龐慧敏

摘要：基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院薪酬機(jī)制，從非財(cái)務(wù)角度去評(píng)價(jià)公立醫(yī)院的薪酬制度，對(duì)于提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、優(yōu)化公立醫(yī)院的管理模式具有至關(guān)重要的作用。本文就對(duì)此進(jìn)行探討，以期有助于提升公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制，并對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的提升有一定啟示。

關(guān)鍵詞：平衡計(jì)分卡;公立醫(yī)院;薪酬激勵(lì)機(jī)制

一、薪酬激勵(lì)機(jī)制的相關(guān)概念

（一）薪酬的概念

傳統(tǒng)意義上的薪酬即為勞動(dòng)者獲得的勞動(dòng)酬金，通常包括基本薪酬、績(jī)效獎(jiǎng)金及其他福利。而對(duì)于公立醫(yī)院而言，薪酬既包括基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、福利津貼、保險(xiǎn)及其他補(bǔ)助，也包括員工的進(jìn)修、晉升及榮譽(yù)等內(nèi)容。從某種角度而言，薪酬是員工社會(huì)生活的基本保障，也是激勵(lì)員工自我提升的重要因素。

（二）薪酬激勵(lì)

薪酬是激勵(lì)勞動(dòng)者進(jìn)行勞作的動(dòng)機(jī)，薪酬激勵(lì)的作用在于充分發(fā)掘員工的潛力，進(jìn)而形成良好的工作氛圍，促進(jìn)企業(yè)的未來(lái)發(fā)展。美國(guó)哈佛大學(xué)教授威 廉·詹姆士指出：通過(guò)有效的激勵(lì)機(jī)制可以最大限度地發(fā)揮員工的潛能。而薪酬激勵(lì)機(jī)制作為各種激勵(lì)制度中的重要激勵(lì)手段，對(duì)于激發(fā)員工的工作欲望、促進(jìn)員工全身心進(jìn)行勞作方面具有不可替代的重要作用。

（三）公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制

公立醫(yī)院的醫(yī)療工作模式與勞作特點(diǎn)是相對(duì)特殊的，因?yàn)槠湫匠昙?lì)機(jī)制相比而言更為復(fù)雜，其原因在于：公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)機(jī)制對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)程度，將直接影響醫(yī)療人員的工作積極性與對(duì)病人的治療水平。因此，改善當(dāng)前公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制的不足，提升醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)水平，是公立醫(yī)院薪酬機(jī)制在設(shè)計(jì)時(shí)首要考慮的因素。激勵(lì)機(jī)制要從醫(yī)療人員的需要出發(fā)，并對(duì)醫(yī)療人員的工作產(chǎn)生導(dǎo)向性，才能夠提升醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守救死扶傷的服務(wù)精神，全心全力去進(jìn)行醫(yī)療診斷，這不僅是提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平所需，更是提升民生健康的重要保障。

二、基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)

（一）基于平衡計(jì)分卡的薪酬機(jī)制設(shè)計(jì)原則

基于平衡計(jì)分卡的薪酬機(jī)制設(shè)計(jì)的合理性與否，直接關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意程度，良好的薪酬激勵(lì)機(jī)制能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，也能夠保障醫(yī)院保留并吸納優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才。因此，激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)務(wù)必遵循以下原則。

1.動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)性原則

基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)制度要滿足動(dòng)態(tài)性設(shè)計(jì)原則，在薪酬激勵(lì)制度實(shí)施過(guò)程中，如果醫(yī)院面臨突發(fā)情況，或者對(duì)特殊事件進(jìn)行處理時(shí)，務(wù)必及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，才能夠讓激勵(lì)機(jī)制為公立醫(yī)院的人才管理提供保障。

2.符合實(shí)情性原則

基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院的薪酬管理機(jī)制的設(shè)計(jì)務(wù)必要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，不能盲目設(shè)計(jì)超出醫(yī)務(wù)人員的能力，也不能超出公立醫(yī)院的支付能力，唯有制定出符合醫(yī)院實(shí)情的薪酬激勵(lì)機(jī)制，才能夠促進(jìn)其實(shí)施的有效性。

3.發(fā)展性原則

平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制需要基于深入分析公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)去進(jìn)行具體設(shè)計(jì)，其機(jī)制的具體內(nèi)容、機(jī)制的激勵(lì)政策等內(nèi)容，都需要結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，以此才能夠推進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

4.客觀性設(shè)計(jì)原則

平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)內(nèi)容需要符合客觀性原則，唯有如此，才能夠營(yíng)造公平的醫(yī)院工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。

5.可操控性的原則

平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制唯有滿足可操控性，才能夠在公立醫(yī)院的激勵(lì)實(shí)施中根據(jù)突發(fā)事件而及時(shí)調(diào)整，在良好的操控性之下才能夠促進(jìn)其激勵(lì)機(jī)制的高效實(shí)施。

