動(dòng)和臨床實(shí)踐，找準(zhǔn)職業(yè)定位，樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，使護(hù)生形成積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，也為高校制定教育方案提供參考依據(jù)，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。