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        炎熱季節(jié)好發(fā)尿路感染

        2020-07-28 04:49:33王小衡
        家庭醫(yī)藥 2020年7期
        關鍵詞:尿路感染病原體性生活

        王小衡

        尿路感染(簡稱尿感)包括急慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,它是一類很常見的疾病,而且絕大部分患者都是已婚人士?;颊咧饕Y狀為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱、尿有余瀝等,好發(fā)在炎熱季節(jié)。

        中青年男女常見多發(fā)病

        以往的研究證實,細菌感染是該病主要原因,但卻忽略性生活的原因。近年,美國西雅圖一課題研究小組選擇了240名患尿路感染及500名身體健康的年輕婦女做問卷調(diào)查。經(jīng)過比較,他們發(fā)現(xiàn)性生活過度與尿路感染之間有直接的關系,頻繁性交是婦女尿路感染最常見的致病因素。該項調(diào)查顯示,每周性生活超過3次的人較容易發(fā)生尿路感染。一般說來,性生活每周達4~5次,或每次性生活時間太長,都算在“過度”之列。過度性生活易造成細菌侵入尿道甚至上行到膀胱,導致大部分女性尿路感染。此外,其他性生活習慣,如經(jīng)常更換性伴侶等也容易得尿路感染。

        尿路感染也是男性常見疾病,臨床表現(xiàn)也不盡相同。據(jù)統(tǒng)計,目前35歲以上男性,約有19%受到尿路感染的困擾,50%的尿路感染患者在出現(xiàn)明顯癥狀時沒有及時接受規(guī)范化治療,以至錯過最佳治療時機。現(xiàn)有資料顯示,男性尿路感染發(fā)病還出現(xiàn)以下新特點:

        1.發(fā)病率提高,門診病例季度平均遞增率為5.4%。

        2.發(fā)病年齡趨于低齡化,小于35歲的患者占到了62.1%。

        3.復合性感染比率增大。單一病原體感染者占66.9%,兩種以上病原體復合感染占33.1%,最多者檢測出5種病原體。

        現(xiàn)實生活中,許多男性患了尿路感染,羞于啟齒,常偷偷摸摸地治,甚至找些隱蔽的小診所,任憑江湖游醫(yī)的宰割,且不說治療效果、花費多少,就是治療本身的風險也很大。但開始的選擇不對,可能造成患者將來的治療會更加困難,比如細菌的耐藥性會越來越大。所以,只有選擇正規(guī)或?qū)?漆t(yī)院,接受規(guī)范化治療,才是為患者爭取時間,早日康復的可靠保證。

        “夫唱婦隨”不容忽視

        瑞典達爾伯格博士近年研究的450例宮頸癌患者,其丈夫幾乎全部患有尿路感染。我國衛(wèi)健委近期的一項調(diào)查表明:夫妻同染泌尿生殖系統(tǒng)疾病的概率比5年前提高了38%,尿路反復感染不僅會影響夫妻生活質(zhì)量,嚴重的有可能破壞腎臟,甚至引起尿毒癥。但是尿路感染開始病癥并不明顯,很容易被人忽略。特別是對于男性來說,即使被感染,他們可能因為沒有癥狀而忽視治療,攜帶的病原體就會容易傳染給妻子,導致“夫妻共病”?,F(xiàn)實生活中,不少人對這類夫妻共患病羞于啟齒,私自到藥店隨便買點抗生素吃就想擺平,殊不知,尿路感染極易復發(fā),難以徹底治愈。

        國內(nèi)最近調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,有相當一部分宮頸癌患者發(fā)病與性伙伴數(shù)量多、不潔性生活密切相關,并呈現(xiàn)出明顯的低年齡化趨勢。由于宮頸癌患者早期可能沒有不適癥狀,因此大多數(shù)人意識不到危險,等到出現(xiàn)白帶多、下體異味、陰道流血等癥狀才到醫(yī)院來治,往往病變已是中晚期。有鑒于此,夫妻雙方不管是誰患有尿路感染,另一半也要及時服藥治療(即捆綁治療),才能收到預期療效,真正杜絕反復感染。

        治療須徹底“滅菌”

        一般情況下,絕經(jīng)后女性尿路感染經(jīng)過正規(guī)治療均能較快治愈。但是,對于年輕育齡女性來說,尿路感染可能會經(jīng)久不愈或剛剛治好就復發(fā)。分析可能有以下原因:

        1.許多女患者尿路感染后,沒有進行細菌培養(yǎng)檢查,或做藥物敏感實驗(藥敏實驗)。她們往往是一感到有小便不舒服,就隨意使用抗生素,這樣做的結果會導致抗生素不敏感,大大增加以后控制尿路感染的難度。

        2.部分患者自以為是,以為加大抗生素的使用劑量就能快速控制疾病,殊不知加大抗生素的用量,可以在短期內(nèi)控制癥狀,但致病菌也會迅速對抗生素產(chǎn)生耐藥性,使得以后尿路感染再次發(fā)作時,抗生素的療效越來越差,不得不再次加大抗生素劑量。另外,加大藥物劑量其副作用也會增加,如造成肝腎功能損害和白細胞下降等。也有患者由于擔心藥物會給身體帶來損害,而自行減少抗生素使用劑量,導致用藥劑量不足,此時就不能將細菌全部消滅,使細菌感染持續(xù)存在,甚至變成慢性感染。

        3.還有患者一種抗生素沒用兩天,一旦感覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)就馬上換藥。事實上,頻繁換藥,可增加抗生素耐藥性發(fā)生機會,這正是尿路感染久治不愈的主要原因之一。

        4.最后一種情況是過早自行停藥,也不上醫(yī)院復查尿常規(guī)或做尿細菌培養(yǎng)。臨床發(fā)現(xiàn),當尿路感染癥狀減輕或消失時,細菌往往并未徹底被消滅,此時停藥可導致感染復發(fā)或遷延不愈,進而轉(zhuǎn)為慢性,無法斷根。

        育齡婦女一旦患上尿路感染,應及早到正規(guī)醫(yī)院去就診,確診為尿路感染后,必須接受正規(guī)治療,在??漆t(yī)生指導下謹慎使用有效抗生素,強調(diào)第一次患病就要徹底治愈,保證療程充足。具體要求:一是用藥劑量要足,一個藥物用上5天后,如癥狀沒有緩解,或尿檢異常改善不明顯,醫(yī)生才考慮換藥;二是治療時間要長,每次用藥治療時間不可短于兩周,待體溫、尿檢正常后,再繼續(xù)用藥1~2周。通常,在停藥1周及4周后需復查尿常規(guī)或做尿細菌培養(yǎng),如兩次結果均呈陰性,說明此次感染已治愈,可以考慮停藥。對于那些反復服用抗生素無效或有耐藥性的患者,應合理選用中成藥如三金片等,以鞏固療效,減少抗生素副作用。同時要注意外陰部清潔衛(wèi)生,并節(jié)制性生活。

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