◎文/郝蓬

我們?cè)诳从耙晞〉臅r(shí)候，經(jīng)常看到劇中角色犯了心臟病，痛苦地捂住胸口的情節(jié)。此時(shí)患者都會(huì)吃力地拿出一小瓶藥，艱難地把藥送入嘴中，然后癥狀就會(huì)緩解。那么這一小瓶藥是什么呢？最常見(jiàn)的可能有兩種：硝酸甘油或速效救心丸。

這兩種藥都用于“心絞痛”！

這兩種藥都是用于同一個(gè)病的，那就是心絞痛。心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡(jiǎn)單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。當(dāng)患者勞累或激動(dòng)時(shí)，由于血管窄了供血不足，心肌就會(huì)缺血，于是就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。

而硝酸甘油和速效救心丸兩種藥的作用就是讓血管擴(kuò)張，讓堵了的血管暫時(shí)暢通，緩解胸痛的癥狀。那么問(wèn)題來(lái)了，當(dāng)冠心病患者發(fā)生心絞痛時(shí)，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首選急救藥！

誰(shuí)該常備硝酸甘油？

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

什么時(shí)候使用硝酸甘油？

當(dāng)冠心病患者心絞痛急性發(fā)作（勞累后出現(xiàn)胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

專(zhuān)家提示：

平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)低血壓、青光眼、腦出血、顱壓高等癥狀的患者需非常謹(jǐn)慎使用，一定要事先咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。

怎么正確使用硝酸甘油？

自仁宗初立，太后臨朝十余年，天下晏然，夷簡(jiǎn)之力為多。……夷簡(jiǎn)當(dāng)國(guó)柄最久，雖數(shù)為言者所詆，帝眷倚不衰。然所斥士，旋復(fù)收用，亦不終廢。其于天下事，屈伸舒卷，動(dòng)有操術(shù)。后配食仁宗廟，為世名相。始，王旦奇夷簡(jiǎn)，謂王曾曰：“君其善交之。”卒與曾并相。后曾家請(qǐng)御篆墓碑，帝因慘然思夷簡(jiǎn)，書(shū)“懷忠之碑”四字以賜之。［1］3698-3699

首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘。其次，推薦坐著含服。此藥會(huì)降低血壓，站著服可能會(huì)使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負(fù)擔(dān)。

專(zhuān)家提示：

當(dāng)含服一片硝酸甘油5分鐘后心絞痛后仍不緩解，可再含服一片。15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是心絞痛而是心梗了，此時(shí)不要再繼續(xù)使用硝酸甘油，而應(yīng)立即撥打急救電話(huà)送醫(yī)治療。

硝酸甘油怎么儲(chǔ)存？

藥片最好放在棕色的玻璃瓶?jī)?nèi)，避光室溫儲(chǔ)存（不超30℃），外出時(shí)不要放在貼身的衣兜里，以免接觸身體使其溫度過(guò)高。

硝酸甘油的保質(zhì)期通常為一年，所以哪怕沒(méi)有用完，也最好定期更換。

專(zhuān)家提示：藥片出現(xiàn)斑點(diǎn)、變色或是舌下含服時(shí)沒(méi)有感覺(jué)到應(yīng)有的麻辣、灼燒感，很可能說(shuō)明藥片已經(jīng)過(guò)期失效了。

速效救心丸是“應(yīng)急”藥！

誰(shuí)該常備速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的三高患者、多年老煙民、肥胖的人，等等。尤其是出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似心絞痛的癥狀但還沒(méi)確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來(lái)應(yīng)急。

何時(shí)該使用速效救心丸？

當(dāng)高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區(qū)（左前胸）不適、左肩感覺(jué)又酸又沉?xí)r，可含服速效救心丸。

專(zhuān)家提示：

不同的人心絞痛發(fā)作前的先兆癥狀會(huì)有不同，患者需要自己體會(huì)并留意、警惕這些先兆。而對(duì)于確診冠心病的患者，心絞痛發(fā)作時(shí)，以下幾種情況也可使用速效救心丸應(yīng)急：沒(méi)有硝酸甘油；患者存在服用硝酸甘油的禁忌證；患者不能耐受硝酸甘油（如用后頭暈?zāi)垦５龋?p>怎么正確使用速效救心丸？

心絞痛急性發(fā)作時(shí)一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無(wú)效，10分鐘后可再含服一次，超過(guò)15分鐘沒(méi)有緩解，要及時(shí)撥打120。盡管速效救心丸降低血壓的作用沒(méi)有硝酸甘油強(qiáng)，也依然推薦坐著含服。

專(zhuān)家提示：

速效救心丸也可以作為氣滯血瘀型冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次，可起到一定的預(yù)防發(fā)作的功效。但具體該不該每天吃，需要醫(yī)生來(lái)評(píng)估和判斷。

速效救心丸如何儲(chǔ)存？

速效救心丸的儲(chǔ)存方法沒(méi)有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質(zhì)期3年。

心梗時(shí)，這倆藥都沒(méi)用！

心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長(zhǎng)的斑塊把血管堵得變窄了。而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成的血栓徹底把血管堵死了，更嚴(yán)重，可致命。一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過(guò)15分鐘沒(méi)緩解，就要開(kāi)始懷疑是心梗了。

此時(shí)無(wú)論是硝酸甘油還是速效救心丸，對(duì)于心梗都起不到太大用處。此時(shí)需要備的藥是阿司匹林腸溶片。將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話(huà)就是3片）嚼碎咽下，可能一定程度上緩解心梗。

專(zhuān)家提示

：如果冠心病患者懷疑自己出現(xiàn)了心梗，不要擅自服藥，但應(yīng)該把藥備在一邊，先打急救電話(huà)，詢(xún)問(wèn)急救人員是否需要吃。

總之，無(wú)論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時(shí)緩解癥狀的藥物，并非常規(guī)治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。