（二）基于平衡計(jì)分卡的薪酬機(jī)制設(shè)計(jì)方法

良好的平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制能夠服務(wù)于公立醫(yī)院的管理，為醫(yī)院保留并吸納優(yōu)秀的人才，這對(duì)于醫(yī)院自身發(fā)展而言的作用不容忽視。具體而言，基于平衡計(jì)分卡的薪酬機(jī)制可以按照以下步驟設(shè)計(jì)。

1.解析公立醫(yī)院當(dāng)前考核體系及實(shí)施情況

目前，公立醫(yī)院的考核體系包括定量考核與定性考核，基于平衡計(jì)分卡的薪酬管理機(jī)制的設(shè)計(jì)的應(yīng)該保持定量設(shè)計(jì)與定性設(shè)計(jì)7：3的比例，在定量方面，圍繞醫(yī)院辦院方向、計(jì)劃完成情況、黨建、制度建設(shè)與文化建設(shè)等進(jìn)行具體設(shè)計(jì)，在定性方面，應(yīng)該注重醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)罰事項(xiàng)。

2.關(guān)注發(fā)展戰(zhàn)略及診斷中常出現(xiàn)的問(wèn)題

基于公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展模式，進(jìn)一步分析對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)產(chǎn)生影響的因素成分，并針對(duì)這些因素去制定相應(yīng)的激勵(lì)方案，細(xì)分為財(cái)務(wù)角度、流程角度、患病者角度及醫(yī)務(wù)操作等角度制定較為詳細(xì)的激勵(lì)政策。

3.制定詳細(xì)的薪酬激勵(lì)機(jī)制

經(jīng)過(guò)以上分析，在深入了解公立醫(yī)院當(dāng)前考核體系的基礎(chǔ)上，基于公立醫(yī)院的戰(zhàn)略模式，同時(shí)注意激勵(lì)機(jī)制與考核指標(biāo)的聯(lián)系、與醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)程度之間的聯(lián)系，制定月度、季度、年度的薪酬激勵(lì)機(jī)制，以此才能夠讓薪酬激勵(lì)機(jī)制更為科學(xué)、更為有效。

三、公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制的相關(guān)問(wèn)題及優(yōu)化

（一）薪酬激勵(lì)實(shí)施的阻礙性問(wèn)題

由于公立醫(yī)院具有非營(yíng)利性質(zhì)，從國(guó)家規(guī)定的角度，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬、福利等都有明確的規(guī)定，因此，公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制在實(shí)施過(guò)程中存在諸多阻礙，其具體問(wèn)題如下。

1.難以確定公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)

由于平衡計(jì)分卡是圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)制定的，而公立醫(yī)院在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)要考慮環(huán)境、民生健康水平、醫(yī)療人員的水平等因素的影響，這對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層而言無(wú)疑是一項(xiàng)相對(duì)困難的事情，唯有保持對(duì)周圍環(huán)境的高度敏感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并根據(jù)外界環(huán)境的變化調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)，才能夠使戰(zhàn)略目標(biāo)的制定更為科學(xué)合理。

2.考核目標(biāo)及指標(biāo)設(shè)置具有主觀性

建立基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，一方面，對(duì)于具體目標(biāo)的設(shè)置要切合實(shí)際，不能要求過(guò)高而使人望而止步，也不能要求過(guò)低而輕易實(shí)現(xiàn);具體指標(biāo)的設(shè)置要科學(xué)，不能過(guò)于空洞，也不能與事實(shí)脫離實(shí)際，否則就會(huì)在實(shí)施過(guò)程中難以找到科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，公立醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)的確定方面大同小異，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員在選擇具體績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)也具有一定的主觀性，往往選擇能夠反映醫(yī)院特點(diǎn)及戰(zhàn)略的指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，加之不同領(lǐng)導(dǎo)對(duì)指標(biāo)的偏重程度不同，無(wú)疑增加了指標(biāo)確定的難度。

3.人為阻力對(duì)薪酬激勵(lì)機(jī)制的影響

基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)制度要想在公立醫(yī)院全面實(shí)施，就需要各部門的共同配合，而當(dāng)前公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式和人事管理模式并不利于該激勵(lì)機(jī)制的全面實(shí)施，因此，公立醫(yī)院務(wù)必優(yōu)化內(nèi)部流程，避免薪酬激勵(lì)機(jī)制實(shí)施過(guò)程中的人為因素影響，特別是避免部分員工為個(gè)人利益而不愿意實(shí)施甚至阻止該激勵(lì)機(jī)制現(xiàn)象的發(fā)生。

4.平衡計(jì)分卡薪酬機(jī)制需要較高成本

客觀來(lái)講，平衡計(jì)分卡需要從財(cái)務(wù)維度、客戶（患者）維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度去系統(tǒng)考量，因此，基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制在公立醫(yī)院的實(shí)施需要醫(yī)院全體員工的共同參與，此時(shí)就需要醫(yī)院付出較高的成本去促進(jìn)其實(shí)施。另外，基于平衡計(jì)分卡的薪酬管理機(jī)制在數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、處理等方面也需要大量的人力、物力及財(cái)力，特別是在缺乏歷史數(shù)據(jù)的情況下，更需要醫(yī)院花費(fèi)較大的成本支出。

