吳國(guó)嬌 葉菁菁 陳彥云 李 延 唐雪麗

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科，廣西南寧市 530021)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們健康觀念的更新，對(duì)牙齒健康的關(guān)注度也逐年上升，尤其是對(duì)缺失牙修復(fù)的關(guān)注和要求更高。為進(jìn)一步解決種植牙手術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理的常見問題及提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，將種植牙術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理引入臨床的護(hù)理教學(xué)中，為護(hù)生提供精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理臨床教學(xué)[1]。思維導(dǎo)圖是一種全新的記憶方法，其運(yùn)用圖文并重的方式，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)[2]，應(yīng)用到護(hù)生的臨床教學(xué)中具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性，有助于完善教學(xué)管理體系，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

1 思維導(dǎo)圖概述

思維導(dǎo)圖，又稱腦圖，屬于一種新型圖像式思維工具，是通過(guò)運(yùn)用一個(gè)關(guān)鍵詞或想法來(lái)構(gòu)建形象化的關(guān)聯(lián)和分類,再以輻射線形連接所有相關(guān)的字詞、想法或其他關(guān)聯(lián)項(xiàng)目的圖解方式[3]。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各種主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，運(yùn)用圖像、顏色等建立記憶鏈接。其中思維導(dǎo)圖中“思維”體現(xiàn)的是思考及其方式；“導(dǎo)”是視覺上的信息輸入和輸出，輸入的是整理，輸出的是激發(fā)；“圖”是以樹狀結(jié)構(gòu)為主，網(wǎng)狀脈絡(luò)為輔，把大腦天生的互聯(lián)網(wǎng)變成可視化、可感知的思維導(dǎo)圖[4]。思維導(dǎo)圖屬于一種新型思維方式，在思考、學(xué)習(xí)及記憶等方面具有顯著效果，通過(guò)圖譜能夠?qū)W(xué)習(xí)期間存在的不足展示出來(lái)，針對(duì)性地實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策，有助于護(hù)理操作及理論知識(shí)能力的提高[5]。

2 資料與方法

2.1 一般資料 選取在我科實(shí)習(xí)及見習(xí)的護(hù)生100人，將護(hù)生排序后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50人，兩組護(hù)生入科前理論知識(shí)、護(hù)理操作、教學(xué)查房成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。對(duì)照組為傳統(tǒng)教學(xué)，即在老師指導(dǎo)下進(jìn)行教學(xué)大綱內(nèi)容的學(xué)習(xí)，常規(guī)進(jìn)行小講課、護(hù)理查房、操作示教；干預(yù)組則采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)干預(yù)式學(xué)習(xí)。

表1 兩組護(hù)生入科前各項(xiàng)考核成績(jī) (x±s，分)

2.2 思維導(dǎo)圖教學(xué)法

2.2.1 思維導(dǎo)圖的培訓(xùn) 根據(jù)種植牙手術(shù)臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖的培訓(xùn)，包括思維導(dǎo)圖基礎(chǔ)理論知識(shí)、繪制方法及種植牙手術(shù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)生親自參與各個(gè)學(xué)習(xí)步驟來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

2.2.2 思維導(dǎo)圖繪制方法 根據(jù)主題選取關(guān)鍵詞及與之關(guān)聯(lián)的圖像表示；將次主題(術(shù)前術(shù)后的護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育)作為上一主題的延伸，以此類推、逐級(jí)延伸；整理思維導(dǎo)圖過(guò)程中每一級(jí)的線條、顏色都應(yīng)由粗到細(xì)，由深到淺；制作思維導(dǎo)圖時(shí)，注意留一些空間，以備需要時(shí)添加。

