朱麗娜 陳麗娟 姚愛春 吳曉燕

目前，肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]。肺癌手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率高達12%～40%[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而這些并發(fā)癥的發(fā)生主要與患者的呼吸功能及能否有效排痰有關(guān)。有研究[3]表明，對患者進行科學健康指導，能夠改善患者圍術(shù)期康復(fù)鍛煉的效果，促進患者的康復(fù)。傳統(tǒng)健康宣教大多局限于口頭宣教或書面指導，方式單一，不能滿足患者需求。隨著信息化模式的高速發(fā)展，新媒體的宣教作用已日益彰顯。鑒于此，我們將信息化宣教模式應(yīng)用于肺癌患者圍手術(shù)期中，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月在我院胸外科住院的477例肺癌手術(shù)患者為研究對象，納入標準：①年齡18～65歲；②病理結(jié)果證實為肺癌；③神志清楚、溝通表達能力正常；④患者及家屬均知情同意參入本研究；⑤能使用智能手機。排除標準：①合并肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥；②有心、腦、腎等其他臟器嚴重器質(zhì)性病變或功能不全的患者。選取2017年1-9月的232例患者為對照組，男171例，女61例，平均年齡(51.88±13.17)歲；有吸煙史的151例；術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾病的6例，高血壓的22例，糖尿病的13例。選取2017年10月-2018年6月的245例患者為觀察組，男169例，女76例；平均年齡(53.96±14.27)歲；有吸煙史的140例；術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾病的11例，高血壓的31例，糖尿病的24例。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的宣教模式，即通過使用發(fā)放宣教手冊、展板宣教、PPT講解等方式對患者進行宣教，內(nèi)容包括體位護理、呼吸功能訓練、飲食指導、有效咳痰方法指導、心理護理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加信息化宣教?？剖医⒔】倒芾砉娞柶脚_，通過查閱文獻，制定肺癌患者圍手術(shù)期健康教育資料，將其分為疾病簡介、診療護理、呼吸功能鍛煉、飲食護理等欄目。疾病簡介主要介紹肺癌相關(guān)基礎(chǔ)知識。診療護理主要介紹術(shù)前檢查及術(shù)后引流管護理。呼吸功能鍛煉包括術(shù)前氣道鍛煉(原地蹲起訓練、腹式深呼吸訓練及有效咳嗽訓練)和術(shù)后有效排痰法(叩背排痰、咳嗽排痰、霧化吸入、震動排痰及吸痰)，內(nèi)含有真人錄制的宣教視頻，對患者進行講解示范宣教。飲食護理包括術(shù)前1 d禁食、禁水的要求，術(shù)后加強營養(yǎng)?；颊呷朐簳r，責任護士指導患者用微信掃描二維碼，關(guān)注健康管理公眾號平臺，患者根據(jù)自身需求以及治療所處階段，利用健康管理公眾號學習所需要的健康教育內(nèi)容，實現(xiàn)健康教育知識的智能化、個性化推送。

1.3 觀察指標

①分別于入院時和干預(yù)1周后，比較2組健康教育知識掌握情況。采用我科自行設(shè)計的健康教育知識評價問卷進行調(diào)查，問卷的信度為0.827,效度為0.807。內(nèi)容包括肺癌相關(guān)知識、疾病自我管理知識2個方面，問卷滿分100分，得分越高表明患者健康教育知識掌握得越好。②比較2組患者首次下床活動時間、胸腔引流管留置時間、術(shù)后平均住院日。③比較2組患者對護理工作的滿意情況。采用患者滿意度調(diào)查表于出院前1天對患者進行護理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理態(tài)度、病房環(huán)境、知識技能3個方面共25個問題，滿分100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組健康宣教知識掌握情況比較(表1)

表1 2組健康教育知識掌握情況比較 分)

2.2 2組術(shù)后首次下床活動時間、胸腔引流管留置時間及術(shù)后平均住院日比較(表2)

表2 2組術(shù)后康復(fù)情況比較

2.3 2組對護理工作的滿意情況比較(表3)

表3 2組對護理工作的滿意情況比較 (例)

3 討論

本研究將信息化宣教應(yīng)用于肺癌圍術(shù)期患者中，結(jié)果顯示觀察組患者肺癌相關(guān)知識及疾病自我管理知識得分均明顯高于對照組，表明信息化宣教模式的宣教效果優(yōu)于傳統(tǒng)模式，患者獲取知識效果明顯提高，其原因可能是信息化宣教模式下宣教知識可通過圖像、文本、聲音、圖形等進行綜合處理后，在內(nèi)容上更加豐富、詳實、生動[4-6]，同時患者還可利用微信公眾號隨時、隨地、反復(fù)觀看學習，大大提高了獲取健康教育知識的效果，另外，崔立敏等[7]的研究顯示，視頻互動宣教可明顯降低肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平，提高患者治療依從性。韋靖等[8-9]發(fā)現(xiàn)，采取多媒體宣教比單純采用護士口頭宣教，可使掌握鍛煉技巧和方法的人數(shù)增加，還可縮短患者健康宣教的時間。另外，觀察組患者術(shù)后首次下床活動時間早于對照組，胸腔引流管留置時間及術(shù)后平均住院日均較對照組明顯縮短，表明信息化宣教模式能促進患者早期下床活動，縮短胸腔引流管留置時間及術(shù)后平均住院日，更利于患者康復(fù)。這可能與信息化的健康教育內(nèi)容更加科學、全面，患者可及時、有效的獲取健康知識并進行康復(fù)鍛煉有關(guān)。本研究中我們還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，原因可能是傳統(tǒng)宣教內(nèi)容單一，方式枯燥，常使患者不耐煩、不想聽，而信息化宣教使宣教內(nèi)容由抽象變?yōu)橹庇^，寓教于樂更有利于患者接受。

綜上所述，將信息化宣教模式應(yīng)用于肺癌患者圍手術(shù)期，能提高患者自主學習的積極性和宣教效果，促進了患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上廣泛開展。