尤志菲

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月期間在我院住院治療的帕金森病患者80人作為此次的研究對象。然后根據(jù)診斷，將80名患者分為三組，一組為帕金森病癡呆組24名，其中男士和女士的人數(shù)分別為11人和13人，平均年齡為（69.2±7.4）歲；一組為輕度智能減退組31人，其中男士和女士的人數(shù)分別為17人和14人，平均年齡（66.2±8.8）歲；最后一組為非智能減退組25人，其中男士和女士人數(shù)分別為12人和13人，平均年齡（67.2±8.2）歲。其中輕度智能減退是根據(jù)相關(guān)的標準作為診斷依據(jù)，對患者的日常生活沒有出現(xiàn)影響；帕金森病癡呆是根據(jù)精神障礙診斷標準，影響日常生活。對以下情況進行排除：①近期服用大量B族維生素病人；②由于其他疾病導致智能減退的病人；③最近三個月內(nèi)出現(xiàn)心腦血管疾病的病人。

1.2 方法

選取2名經(jīng)過系統(tǒng)培訓的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，對所有的患者的臨床資料進行登記，具體包括：年齡、病程、口服左旋多巴-芐絲肼的時間和日劑量等。然后兩名醫(yī)師分別對患者進行簡易智能狀態(tài)檢測量表評分（MMSE），臨床癡呆評定量表評分（CDR），最終的結(jié)果選取兩名醫(yī)師評分的平均分。然后每天清晨空腹時，對所有患者抽取靜脈血3毫升，測定Hcy、葉酸，維生素B12的指標。

2 結(jié) 果

2.1 對比各組的臨床資料

經(jīng)過詳細的對比研究得出，各組之間有些因素不存在差異，不具備統(tǒng)計學意義，分別有：年齡、維生素B12、葉酸、口服受體激動劑日劑量、口服左旋多巴-芐絲肼的日劑量。另外各組對患者之間的MMSE評分、CDR評分、病程、口服左旋多巴-芐絲肼時間、Hcy進行比較，差異明顯，具體內(nèi)容見表1。

表1 各組一般臨床資料比較

2.2 相關(guān)性分析

通過帕金森病癡呆組的臨床資料顯示，患者的Hcy水平與口服左旋多巴-芐絲肼日劑量存在一定的相關(guān)性，經(jīng)過詳細分析得知二者呈現(xiàn)正相關(guān)性；然而和其他因素不存在一定的相關(guān)性，比如：葉酸、病程等。通過所有帕金森病患者的臨床資料顯示，患者的Hcy水平相關(guān)的因素有年齡、病程、口服左旋多巴-芐絲肼的時間和日劑量，然而和其他因素不相關(guān)，比如：葉酸、維生素B12等。

3 討 論

于帕金森病而言，人們通常將其稱為老年癡呆癥，該疾病主要發(fā)生在老年人群體中，其屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床中的主要表現(xiàn)就是智能減退。患有帕金森病的患者，極易出現(xiàn)認知功能障礙和癡呆，并且隨著病程的延長，以上兩種癥狀的發(fā)生率逐漸升高，嚴重影響了患者的日常生活，給家庭帶來了嚴重負擔。在臨床上，Hcy的水平是心腦血管疾病的危險因素之一，但是隨著越來越多學者研究證明，Hcy水平與帕金森病存在一定的聯(lián)系。在對帕金森病進行治療的過程中，左旋多巴-芐絲肼是最有效的治療藥物，左旋多巴-芐絲肼經(jīng)過一系列代謝的過程中，Hcy也逐漸的升高。通過本文的研究證實，帕金森病患者的Hcy水平明顯高于體檢正常的人員，并且帕金森病癡呆組的患者Hcy水平明顯高于非智能減退組的患者。

經(jīng)過進一步的研究得出，帕金森病癡呆組患者的Hcy水平只與口服左旋多巴-芐絲肼日劑量相關(guān)，和其它因素無關(guān)；所有帕金森病患者的Hcy水平與病程、年齡、口服左旋多巴-芐絲肼的日劑量和時間有關(guān)，和其它因素無關(guān)。

由于本次研究的樣本數(shù)量較少，沒有經(jīng)過大樣本數(shù)量研究結(jié)果的對比證實，所以此次研究還存在很多不足之處。希望通過本次的研究能為以后的研究者提供一定的參考。