梁兆霞

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000）

兒童腦癱，即“小兒腦性癱瘓”，為兒科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和父母親吸煙、醺酒、吸毒、母患精神病、孕期患糖尿病、陰道出血以及妊娠期高血壓疾病等因素密切相關(guān)[1-2]。 由于兒童癱瘓疾病對患兒的身心健康影響較大， 會嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育，所以需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。 近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法的應(yīng)用，可促進(jìn)兒童腦癱患兒身心康復(fù)，提高患兒的發(fā)育商[3-4]。 鑒于此， 該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的84例兒童腦癱患兒作為研究的對象， 其目的是分析評價(jià)引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的兒童腦癱患兒一共84例，均符合臨床有關(guān)“兒童腦癱”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，均由家屬（監(jiān)護(hù)人）知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書。 按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42例中，男患兒23例、女患兒19例；年齡跨度為2～7歲，平均年齡為（4.5±0.2）歲；Gesell 發(fā)育量表發(fā)育狀態(tài)：輕度發(fā)育遲緩21例、中度發(fā)育遲緩13例、重度發(fā)育遲緩8例。 對照組42例中，男患兒24例、女患兒18例；年齡跨度為2～7歲，平均年齡為（4.6±0.1）歲；Gesell 發(fā)育量表發(fā)育狀態(tài)：輕度發(fā)育遲緩20例、中度發(fā)育遲緩14例、重度發(fā)育遲緩8例。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患兒實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，嚴(yán)格按照兒科常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練流程執(zhí)行，包括對患兒家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教，然后指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行常規(guī)肢體鍛煉、穿衣訓(xùn)練以及口語訓(xùn)練等；此外，處理好康復(fù)訓(xùn)練期間出現(xiàn)的問題，確?；純嚎祻?fù)訓(xùn)練過程的依從性及安全性。 觀察組患兒實(shí)施引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法，具體如下。

（1）構(gòu)建引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練小組。 在兒科科室內(nèi)部及時(shí)成立引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練小組，由小組醫(yī)護(hù)人員共同分析、討論，結(jié)合本組患兒的具體情況，制定合理科學(xué)有針對性的引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃方案，進(jìn)一步加以實(shí)施。

（2）環(huán)境干預(yù)。 構(gòu)建顏色鮮艷、內(nèi)容豐富的病房環(huán)境，刺激患兒的視覺感官，使患兒參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性提升；同時(shí)，在患兒活動范圍內(nèi)，比如走廊、墻面進(jìn)行卡通人物、動物繪制圖的裝飾，使患兒對環(huán)境的陌生感消除，進(jìn)一步促進(jìn)患兒積極參與康復(fù)訓(xùn)練。

（3）心理康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。 受疾病的影響，患兒易產(chǎn)生一些不良心理情緒，比如暴躁、狂躁、封閉等，需加強(qiáng)患兒心理康復(fù)訓(xùn)練。 通過醫(yī)護(hù)人員和藹、親切的語言，鼓勵患兒，通過語言引導(dǎo)，使患兒積極參與心理康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程可采取伴樂療法，播放患兒喜愛的兒童歌曲，消除患兒消極心理，促進(jìn)患兒心理健康。

（4）日常生活及運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。 由醫(yī)護(hù)人員作示范動作，引導(dǎo)患兒穿著衣物、刷牙、洗臉等，通過日常生活訓(xùn)練，提高患兒的自理能力；同時(shí)，根據(jù)患兒病情，制定合理柯旭的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃方案，可配合符合情境的兒童歌曲，有效引導(dǎo)患兒參與運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，比如簡單的肢體訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，使患兒的運(yùn)動能力提升[5-6]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）康復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極干預(yù)后，患兒的臨床癥狀消除，發(fā)育正常；②有效：干預(yù)后，患兒的臨床癥狀部分消除，發(fā)育遲緩情況改善；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)； 總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

（2）根據(jù)Gesell 發(fā)育量表，對患兒干預(yù)前后的發(fā)育商（DQ 值）進(jìn)行比較；DQ 值越高，代表患兒發(fā)育狀態(tài)越好。

