徐雪峰

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，主要是指利用光學(xué)內(nèi)窺鏡，對鼻炎、鼻息肉或鼻竇炎患者實施外科手術(shù)治療的一種處理技術(shù)，它具有視角大、分辨率高、創(chuàng)傷小、術(shù)中術(shù)后痛苦少、安全性高等特點[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療設(shè)備的不斷進步與發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。此次研究主要針對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者使用臨床護理路徑干預(yù)措施的最終效果展開分析與探討，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在院方倫理委員會的許可下，選取我院于2019年5月～2019年8月期間收入的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者（n=70例）進行研究，將其按照盲選法的方式進行分組，具體資料如下。研究組（n=35）：男性患者20例，女性患者15例，年齡9～76歲，平均（42.57±1.94）歲。比對組（n=35）：男性患者21例，女性患者14例，年齡12～78歲，平均（45.03±1.82）歲。比對2組行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的一般資料后發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

剪鼻毛等；②入院第二天（手術(shù)當天）：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，經(jīng)口腔吸氧，額部冷敷，觀察患者鼻部滲血情況和疼痛程度，對于NRS疼痛評分≥4分的患者，及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用止痛藥物，促進舒適，保持良好的睡眠[3]，囑咐患者注意保暖，評估患者抑制打噴嚏方法掌握程度。③入院3～4天（術(shù)后1～2天）：護理人員可以協(xié)助患者保持半臥位，并對其鼻腔填塞物和鼻部滲血情況進行觀察，同時，在患者額部進行冷敷，評估患者是否有打噴嚏的現(xiàn)象及干預(yù)措施落實的效果，在飲食方面盡量以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性及過熱的食物，保持大便通暢。④入院5～8天（術(shù)后3～6天）：重復(fù)以上操作（給予半臥位、觀察鼻部滲血和鼻腔填塞物情況），在患者鼻腔點滴石蠟油，對其生命體征進行密切觀察并記錄，囑咐患者注意保暖，防止受涼感冒現(xiàn)象的出現(xiàn)；⑤入院9～10天（出院日）：為患者講解出院后需要重點注意的事項，并提供紙質(zhì)出院指導(dǎo)，同時，指導(dǎo)患者填寫復(fù)診隨訪卡，預(yù)留相應(yīng)的聯(lián)系方式，提醒患者定期復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標

比對組：常規(guī)健康教育，包括健康知識講座，為患者及時解答疑問等。

研究組：臨床護理路徑。（1）護理小組的成立。由科室護士長負責(zé)成立相應(yīng)的護理小組，定期組織組內(nèi)成員進行培訓(xùn)，從而較好的提高護理工作人員的專業(yè)能力與個人素質(zhì)。（2）護理路徑表的制定。在患者入院后，相關(guān)的護理工作人員必須要在第一時間了解患者的基本信息，由護理小組內(nèi)的成員共同商議并制定初步的護理方案[2]。（3）具體實施。①入院當天：護理人員必須要及時為患者講解醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度、疾病的護理知識、術(shù)前檢查的重要性、手術(shù)基本步驟和圍術(shù)期需要重點注意的事項等，提高患者的認知程度與治療依從性，同時，還要指導(dǎo)患者練習(xí)捏鼻張口及抑制打噴嚏的方法，及時為患者清潔鼻腔，修

統(tǒng)計2組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在分別使用常規(guī)健康教育、臨床護理路徑干預(yù)措施后的最終效果，具體包括：患者的治療依從性、健康知識掌握程度以及護理滿意度情況，分值的高低與最終的護理效果成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究選擇在SPSS 20.0軟件下進行，其中的計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組35例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在護理干預(yù)后的治療依從性、健康知識掌握程度、護理滿意度情況與比對組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者相比，明顯較高，差異有顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 2組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在護理干預(yù)后臨床效果的分析與對比（±s）

表1 2組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在護理干預(yù)后臨床效果的分析與對比（±s）

組別 n 治療依從性 健康知識掌握程度 護理滿意度研究組 35 93.12±1.69 93.28±1.56 92.67±2.01比對組 35 83.49±1.97 82.76±2.58 83.25±1.84 t-21.95 20.64 20.45 P-0.00 0.00 0.00

3 分析討論

臨床護理路徑，主要指的是以患者為中心，根據(jù)患者入院后不同階段的不同需求為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種新型護理方式，一定程度上能夠促進患者盡早的康復(fù)[5]。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：研究組35例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在臨床護理路徑干預(yù)后的治療依從性為（93.12±1.69），健康知識掌握程度為（93.28±1.56），護理滿意度為（92.67±2.01），比對組35例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者在常規(guī)健康教育后的相關(guān)指標分別為（83.49±1.97）、（82.76±2.58）、（83.25±1.84），2組患者相比較來說，研究組較高，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。其主要原因分析為，針對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，在進行治療的過程中，護理人員必須要從患者的心理入手，在患者入院后，及時與患者進行溝通，為其講解治療的方案以及疾病的相關(guān)知識，提高患者的認知程度，消除患者內(nèi)心對未知知識的恐懼感，從而較好的提高患者的治療依從性[6]。與此同時，護理人員還要從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后等不同的階段為其提供不同的護理干預(yù)措施，從而有效的降低患者在術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助其盡早康復(fù)。

綜上所述，對于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，在實際治療的過程中可以采取臨床護理路徑干預(yù)的方式，一方面，能夠較好的提升患者的治療依從性以及對相關(guān)知識的掌握程度；另一方面，還能夠有效的提升患者對護理工作的滿意程度，使用價值顯著，值得在臨床推行。