顏士州
陽光,萬物生長的源泉,日光的照射可以增強皮膚的抵抗力,無怪許多人喜愛裸露自己,去接受陽光的撫愛。但夏日在水邊游泳,在烈日下游玩或勞作時,你可曾想到,日曬也可引起皮膚病。
光毒性皮炎 是由光毒性反應(yīng)所致,不是變態(tài)反應(yīng),大部分人均可發(fā)生,第一次曝光即會發(fā)病。一般說來,急性光毒性反應(yīng)的特點是紅斑、水腫,有時有水皰,隨后消退留下色素沉著和脫屑。反應(yīng)局限于暴露部位,日曬后數(shù)分鐘至數(shù)小時開始,又?jǐn)?shù)小時至數(shù)日后達到頂點?;颊呖勺杂X有灼痛,典型的如夏日常見的曬斑。慢性反應(yīng)是在反復(fù)曝曬日光數(shù)年之后,發(fā)生肉眼可見的變化,包括皺摺、萎縮、色素沉著和色素減退斑而使人顯得老態(tài)。此外,還會有毛細血管擴張、黃色丘疹和斑塊,以及皮膚癌。慢性損傷的皮膚很脆,可在輕微創(chuàng)傷后破裂,以后形成星形疤痕,皮膚血管也易于破裂而導(dǎo)致紫斑。
光變應(yīng)性皮炎 這種皮炎由光譜波長為320~425毫米的光波引起,屬變態(tài)反應(yīng),只發(fā)生于少數(shù)具有特異性過敏性體質(zhì)的人?;颊呤状伪┞队谏鲜龉饩€要經(jīng)5~20天左右的潛伏期才發(fā)病,以后如重復(fù)用了光敏物質(zhì),即使很少量,曝光量也甚小,仍可在24小時內(nèi)發(fā)病。皮疹表現(xiàn)似變態(tài)性接觸性皮炎,有邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等。除曝光部位,重者可擴展到身體其他部位。
此外,還有一些特殊的表現(xiàn),如——
日光性蕁麻疹 表現(xiàn)為日曬幾分鐘后,局部先后出現(xiàn)瘙癢感,隨后發(fā)生紅斑,后有紅暈的風(fēng)團,通常l~4小時內(nèi)消退。
多形性日光疹 為光照后數(shù)小時至4天,局部出現(xiàn)多形性皮疹,如丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、斑塊,甚至有濕疹和廣泛的紅斑,幾種皮疹同時存在。
外源性化學(xué)品的光變態(tài)反應(yīng)一般有反復(fù)接觸光敏化學(xué)品(如化妝品、化學(xué)氣霧)過程,以后緩慢地發(fā)生上述從丘疹到濕疹性的皮疹。
日光(也包括一些人工光源)為什么會引起皮膚病呢?事實上,光感性皮膚病的發(fā)病機理比較復(fù)雜。一般來說,光照射是通過激發(fā)分子而起作用的,當(dāng)一個分子吸收了特定波長的光線后,就被激發(fā)而放出熱和熒光,或保持在激發(fā)狀態(tài)并與鄰近分子發(fā)生反應(yīng),釋出能量,造成有害的生物學(xué)反應(yīng)。皮膚內(nèi)有一些分子就可以被光能所激發(fā),如蛋白質(zhì)、核酸、固醇類等具有環(huán)狀結(jié)構(gòu)和雙鍵的分子。所以,游泳、日光浴、旅游及野外工作,應(yīng)適當(dāng)遮光,不要肆情暴曬,以免損傷皮膚。誠然,發(fā)生光感性皮膚病畢竟少數(shù)。因為皮膚本身對光線有很好的保護作用,如角質(zhì)層、皮脂、汗液等都能吸收或反射一定量的光線,特別是黑色素,能吸收較多的紫外線而不被激發(fā)起不良反應(yīng),保護人體免受光線傷害。正因如此,同樣暴露于日光,有色人種比白人少患皮膚癌。
對各種光感性皮膚病應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)處理,最好是請教皮膚科專科醫(yī)生。通常氯喹等抗瘧藥對光變應(yīng)性皮炎有效;皮質(zhì)激素對急性炎癥反應(yīng)有控制作用;抗組織胺藥物能抑制由光變應(yīng)性引起的急性反應(yīng)。局部可用3%硼酸水作冷濕敷,或外搽激素軟膏如膚輕松等。曾經(jīng)患病的人最好是發(fā)現(xiàn)致病的光感物質(zhì)后停用或隔離,避曬太陽和其他光線照射則是最佳的選擇。