（3）根據(jù)該院自制調(diào)查問卷，將患兒家屬對康復(fù)訓(xùn)練的滿意程度分為3 個等級，即：滿意（90～100 分）、基本滿意（60～89 分）、不滿意（0～59 分）；總滿意度＝（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100.00%；該次兩組一共發(fā)放調(diào)查問卷84 份， 均有效回收， 有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采?。ā纒）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在康復(fù)治療療效方面的比較

在康復(fù)治療總有效率上，觀察組為95.24%，與對照組的73.81%比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒在康復(fù)治療療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)前后DQ 值比較

觀察組干預(yù)前DQ 值為（52.8±1.1）分、干預(yù)后為（87.8±1.2）分；對照組干預(yù)前DQ 值為（52.9±1.0）分、干預(yù)后為（77.8±1.3）分。 結(jié)合數(shù)據(jù)可知，兩組干預(yù)前Gesell 量表的DQ 值（發(fā)育商）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.365，P＞0.05）；經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組均明顯高于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.275，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

在患兒家屬對康復(fù)訓(xùn)練的滿意度方面，觀察組42例，滿意28例、基本滿意11例、不滿意3例，總滿意度為92.86%；對照組42例，滿意11例、基本滿意19例、不滿意12例，總滿意度為71.43%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組總滿意度與對照組比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.286，P＜0.05）。

3 討論

兒童腦癱，為兒科常見的一種疾病，該疾病會累及患兒的四肢，使患兒的生活自理能力、成長發(fā)育受到很大程度的影響。 所以，從兒童腦癱患兒的成長發(fā)育、身心健康等多個方面考慮，采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案非常關(guān)鍵[7-8]。

該次研究過程中，針對兒童腦癱患兒，重點(diǎn)提到引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法的應(yīng)用，即在及時(shí)成立引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練小組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步由小組醫(yī)護(hù)人員對患兒實(shí)施環(huán)境干預(yù)，通過優(yōu)良環(huán)境的構(gòu)建，使患兒對醫(yī)院病房環(huán)境的陌生感消除，提高患兒參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性；同時(shí)實(shí)施心理康復(fù)干預(yù)，通過伴樂療法等，改善患兒心理狀態(tài)，使患兒參與康復(fù)訓(xùn)練的興趣提升；并對患兒實(shí)施日常生活及運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，從而提高患兒的日常生活自理能力及自主運(yùn)動能力等[9-10]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法，在康復(fù)訓(xùn)練總有效率上高達(dá)95.24%，明顯高于對照組的73.81%；同時(shí)，觀察組干預(yù)后的DQ 值明顯高于對照組；此外，觀察組患兒家屬對康復(fù)訓(xùn)練的總滿意度高達(dá)92.86%，明顯高于對照組的71.43%；研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分說明，引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法的應(yīng)用價(jià)值頗高，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為類似[11-12]；近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，對兒童腦癱患兒實(shí)施引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法，可提高康復(fù)療效及患兒的DQ 值，使康復(fù)療效高達(dá)90.00%以上，該次觀察組的95.24%＞90.00%，說明引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練方法的應(yīng)用具備可行性及有效性[13-15]。 該文認(rèn)為，在對患兒實(shí)施引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練之前，還有必要加強(qiáng)患兒家屬的解釋及教育指導(dǎo)工作，通過對疾病、康復(fù)訓(xùn)練方法的介紹、基本注意事項(xiàng)普及等，提高患兒家屬對疾病、對康復(fù)訓(xùn)練方法的認(rèn)知水平，進(jìn)一步提高患兒家屬在患兒康復(fù)訓(xùn)練期間的配合度及依從性。 相信在贏取患兒家屬信任的基礎(chǔ)上，可以促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練效果的提升[16-17]。

綜上所述，兒童腦癱患兒康復(fù)治療過程中，實(shí)施引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練法，可提高康復(fù)療效，并提高患兒的DQ 值及患兒家屬對康復(fù)訓(xùn)練的滿意程度；因此，具備在臨床中推廣及使用的價(jià)值。