摘要：目的? 研究厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果。方法? 選取2018年9月～2019年9月我院治療的慢性腎炎蛋白尿患者118例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各59例。對照組采用厄貝沙坦治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后24h蛋白尿含量和血肌酐、治療后臨床癥狀（疲倦、浮腫、腰肌酸痛、脘痛）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組臨床治療總有效率為91.52%，高于對照組的79.66%（P<0.05）;治療后兩組24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎炎蛋白尿效果確切，有助于改善臨床癥狀，降低蛋白尿量，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦;腎炎康復(fù)片;慢性腎炎;蛋白尿

中圖分類號：R692.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.050

文章編號：1006-1959（2020）13-0162-02

Clinical Effect of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Irbesartan

on Proteinuria of Chronic Nephritis

BAO Jiang-bo

（Department of Nephrology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To study the clinical effect of irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablets on chronic nephritis proteinuria. Methods? A total of 118 patients with chronic nephritis and proteinuria treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and divided into a control group and an observation group with a random number table method， 59 cases each. The control group was treated with irbesartan. The observation group was treated with nephritis rehabilitation tablets on the basis of the control group. The total clinical efficacy of the two groups， the proteinuria content and serum creatinine at 24 hours before and after treatment were compared， and the clinical symptoms after treatment （tiredness， edema，lumbar muscle pain， epilepsy pain） score and the occurrence of adverse reactions.Results? The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.52%， higher than that in the control group， 79.66%（P<0.05）;After treatment， the 24h proteinuria and blood creatinine levels of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）;The clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）; compared with the control group， the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Nephritis rehabilitation tablets combined with irbesartan has a definite effect on the treatment of chronic nephritis proteinuria， which can help improve clinical symptoms and reduce proteinuria， and has fewer clinical adverse reactions and good application safety.

Key words：Irbesartan;Nephritis rehabilitation tablets;Chronic nephritis;Proteinuria

慢性腎炎（chronic nephritis）是常見慢性腎臟病，患者伴有蛋白尿，會增加腎小球灌注量，進一步損害腎功能，威脅患者的身體健康和生命安全。減少患者蛋白尿、緩解腎功能的損害是治療慢性腎炎蛋白尿腎炎的關(guān)鍵。臨床常規(guī)采用血管緊張素酶抑制劑類藥物厄貝沙坦治療，可阻斷腎小球高濾過作用，改善蛋白尿情況，促進腎功能的恢復(fù)[1]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中醫(yī)藥治療可以減輕慢性腎炎蛋白尿的臨床癥狀，提高臨床治療效果，進一步延緩腎功能損傷。目前，厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的臨床研究較多，但是關(guān)于臨床癥狀及腎功能改善等方面的研究尚未完全明確，有待進一步研究。本研究選擇2018年9月～2019年9月在我院治療的118例慢性腎炎蛋白尿患者臨床資料，觀察厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年9月～2019年9月在佳木斯市中心醫(yī)院治療的118例慢性腎炎蛋白尿患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床慢性腎炎蛋白尿診斷標(biāo)準(zhǔn);②尿蛋白檢測均為陽性，且0.5～3.5 g/24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴重心、肝等重要臟器功能異常者;合并感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等;②研究前1個月應(yīng)用免疫抑制劑治療1個月以上;③對研究藥物過敏者。對照組男性30例，女性29例;年齡25～67歲，平均年齡（42.19±2.34）歲;病程1～5年，平均病程（2.63±0.29）年。觀察組男性32例，女性27例;年齡26～65歲，平均年齡（41.98±3.04）歲;病程1～6年，平均病程（2.85±0.59）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用厄貝沙坦片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130049，規(guī)格：0.15 g/片]治療，1次/d，0.30 g/次，連續(xù)治療2個月。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10940034，規(guī)格：0.48 g/片）治療，3次/d，5片/次，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后24h蛋白尿含量和血肌酐、治療后臨床癥狀評分及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭暈、皮疹）發(fā)生情況。臨床癥狀評分主要包括疲倦、浮腫、腰肌酸痛、脘痛，依據(jù)嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分，評分越高臨床癥狀越嚴重。療效評定標(biāo)準(zhǔn) [2]：痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24h尿蛋白定量正常;顯效：臨床癥狀、體征顯著減輕，尿蛋白減少2個“+”，24h尿蛋白定量顯著減少;有效：臨床癥狀、體征有改善，尿蛋白減少1個“+”，24h尿蛋白定量有減少;無效：臨床癥狀、體征、尿蛋白均無顯著變化，甚至有加重趨勢?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后24h蛋白尿、血肌酐水平比較? 治療后兩組24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后臨床癥狀評分比較? 治療后觀察組疲倦、浮腫、腰肌酸痛、脘痛各臨床癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組出現(xiàn)2例惡心，1例嘔吐，1例頭暈，對照組出現(xiàn)2例惡心，1例嘔吐，1例頭暈，1例皮疹，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率6.77%（4/59）與對照組8.47%（5/59）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.836，P>0.05）。

3討論

蛋白尿是患有慢性腎炎的患者腎損害發(fā)展過程中的一個獨立性的危險因素。臨床有效控制蛋白尿，可一定程度延緩疾病的進展，進一步促進良好預(yù)后的形成[3]。厄貝沙坦治療慢性腎炎蛋白尿具有一定效果，但是長時間使用會引起低血壓，進一步誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果。研究顯示[4]，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎蛋白尿，可從多途徑控制蛋白尿，進一步改善臨床治療效果。

本研究應(yīng)用的腎炎康復(fù)片屬于中藥復(fù)方劑，具有補腎健脾，活血化瘀，改善微循環(huán)、降低毛細血管通透等功效。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率（91.52%）高于對照組（79.66%）（P<0.05），表明慢性腎炎蛋白尿治療應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片療效確切，該結(jié)論與國春玲等[5]研究結(jié)果基本一致。同時治療后兩組24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦和腎炎康復(fù)片蛋白尿可有效控制蛋白尿量，促進腎功能改善，進一步延緩病情的發(fā)展。同時治療后觀察組臨床癥狀評分均低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥對臨床癥狀改善顯著，治療效果理想。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合用藥安全性良好，未增加不良反應(yīng)。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿效果理想，總有效率高，有助于改善臨床癥狀，減少蛋白尿，且臨床不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]王超.綜合治療慢性腎炎蛋白尿22例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（22）：3452-3455.

[2]張劍靜，孫晶.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，4（11）：32-34，38.

[3]周振煌.慢性腎小球腎炎蛋白尿患者應(yīng)用厄貝沙坦的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，12（8）：1529.

[4]彭心怡，夏智明，梅國斌，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，6（3）：412-413.

[5]國春玲，王巍，楊慶春.厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的療效評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（36）：5480-5481.

收稿日期：2020-04-20;修回日期：2020-04-28

編輯/馮清亮

作者簡介：鮑江波（1981.12-），女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科常見疾病診治及血液透析工作