鄭麗煙

（廈門蓮花醫(yī)院麻醉科，福建 廈門 361000）

本次試驗(yàn)研究的腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)行列，其操作時(shí)間短，且疼痛程度不高，患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間短，恢復(fù)速度快，故而在臨床治療之中常常被使用，主要治療有癥狀的膽囊結(jié)石，有癥狀的慢性膽囊炎以及有癥狀的膽囊隆起性疾病等等，而在該類手術(shù)的操作過程中，目前有很多麻醉方法被融入到其中，本文主要研究的是七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的方式進(jìn)行麻醉的實(shí)際效果，從而確定是否可以在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)主要選取的是從2018年6月～2019年6月份來我醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)這些患者共計(jì)190名，其中男性占102名，女性占88名，患者的平均年齡為52歲左右，最小年齡為41歲，最大年齡為63歲，在試驗(yàn)中將190名患者平均分為兩組，其中試驗(yàn)組人數(shù)為95人，男性和女性人數(shù)人別為51人和44人，試驗(yàn)組的平均年齡為53歲左右，而對(duì)比組與試驗(yàn)組人數(shù)相同，男性人數(shù)與女性人數(shù)也分別為51人和44人，另外對(duì)比組平均年齡為51歲左右，對(duì)于這次試驗(yàn)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析發(fā)現(xiàn)本次試驗(yàn)人員不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，可以進(jìn)行正常試驗(yàn)，且試驗(yàn)結(jié)果有效。

1.2 試驗(yàn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)最終的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要是通過實(shí)際麻醉情況進(jìn)行區(qū)分，對(duì)于實(shí)際的麻醉情況分為四種情況，分別為麻醉效果顯著，麻醉效果有效，麻醉效果一般，麻醉效果無效。其中麻醉效果顯著指的是患者麻醉效果理想，在手術(shù)過程中患者完全處于放松狀態(tài)，并且術(shù)中生命體征正常，且患者無術(shù)中知曉，在手術(shù)過后患者蘇醒后無任何副作用，且認(rèn)知功能恢復(fù)迅速；而麻醉效果有效指的是，麻醉效果理想，在手術(shù)過程中患者處于放松狀態(tài)，并且術(shù)中生命體征正常，且患者無術(shù)中知曉，手術(shù)過后有輕微的副作用；麻醉效果一般指的是，麻醉效果不太理想，在手術(shù)中患者能夠處于感知到不適應(yīng)，但是手術(shù)還是可以正常進(jìn)行，患者手術(shù)過后可以明顯的感知到疼痛感，且認(rèn)知功能恢復(fù)較慢，有較強(qiáng)的副作用；麻醉效果無效指的是患者在手術(shù)種完全處于緊張，無法放松，從而無法進(jìn)行手術(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)主要采用的是SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過該軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，并且根據(jù)相關(guān)的x2檢驗(yàn)的方法得出是否本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)滿足最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即P＜0.05，從而保證數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表1麻醉效果對(duì)照表n（%）所示，麻醉效果顯著的患者試驗(yàn)組人數(shù)為48人，占總?cè)藬?shù)比例為49.0%，而對(duì)比組的人數(shù)為32人，占比43.4%，麻醉效果有效的患者試驗(yàn)組人數(shù)為41人，占總?cè)藬?shù)比例為43.4%，而對(duì)比組的人數(shù)為27人，占比28.3%，麻醉效果一般的患者試驗(yàn)組人數(shù)為3人，占總?cè)藬?shù)比例為3.8%，而對(duì)比組的人數(shù)為18人，占比18.9%，麻醉效果無效的患者試驗(yàn)組人數(shù)為3人，占總?cè)藬?shù)比例為3.8%，而對(duì)比組的人數(shù)為18人，占比18.9%。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組麻醉效果的有效人數(shù)為89人，占總?cè)藬?shù)比例為92.4%，對(duì)比組麻醉效果的有效人數(shù)為59人，占總?cè)藬?shù)比例為62.2%，即試驗(yàn)組麻醉有效程度遠(yuǎn)大于對(duì)比組，另外對(duì)于本次試驗(yàn)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律進(jìn)行計(jì)算，可以得到兩組數(shù)據(jù)之間存在相關(guān)的數(shù)據(jù)差異，即P＜0.05，證明數(shù)據(jù)可靠可以滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

表1 麻醉效果對(duì)照表[n（%）]

通過表1的數(shù)據(jù)可知，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式，麻醉效果明顯優(yōu)于靜脈維持麻醉方式，并且麻醉無效的概率大大降低，避免讓患者承受較多的痛苦，對(duì)于患者而言具有較高的益處。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉，由于體位改變以及人工氣腹對(duì)于人體生理干擾的原因，需要能夠提供鎮(zhèn)痛作用，并且需要患者能夠安全蘇醒，且恢復(fù)快，而目前能夠進(jìn)行該麻醉的方式有很多，針對(duì)這些麻醉方式進(jìn)行分類，主要可以分為兩類，其一是麻醉藥物經(jīng)過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使患者暫時(shí)喪失意識(shí)而不會(huì)感到周身有疼痛的麻醉方式，即吸入麻醉；其二是麻醉藥物經(jīng)靜脈給藥，使藥物產(chǎn)生作用，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生的類似于全身麻醉的效果，即靜脈全身麻醉。這兩種方法都能夠有效的實(shí)現(xiàn)麻醉。

但是從本文的實(shí)驗(yàn)效果來看，靜脈維持麻醉的方式具有較大的不確定性，患者容易在手術(shù)過程中市區(qū)麻醉效果，導(dǎo)致承受較大的痛苦，容易影響手術(shù)的質(zhì)量和效果，因此需要使用一種安全系數(shù)較高的麻醉藥物和麻醉方式，七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式便適用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

從藥理上對(duì)瑞芬太尼進(jìn)行分析，其是一種新型超短型阿片受體激動(dòng)劑，主要優(yōu)點(diǎn)就是作用效果迅速，時(shí)間半衰期短，停藥后5～10 min就可以蘇醒，容易控制止痛劑量，效果的可預(yù)見性強(qiáng)，安全可靠，因此適合在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用。從瑞芬太尼的藥性進(jìn)行分析，其消失快的主要原因在于代謝清除此藥物較快，故而人體中不會(huì)出現(xiàn)蓄積，從瑞芬太尼的使用來說，由于其作用時(shí)間段，為了維持藥物的作用，應(yīng)該在初始單次給藥之前或者即刻開始輸注。

4 結(jié) 論

總而言之，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的支撐下，醫(yī)療方式和效率大大提升，給患者帶來了越來越多的便利和好處，讓患者在快速恢復(fù)身體健康的同時(shí)，又能保證心理健康不受影響。本文主要研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的麻醉方法的有效性和實(shí)用性，從最終的效果上進(jìn)行分析，使用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行臨床麻醉，其麻醉的效果遠(yuǎn)優(yōu)于靜脈氣管插管麻醉方式，主要表現(xiàn)在其麻醉效果平穩(wěn)、良好，蘇醒時(shí)間短并無副作用，故可以在臨床中推廣使用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩麻醉方式。