楊 娜，龍丹平

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510080）

和以往的手術(shù)治療相比，腹膜外入路經(jīng)臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更多，比如操作簡(jiǎn)單，不易出血等，可以保證患者重要組織不受到損害，加快術(shù)后恢復(fù)速度[1]。但是一些患者依舊會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，延緩愈合時(shí)間，加大患者心理負(fù)擔(dān)，為此需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)臨床療效[2]。以下主要內(nèi)容為進(jìn)一步驗(yàn)證腹膜外入路經(jīng)臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取88例病患，均是于2017年2月～2020年2月在我院中治療的前列腺癌患者，按時(shí)間為Ⅰ組和Ⅱ組，前44例病患，后44例病患，Ⅰ組病患均齡（64.53±2.76）歲，Ⅱ組病患均齡（64.76±2.87）歲。所選病患均滿足實(shí)驗(yàn)要求，排除腦卒中等病患，均齡無明顯差距，可比。

1.2 方法

針對(duì)Ⅰ組進(jìn)行個(gè)性護(hù)理：首先評(píng)估患者病情，結(jié)合其具體狀況制定護(hù)理方案，對(duì)于患者的疑惑及時(shí)解答清楚。其開展病情經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，互相交流，鼓勵(lì)患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并建立治療信心，或者是組織講座，重點(diǎn)講述手術(shù)注意事項(xiàng)以及不良習(xí)慣的危害等，進(jìn)而消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)了解程度[3]。同時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理，一些患者由于術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后疼痛易產(chǎn)生不良情緒，這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)十分不利。因此，護(hù)士需要?jiǎng)討B(tài)觀察患者的心理狀態(tài)，如若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)緊張和焦慮的情緒，應(yīng)用音樂療法分散患者的注意力，使其痛感下降，減小不良情緒出現(xiàn)率。另外，和患者積極交流，采用一定的交流技巧，增加和患者的眼神交流，增強(qiáng)患者的自信心。最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，確保腹部肌肉松弛，每次時(shí)間不能低于十秒，之后放松十秒，逐漸增加次數(shù)與強(qiáng)度；指導(dǎo)患者腹部膀胱區(qū)按摩，一次五分鐘，一天三到五回；督促患者定期排尿，注意會(huì)陰肌肉訓(xùn)練，一次十分鐘，一天兩到四回[4]。

針對(duì)Ⅱ組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、治療依從性，應(yīng)用不良情緒評(píng)分表、生存質(zhì)量評(píng)分表、醫(yī)院自制的治療依從性評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)越高不良情緒越甚、生存質(zhì)量越好、治療依從性越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分

護(hù)理后，Ⅰ組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分相較于Ⅱ組更高，通過表1得知兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分（±s，分）

組別 SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分Ⅰ組 30.55±7.21 41.45±5.89Ⅱ組 48.48±6.22 55.23±4.76 T 值 9.345 10.456 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，Ⅰ組生存質(zhì)量評(píng)分相較于Ⅱ組更高，通過表2得知兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療依從性

從表3得知，兩組患者治療依從性有顯著不同，Ⅰ組與Ⅱ組比較，前者依從和較依從患者人數(shù)更多，總依從率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 情感功能 生理功能Ⅰ組 65.01±20.23 72.66±20.86 63.12±190.13 72.36±21.21Ⅱ組 51.06±20.12 69.34±16.21 46.21±20.42 68.21±20.23 T 值 5.678 0.345 5.865 0.653 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組患者治療依從性[n（%）]

3 討 論

前列腺癌高發(fā)于中老年人，當(dāng)前常用腹膜外入路經(jīng)臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，延長(zhǎng)患者生命，降低腫瘤復(fù)發(fā)率。但中老年人自身抵抗力較差，身體機(jī)能正在逐步下降，外加手術(shù)屬于創(chuàng)傷療法，患者不但易產(chǎn)生不良情緒，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。為此，一定要對(duì)實(shí)行腹膜外入路經(jīng)臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行有效干預(yù)。個(gè)性護(hù)理是基于患者具體狀況展開康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)等活動(dòng)，既能消解患者不良情緒，還能保障患者情感功能、生理功能[6]。本文研究結(jié)果為：護(hù)理后，Ⅰ組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分相較于Ⅱ組更高，兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，Ⅰ組生存質(zhì)量評(píng)分相較于Ⅱ組更高，兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3得知，兩組患者治療依從性有顯著不同，Ⅰ組與Ⅱ組比較，前者依從和較依從患者人數(shù)更多，總依從率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和朱春鷹，王宣娜，徐敬霞等人研究結(jié)論相差較小，代表性較強(qiáng)。

綜上，研究腹膜外入路經(jīng)臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果更甚，降低SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，提升生存質(zhì)量評(píng)分，提高治療依從性，值得臨床醫(yī)護(hù)人員推廣應(yīng)用。