5.部分公立醫(yī)院缺乏歷史數(shù)據(jù)資料

由于公立醫(yī)院尚未普及基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制，因此諸如醫(yī)院職工滿意程度的相關(guān)數(shù)據(jù)資料就相對(duì)匱乏，這導(dǎo)致平衡計(jì)分卡激勵(lì)機(jī)制在實(shí)施過(guò)程中缺乏不同月度、季度及年度的縱向比較，也缺乏與其他公立醫(yī)院的橫向比較，這將影響激勵(lì)的效果。而這種現(xiàn)象還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，直到平衡計(jì)分卡的激勵(lì)機(jī)制在公立醫(yī)院中完善起來(lái)，其績(jī)效評(píng)估結(jié)果才會(huì)更為科學(xué)、準(zhǔn)確。

（二）薪酬激勵(lì)實(shí)施的優(yōu)化方案

基于以上平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制在建立、實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，公立醫(yī)院可以通過(guò)以下方式對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，以為平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施提供重要保障。

1.提升領(lǐng)導(dǎo)層的管理能力及技能水平

在公立醫(yī)院平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)中，領(lǐng)導(dǎo)層發(fā)揮著重要的作用。因此，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該不斷提升其管理能力及技能水平，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該不斷提升其醫(yī)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)能力，才會(huì)驅(qū)動(dòng)平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制的制定，以此形成良性循環(huán)，才能夠讓公立醫(yī)院朝著更加科學(xué)健康的方向發(fā)展，并有可能成為業(yè)內(nèi)、當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)、深受人們好評(píng)的一流醫(yī)院。

2.深化對(duì)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)識(shí)

基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)制度應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的，將其認(rèn)為靜態(tài)的、經(jīng)過(guò)一次制定而無(wú)須更改的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?；诖?，任何管理者對(duì)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的未來(lái)預(yù)測(cè)都是不準(zhǔn)確的，唯有根據(jù)外部環(huán)境的變化去改進(jìn)平衡計(jì)分卡的評(píng)價(jià)指標(biāo)與實(shí)施模式，形成“建立—實(shí)施—評(píng)估—調(diào)整—再實(shí)施”的良性循環(huán)，才能夠逐漸完善平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)其發(fā)揮應(yīng)用的作用。

3.不斷完善支撐激勵(lì)機(jī)制實(shí)施的信息系統(tǒng)

平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)制度對(duì)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)有著較高的要求，在數(shù)據(jù)收集、處理、反饋等過(guò)程中，通過(guò)信息系統(tǒng)的支持，能夠極大提升數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確度，并及時(shí)反饋績(jī)效評(píng)估結(jié)果，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療人員的上下級(jí)溝通，在降低人工成本的背景下，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

4.提升公立醫(yī)院對(duì)薪酬激勵(lì)機(jī)制的全員參與度

公立醫(yī)院雖然在推進(jìn)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制實(shí)施過(guò)程中建立了專門的小組，但是該激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施更離不開(kāi)全員的參與，其原因在于該機(jī)制實(shí)施的對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員群體，所以脫離基層醫(yī)務(wù)人員的支持，其作用將難以發(fā)揮出來(lái)。對(duì)此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層可以在重要會(huì)議中指出該機(jī)制，并在工作中強(qiáng)調(diào)該激勵(lì)機(jī)制，提升全員對(duì)該機(jī)制的重視程度，更科學(xué)地考察醫(yī)務(wù)人員的工作人才，激勵(lì)其工作熱情。

5.加強(qiáng)對(duì)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的成本控制

平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制在公立醫(yī)院的實(shí)施不是一蹴而就的，而是一個(gè)長(zhǎng)期的、逐步完善的過(guò)程，其實(shí)施過(guò)程中將會(huì)產(chǎn)生各種成本支出，如果控制不當(dāng)將造成成本浪費(fèi)。對(duì)此，加強(qiáng)對(duì)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制的成本控制，提升公立醫(yī)院的管理水平，確保其實(shí)施過(guò)程中成本在有效控制范圍內(nèi)，以此才能夠利用更少的成本支出，去促進(jìn)平衡計(jì)分卡薪酬激勵(lì)機(jī)制在公立醫(yī)院的全面實(shí)施。

結(jié)語(yǔ)

薪酬激勵(lì)機(jī)制在公立醫(yī)院的人力資源管理中具有不可替代的重要作用，基于平衡計(jì)分卡的薪酬激勵(lì)機(jī)制在促進(jìn)醫(yī)療管理改革方面具有重要優(yōu)勢(shì)作用，而且有助于公平、公正地評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的工作水平，讓醫(yī)院人員能夠?qū)崟r(shí)、準(zhǔn)確地了解個(gè)人的工作水平，對(duì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作熱情，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自我提升也具有重要意義，同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)院良好工作氛圍的建立，保障公立醫(yī)院朝向健康的方向發(fā)展。

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