朱麗娜 陳麗娟 姚愛春 吳曉燕

目前，肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]。肺癌手術患者術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率高達12%～40%[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而這些并發(fā)癥的發(fā)生主要與患者的呼吸功能及能否有效排痰有關。有研究[3]表明，對患者進行科學健康指導，能夠改善患者圍術期康復鍛煉的效果，促進患者的康復。傳統(tǒng)健康宣教大多局限于口頭宣教或書面指導，方式單一，不能滿足患者需求。隨著信息化模式的高速發(fā)展，新媒體的宣教作用已日益彰顯。鑒于此，我們將信息化宣教模式應用于肺癌患者圍手術期中，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月在我院胸外科住院的477例肺癌手術患者為研究對象，納入標準：①年齡18～65歲；②病理結果證實為肺癌；③神志清楚、溝通表達能力正常；④患者及家屬均知情同意參入本研究；⑤能使用智能手機。排除標準：①合并肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥；②有心、腦、腎等其他臟器嚴重器質(zhì)性病變或功能不全的患者。選取2017年1-9月的232例患者為對照組，男171例，女61例，平均年齡(51.88±13.17)歲；有吸煙史的151例；術前合并慢性阻塞性肺疾病的6例，高血壓的22例，糖尿病的13例。選取2017年10月-2018年6月的245例患者為觀察組，男169例，女76例；平均年齡(53.96±14.27)歲；有吸煙史的140例；術前合并慢性阻塞性肺疾病的11例，高血壓的31例，糖尿病的24例。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的宣教模式，即通過使用發(fā)放宣教手冊、展板宣教、PPT講解等方式對患者進行宣教，內(nèi)容包括體位護理、呼吸功能訓練、飲食指導、有效咳痰方法指導、心理護理等。

觀察組在對照組基礎上增加信息化宣教?？剖医⒔】倒芾砉娞柶脚_，通過查閱文獻，制定肺癌患者圍手術期健康教育資料，將其分為疾病簡介、診療護理、呼吸功能鍛煉、飲食護理等欄目。疾病簡介主要介紹肺癌相關基礎知識。診療護理主要介紹術前檢查及術后引流管護理。呼吸功能鍛煉包括術前氣道鍛煉(原地蹲起訓練、腹式深呼吸訓練及有效咳嗽訓練)和術后有效排痰法(叩背排痰、咳嗽排痰、霧化吸入、震動排痰及吸痰)，內(nèi)含有真人錄制的宣教視頻，對患者進行講解示范宣教。飲食護理包括術前1 d禁食、禁水的要求，術后加強營養(yǎng)。患者入院時，責任護士指導患者用微信掃描二維碼，關注健康管理公眾號平臺，患者根據(jù)自身需求以及治療所處階段，利用健康管理公眾號學習所需要的健康教育內(nèi)容，實現(xiàn)健康教育知識的智能化、個性化推送。

1.3 觀察指標

①分別于入院時和干預1周后，比較2組健康教育知識掌握情況。采用我科自行設計的健康教育知識評價問卷進行調(diào)查，問卷的信度為0.827,效度為0.807。內(nèi)容包括肺癌相關知識、疾病自我管理知識2個方面，問卷滿分100分，得分越高表明患者健康教育知識掌握得越好。②比較2組患者首次下床活動時間、胸腔引流管留置時間、術后平均住院日。③比較2組患者對護理工作的滿意情況。采用患者滿意度調(diào)查表于出院前1天對患者進行護理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理態(tài)度、病房環(huán)境、知識技能3個方面共25個問題，滿分100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組健康宣教知識掌握情況比較(表1)

表1 2組健康教育知識掌握情況比較 分)

2.2 2組術后首次下床活動時間、胸腔引流管留置時間及術后平均住院日比較(表2)

表2 2組術后康復情況比較

2.3 2組對護理工作的滿意情況比較(表3)

表3 2組對護理工作的滿意情況比較 (例)

3 討論

本研究將信息化宣教應用于肺癌圍術期患者中，結果顯示觀察組患者肺癌相關知識及疾病自我管理知識得分均明顯高于對照組，表明信息化宣教模式的宣教效果優(yōu)于傳統(tǒng)模式，患者獲取知識效果明顯提高，其原因可能是信息化宣教模式下宣教知識可通過圖像、文本、聲音、圖形等進行綜合處理后，在內(nèi)容上更加豐富、詳實、生動[4-6]，同時患者還可利用微信公眾號隨時、隨地、反復觀看學習，大大提高了獲取健康教育知識的效果，另外，崔立敏等[7]的研究顯示，視頻互動宣教可明顯降低肺癌手術患者術前焦慮水平，提高患者治療依從性。韋靖等[8-9]發(fā)現(xiàn)，采取多媒體宣教比單純采用護士口頭宣教，可使掌握鍛煉技巧和方法的人數(shù)增加，還可縮短患者健康宣教的時間。另外，觀察組患者術后首次下床活動時間早于對照組，胸腔引流管留置時間及術后平均住院日均較對照組明顯縮短，表明信息化宣教模式能促進患者早期下床活動，縮短胸腔引流管留置時間及術后平均住院日，更利于患者康復。這可能與信息化的健康教育內(nèi)容更加科學、全面，患者可及時、有效的獲取健康知識并進行康復鍛煉有關。本研究中我們還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，原因可能是傳統(tǒng)宣教內(nèi)容單一，方式枯燥，常使患者不耐煩、不想聽，而信息化宣教使宣教內(nèi)容由抽象變?yōu)橹庇^，寓教于樂更有利于患者接受。

綜上所述，將信息化宣教模式應用于肺癌患者圍手術期，能提高患者自主學習的積極性和宣教效果，促進了患者的術后康復，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上廣泛開展。