吳思思 周 瑤 吳楚丹

面神經(jīng)炎是臨床上最為常見的一種面神經(jīng)疾病，包括特發(fā)性面神經(jīng)麻痹以及Bell麻痹等，主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)面頰部的肌肉松弛無力，額紋和鼻唇溝變淺或消失，眼瞼無法徹底閉合，口角朝健側(cè)方向歪斜，患側(cè)無法進(jìn)行鼓腮、露齒、皺眉等動作[1-2]。面神經(jīng)炎如不予以及時有效的治療，會對患者的身心產(chǎn)生極大的影響。近年來，中醫(yī)治療雷火灸逐漸被應(yīng)用于面神經(jīng)炎的治療，且有研究[3]顯示，有效的康復(fù)干預(yù)對面神經(jīng)炎的治療具有積極促進(jìn)作用。因此，本文將雷火灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于面神經(jīng)炎患者中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年3月-2018年3月我院收治的面神經(jīng)炎患者120例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡≥18周歲；③首次發(fā)??；④患側(cè)面肌功能為Ⅲ-Ⅴ級；⑤患者及家屬知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及糖尿病者；②妊娠期或哺乳期女性；③對本研究相關(guān)治療過敏者；④無法正常交流溝通者；⑤正參與其他研究者。采用隨機(jī)抽簽法將所有患者分成研究組與對照組，每組各60例。研究組，男性36例，女性24例，年齡20～64歲，平均年齡(45.92±5.42)歲；發(fā)病時間1～4 d。對照組，男性33例，女性27例，年齡20～63歲，平均年齡(45.88±5.39)歲；發(fā)病時間1～4 d。2組一般資料比校，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組均給予針灸治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、合理作息，指導(dǎo)患者注意面部保暖,不要吹冷風(fēng),禁止采用冷水洗臉,分別熱敷其患側(cè)面部及耳后部位等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加雷火灸及康復(fù)訓(xùn)練。①雷火灸干預(yù)。針灸治療結(jié)束后叮囑患者取坐位，檢查灸條是否完好、受潮，將灸條置入灸具中，充分點(diǎn)燃灸條，先予橫行法或縱行法灸患側(cè)眼部及雙側(cè)面部，灸至皮膚發(fā)紅發(fā)熱，采用螺旋法或縱行法灸雙耳部，再予雀啄法灸患側(cè)魚腰、四白、迎香、頰車、下關(guān)及對側(cè)合谷等穴位，治療過程中密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)癢、痛、腫、紅等情況，立即停止治療并予以對癥處理，每次雷火灸治療時間為30～40 min，1次/d，每治療7 d休息2～3 d，4周為1個療程。②康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者對患側(cè)面部肌肉進(jìn)行環(huán)形按摩，按摩力度適中、持續(xù)，以有酸脹感覺、患者能耐受為宜。按摩10～15 min/次，3次/d。待患者神經(jīng)功能初步恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行病變側(cè)面肌功能訓(xùn)練，包括閉眼、吹口哨、露齒等。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)4周后，比較2組以下情況。①比較2組治療效果。痊愈，患者雙側(cè)面部運(yùn)動功能均恢復(fù)正常，且面部表情正常；顯效，雙側(cè)鼻唇溝以及額紋對稱，且于鼓腮時無漏風(fēng)現(xiàn)象，進(jìn)食過程中頰齒存在失誤殘留，微笑時可見輕微的不對稱；好轉(zhuǎn)，面部處于靜止?fàn)顟B(tài)下時基本對稱，而運(yùn)動時可見不對稱，且面部存在一定程度的抽搐以及痙攣情況；無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者[5]。②比較2組面神經(jīng)功能受損情況。采用簡易面神經(jīng)功能評價量表(simple facial grading system，SFGS)[6]進(jìn)行評價，主要包括SFGS 靜態(tài)對稱性評分和隨意運(yùn)動對稱性評分，SFGS靜態(tài)對稱性評分越高，隨意運(yùn)動對稱性評分越低，提示患者面神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

研究組臨床效果好于對照組。見表1。

表1 2組臨床效果比較 (n=60)

2.2 2組SFGS靜態(tài)對稱性以及隨意運(yùn)動對稱性評分比較

干預(yù)前，2組SFGS靜態(tài)對稱性和隨意運(yùn)動對稱性評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組SFGS靜態(tài)對稱性評分低于對照組，隨意運(yùn)動對稱性評分高于對照組。見表2。

表2 2組SFGS靜態(tài)對稱性以及隨意運(yùn)動對稱性評分比較 分)

3 討論

面神經(jīng)炎多發(fā)生于春、秋季節(jié)，該病雖然不會對患者的生命造成重大威脅，但會嚴(yán)重影響患者的外貌以及身心健康，甚至可能引發(fā)一系列負(fù)性情緒，對患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[7]。中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)炎主要是因?yàn)轱嬍巢还?jié)制、起居作息無常、失于調(diào)養(yǎng)護(hù)理等引起機(jī)體氣血運(yùn)行受阻，繼而導(dǎo)致人體內(nèi)部血液衰涸，無法榮潤面部筋脈所導(dǎo)致[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)[9]，雷火灸不但可以擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制炎癥滲出以及促進(jìn)炎癥滲出物吸收，同時有利于促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫以及體液免疫的調(diào)節(jié)，從而增強(qiáng)人體免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療效果好于對照組，表明雷火灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以有效提高面神經(jīng)炎治療效果，這與薛曉華等[10-11]的研究相符。究其原因是，雷火灸的藥艾條是基于中醫(yī)辨證施治配制而成，相比普通的清艾多加了麝香和穿山甲等名貴藥材以及黃芪、木香、沉香、防風(fēng)等藥物能溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、溫中散寒、清熱利濕、填補(bǔ)精氣等[12]。通過藥艾條燃燒時產(chǎn)生的熱量，刺激人體相關(guān)穴位，使其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，促使局部皮膚腠理開放，藥物透達(dá)相應(yīng)穴位，繼而發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、改善周圍組織血液循環(huán)的作用。此外，干預(yù)后研究組SFGS靜態(tài)對稱性評分低于對照組，而隨意運(yùn)動對稱性評分高于對照組，這表明了研究組護(hù)理可有效改善患者的面部神經(jīng)功能。原因可能是，指導(dǎo)患者進(jìn)行病變側(cè)面肌功能訓(xùn)練,包括閉眼、吹口哨、露齒，有利于促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，雷火灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可有效提高面神經(jīng)炎患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。