2.2.3 指導(dǎo)及討論 以種植牙術(shù)為主題繪制思維導(dǎo)圖，護(hù)生在掌握思維導(dǎo)圖基礎(chǔ)知識(shí)及種植牙相關(guān)手術(shù)護(hù)理知識(shí)后進(jìn)行繪制，繪制完成后由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，并分析其中有誤或不足之處，最后分組進(jìn)行討論講解，以加深護(hù)生們對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。同時(shí)列舉優(yōu)秀的思維導(dǎo)圖，以便護(hù)生間相互溝通、交流。見圖1、圖2。

圖1 種植牙術(shù)思維導(dǎo)圖

圖2 種植牙術(shù)思維導(dǎo)圖

2.2.4 評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖 由帶教老師對(duì)護(hù)生繪制的思維導(dǎo)圖進(jìn)行評(píng)價(jià)，糾正護(hù)生繪制思維導(dǎo)圖期間存在的問題，提高護(hù)生思維導(dǎo)圖的繪制能力。

2.3 觀察指標(biāo) 出科前一天對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試考核，內(nèi)容包括理論知識(shí)、護(hù)理操作、教學(xué)查房三項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，對(duì)于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，自身前后對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩個(gè)獨(dú)立樣本之間的均值比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

兩組護(hù)生教學(xué)前后的理論知識(shí)、護(hù)理操作、教學(xué)查房考核成績(jī)見表2。干預(yù)后，干預(yù)組理論知識(shí)、護(hù)理操作和教學(xué)查房成績(jī)均較對(duì)照組有明顯的提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)前后的各項(xiàng)考核成績(jī) (x±s，分)

4 討 論

種植牙一般可分為一期手術(shù)、二期手術(shù)、后期修復(fù)等，大約需要3～6個(gè)月時(shí)間。此外，因各相關(guān)部門使用的種植體系各不相同，故增加了臨床護(hù)理帶教的難度，學(xué)生要完整地掌握種植術(shù)的護(hù)理，則需要對(duì)整個(gè)種植術(shù)進(jìn)行歸納整理。本文通過(guò)比較分析兩種教學(xué)模式，明確思維導(dǎo)圖模式在種植牙手術(shù)臨床帶教中效果。

本研究中，在思維導(dǎo)圖教學(xué)模式的干預(yù)下，護(hù)生的理論知識(shí)、護(hù)理操作、教學(xué)查房成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)方法。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖形化技術(shù)來(lái)表達(dá)人類思維發(fā)散的特點(diǎn),并借助文字、圖像、顏色和線條等形式,把復(fù)雜、無(wú)序的思維過(guò)程用簡(jiǎn)單明了的圖形呈現(xiàn)出來(lái)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)隱性知識(shí)的可視化和顯性化,便于理清思維脈絡(luò)[6]。該教學(xué)模式有利于護(hù)生有效組織、優(yōu)化、整合種植牙手術(shù)過(guò)程中的所有內(nèi)容，讓獲得的信息更直觀、更容易理解，對(duì)知識(shí)的把握更準(zhǔn)確到位[7]。在護(hù)生繪圖過(guò)程中，通過(guò)制訂護(hù)理計(jì)劃、提出護(hù)理問題、分析臨床資料，能夠鼓勵(lì)護(hù)生積極思考，發(fā)揮組間合作性和團(tuán)結(jié)性，利于個(gè)性問題的解決[8]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)模式雖然注重了知識(shí)的完整性、連貫性, 強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性, 卻沒有體現(xiàn)出護(hù)生的主體性，護(hù)生被動(dòng)地接受教學(xué)內(nèi)容, 大部分護(hù)生到臨床后無(wú)所適從, 感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)質(zhì)量下降。而思維導(dǎo)圖提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性，提高了教學(xué)滿意度，讓其更有效地存儲(chǔ)和提取信息，在提高學(xué)習(xí)效果的同時(shí)又能進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，大大提高了學(xué)習(xí)效率，從而提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于種植牙術(shù)精準(zhǔn)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐中，能夠切實(shí)可行地提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和獨(dú)立思考能力，可優(yōu)化種植牙術(shù)的精準(zhǔn)臨床護(hù)理教學(xué)。