辜軍

闌尾在右下腹的位置，其形態(tài)像一條蚯蚓，又細(xì)又長(zhǎng)，所以容易被糞石堵塞，進(jìn)而滋生細(xì)菌，導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)化膿和感染。如果闌尾炎發(fā)作沒(méi)有及時(shí)治療，甚至?xí){到人的生命。而且闌尾炎的發(fā)病概率較高，闌尾炎主要利用手術(shù)的方式治療，而手術(shù)有兩種方式，分別為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。

什么是開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)指的是打開(kāi)腹腔進(jìn)行闌尾手術(shù)，暴露的位置較大，可以直觀地看到闌尾病變的位置，醫(yī)生可針對(duì)闌尾位置進(jìn)行直接切除。開(kāi)腹手術(shù)的速度快，對(duì)急性炎癥或者創(chuàng)傷導(dǎo)致的大出血問(wèn)題等治療速度更快。但是手術(shù)的切口大，疼痛感較強(qiáng)，手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)，更容易引起并發(fā)癥。

什么是腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，不需要打開(kāi)病人的腹腔，只需要在手術(shù)的位置打開(kāi)2個(gè)或者3個(gè)1厘米左右的小切口，然后插入一個(gè)可以進(jìn)行視頻監(jiān)視的手術(shù)器械，醫(yī)生通過(guò)觀看屏幕中呈現(xiàn)的影像進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)后切口小，對(duì)手術(shù)切口周圍的組織損傷小，所以發(fā)生粘連的可能性也比較小。同時(shí)病人在手術(shù)后傷口的疼痛感更輕，一般手術(shù)后3天就可以出院，7天可以進(jìn)行一些輕體力工作。但是腹腔鏡設(shè)備操作比較復(fù)雜，需要手術(shù)醫(yī)生具有非常高的操作技術(shù)，否則容易造成周圍組織損傷或者手術(shù)不徹底等情況。此外在手術(shù)前難以對(duì)手術(shù)具體的操作時(shí)間進(jìn)行估算，而且如果手術(shù)不順利還可能會(huì)再改為開(kāi)腹手術(shù)。此外對(duì)于一些急性或者感染程度比較深的闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)的危險(xiǎn)性更高。

闌尾炎手術(shù)的選擇方式

通過(guò)對(duì)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的分析可知，兩種手術(shù)都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，那么闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式更好呢？

首先要從闌尾炎的外科治療發(fā)展歷史來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)研究人員根據(jù)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷可知，針對(duì)急性闌尾炎來(lái)說(shuō)最有效的治療方式為闌尾切除手術(shù)。傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)是在右下腹的位置做一個(gè)斜切口進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，這種手術(shù)方式一直沿用至今。

經(jīng)過(guò)100多年的發(fā)展，德國(guó)醫(yī)學(xué)教授Semm第一次提出腹腔鏡手術(shù)切除闌尾。隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，腹腔鏡切除闌尾的應(yīng)用頻率越來(lái)越高，優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯。這種手術(shù)方式出現(xiàn)感染的程度非常低，切口小，在康復(fù)后看不出明顯的疤痕，而且手術(shù)后的疼痛感輕微。

開(kāi)腹手術(shù)中，雖然闌尾炎手術(shù)的切口相對(duì)較小，但是相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)還是大很多，而且如果病人本身比較肥胖或者闌尾異位等，需要對(duì)切口進(jìn)行延長(zhǎng)，導(dǎo)致切口過(guò)大，而且更容易受到污染，在手術(shù)后傷口疼痛感更強(qiáng)，感染概率更大。同時(shí)僅通過(guò)右下腹的切口對(duì)整個(gè)腹腔的觀察并不全面，容易使手術(shù)的判斷出現(xiàn)失誤，在闌尾病灶的尋找中難度比較大。

腹腔鏡手術(shù)在闌尾切除手術(shù)中，相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)具有更多的優(yōu)勢(shì)，住院的時(shí)間短、恢復(fù)的速度快，而且在手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較少。同時(shí)通過(guò)腹腔鏡的探查可以對(duì)其他器官進(jìn)行觀察和診斷，所以當(dāng)前腹腔鏡闌尾切除手術(shù)已經(jīng)成為闌尾炎治療中最佳的治療方式。腹腔鏡闌尾切除術(shù)的比例越來(lái)越高，而且收到的病人反饋也都比較好。

任何技術(shù)都有優(yōu)缺點(diǎn)，如果闌尾炎病人本身腹腔的粘連情況嚴(yán)重，心肺功能比較差、無(wú)法全麻或者年齡比較大等，都不適合做腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，容易在手術(shù)中存在更大的風(fēng)險(xiǎn)。所以針對(duì)這些病人還需要選擇安全性更高的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。此外，如果病人患有急性闌尾炎，而且到醫(yī)院后情況發(fā)展得非常嚴(yán)重，必須要立即進(jìn)行手術(shù)，開(kāi)腹手術(shù)也是最直接、最快速和最安全的。所以這種情況下也需要選擇開(kāi)腹手術(shù)。

通過(guò)以上分析可知，開(kāi)腹闌尾手術(shù)和腹腔鏡闌尾手術(shù)都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而且手術(shù)方法都比較成熟，所以在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的概率都比較小。相對(duì)來(lái)說(shuō)腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)更明顯，無(wú)論是手術(shù)中還是手術(shù)后對(duì)病人的治療和康復(fù)都有很多好處，但是并不適用于所有的闌尾炎病人，例如對(duì)于突發(fā)性、病情緊急、年齡大、腹部粘連等情況的闌尾炎患者，需要選擇傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)方式。所以在決定手術(shù)后，病人和家屬需要與醫(yī)生做好溝通工作，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況提出合理化建議。無(wú)論哪種手術(shù)方式，病人和患者都需要聽(tīng)從專業(yè)人士的建議，并做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理工作，使病人快速恢復(fù)健康。