羅鴻雁

隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食等不規(guī)律飲食習(xí)慣使得尿路結(jié)石發(fā)病率逐年上升，調(diào)查顯示，患病男性多于女性。尿路結(jié)石發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為腰部和腹部的急劇絞痛，同時(shí)感覺到內(nèi)臟上下顛倒并伴隨較強(qiáng)烈的疼痛感，這種癥狀持續(xù)時(shí)間長。隨著科技的發(fā)展，尿路結(jié)石的治愈率逐漸提升，但是由于多種因素影響，尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率也隨之增高。本文將從尿路結(jié)石的含義、形成原因以及尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的原因入手，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

什么是尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見病，結(jié)石可以出現(xiàn)在腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，多為腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石，患者的臨床表現(xiàn)會因結(jié)石所在部位不同而有所差異。腎與輸尿管結(jié)石的直接表現(xiàn)就是腎絞痛與血尿，膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難和排尿疼痛。

尿路結(jié)石的形成原因

1.流行病學(xué)因素。流行病學(xué)因素主要是指個體差異，如年齡、職業(yè)、性別、飲食習(xí)慣、水分的攝入量、代謝以及遺傳等多種因素導(dǎo)致結(jié)石的形成。在結(jié)石發(fā)病的概率上，男性的發(fā)病率明顯高于女性。飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的不同，比如纖維素的攝入量減少會直接導(dǎo)致結(jié)石的形成。

2.尿液因素。當(dāng)形成結(jié)石的物質(zhì)排出過多時(shí)，也會導(dǎo)致尿路結(jié)石，比如尿液中鈣、草酸以及尿酸等。長期的躺臥、不運(yùn)動會使得甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的代謝異常，使得尿液中鈣的排出量增加。痛風(fēng)、尿持續(xù)酸性等也會導(dǎo)致尿液中酸的排出量增加。

3.解剖結(jié)構(gòu)異常。尿路梗阻會導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，使得尿液滯留引發(fā)尿路感染，容易導(dǎo)致尿路結(jié)石。

4.尿路感染。大多草酸鈣結(jié)石原因不明，但其中磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，是尿中排出大量胱氨酸所致。

5.尿液pH值升高。在日常排尿中，當(dāng)尿量減少時(shí)，鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度會升高，使得尿液中抑制晶體形成的物質(zhì)減少，增加了結(jié)石形成的概率。

圖1

尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)原因

1.治療尿路結(jié)石的方法導(dǎo)致復(fù)發(fā)。雖然隨著科技的不斷發(fā)展，治療尿路結(jié)石的方法逐漸增多，但是大多數(shù)的治療方法治標(biāo)不治本，沒有從根源上解決結(jié)石的病因。現(xiàn)在主要的碎石方法是體外微波碎石和體內(nèi)手術(shù)，雖然有很好的治療效果，但是并不能在根本上一次性把結(jié)石處理干凈，很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。故在進(jìn)行碎石手術(shù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者可能存在復(fù)發(fā)的可能性。

2.未徹底解決結(jié)石形成因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如果患者在術(shù)后不能及時(shí)改變原有的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，繼續(xù)之前的不良生活習(xí)慣，不采取積極有效的預(yù)防措施，尿路結(jié)石極易復(fù)發(fā)。所以有效地預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)

1.注意膳食結(jié)構(gòu)，多喝水?；颊咝枰淖冊胁唤】?、不合理的飲食習(xí)慣，根據(jù)自身的結(jié)石成分合理地制定飲食計(jì)劃。在多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)中，結(jié)石主要含有草酸鈣和磷酸鈣。因此在日常飲食中，患者要盡量減少含有相關(guān)成分的食物的攝入，比如少食用菠菜、西紅柿和馬鈴薯等，減少鹽類與動物蛋白質(zhì)的攝入，并及時(shí)補(bǔ)充自身缺乏的維生素，多喝水，做到膳食結(jié)構(gòu)上的有效預(yù)防。

2.分析結(jié)石成分。當(dāng)患者術(shù)后取出結(jié)石后，需要及時(shí)化驗(yàn)結(jié)石，明確結(jié)石的成分和形成原因，再根據(jù)結(jié)石形成的原因，制定有針對性、科學(xué)、可持續(xù)性的預(yù)防措施。

3.做好術(shù)后預(yù)防。結(jié)石手術(shù)后，患者的疼痛感會明顯消失，容易導(dǎo)致部分患者放松警惕，不做結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防。為防止尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)，患者要做到術(shù)前檢查，術(shù)后預(yù)防。

4.做好其他疾病的預(yù)防和治療。當(dāng)出現(xiàn)尿路梗死、尿路感染或者代謝性疾病時(shí)，患者需要及時(shí)就醫(yī)，避免此類疾病的產(chǎn)生引發(fā)結(jié)石的復(fù)發(fā)。此類疾病都是結(jié)石復(fù)發(fā)的隱患，所以要及時(shí)做好預(yù)防和治療。

綜上所述，在尿路結(jié)石治療后，患者要進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，針對自身不同的原因，制定科學(xué)、有針對性的預(yù)防計(jì)劃，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。